L'accroissement casse-cou de la vie aidée laisse la sécurité patiente derrière

Ils ont trouvé que le fuselage mignon du déambulateur flottant dans un étang derrière elle a aidé l'installation vivante en Caroline du Sud. Il y avait des blessures de crevaison sur son oreille, sa tempe, son maxillaire et ses joues.

Son avant-bras droit et son stimulateur étaient l'intérieur un des alligators qui ont vécu dans l'étang.

Comme 4 dans 10 résidants dans les installations vivantes aidées, le déambulateur, 90, a eu la démence. Peu de temps après le minuit un jour en juillet 2016, il s'est échappé de son dextérité, Brookdale Charleston, car il avait fait quelques jours avant. Cette fois, personne a remarqué ses disparus pendant sept heures.

« Personne devez disparaître de cette façon, » sa tisserande de Stephanie de petite-fille a dit.

Des installations vivantes aidées ont été initialement conçues pour les gens qui étaient en grande partie indépendants mais pour l'aide exigée se baignant, mangeant ou avec d'autres travaux quotidiens. À la différence des maisons de repos, les installations généralement ne fournissent pas des soins médicaux ou le traitement qualifiés, et les séjours ne sont pas payés pour par le régime d'assurance maladie ou le Medicaid.

Les soins de démence sont le segment le plus à croissance rapide de la vie aidée. Car ces domiciles se lancent sur le marché aux gens avec Alzheimer et d'autres types de démence, les installations en travers du pays tendent pour livrer sur leurs promesses de garantie et de soins attentifs, selon une analyse de journal de la santé de Kaiser des dossiers d'inspection dans les trois conditions les plus populeuses.

En Californie, 45 pour cent d'installations vivantes aidées ont violé un ou plusieurs des règlements de démence de condition pendant les cinq dernières années. Trois des 12 citations de la Californie les plus courantes en 2017 ont été liés aux soins de démence.

En Floride, 1 dans 11 installations vivantes aidées ont été cités depuis 2013 pour ne pas satisfaire à des règles de condition que le designedto empêchent des résidants d'errer loin.

Et dans le Texas, presque un quart des installations qui reçoivent des résidants avec Alzheimer ont violé un ou plusieurs règles de condition liées aux soins de démence, tels que régler un régime pour chaque résidant sur l'admission ou de s'assurer que les membres du personnel ont complété la formation spéciale, selon presque six ans de dossiers.

« Il y a une opinion dans notre bureau que beaucoup d'installations ne fournissent pas de personnel au niveau » nécessaire pour répondre aux « besoins imprévus des résidants, particulièrement les besoins médicaux, » a dit Fred Steele, médiateur à long terme des soins de l'Orégon. « On de ces derniers sont des entités de pour-bénéfice. Ils règlent fournir les rapports de personnel qui peut-être ne sont pas réglés à cause des besoins de soins des résidants mais sont plus au sujet de la ligne inférieure de leurs bénéfices. »

Règlement inégal

Ces préoccupations, cependant particulièrement aiguës pour des gens avec la démence, s'appliquent à tous les résidants vivants aidés. Elles sont des résidants vivants plus âgés et plus fragile qu'aidés étaient il y a un rétablissement. Dans une année, 1 dans l'expérience 5 par chute, 1 dans la visite 8 un service des urgences et 1 dans 12 ont un séjour durant la nuit d'hôpital, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies. La moitié sont 85 ou plus vieille.

« La vie aidée a été produite pour être une alternative aux maisons de repos, mais si vous entrez dans certaines des grandes installations vivantes aidées, ils ressentent sure comme une maison de repos, » a dit le rythme de Doug, directeur pour des partenariats de mission avec l'association d'Alzheimer.

Pourtant les règles pour la vie aidée demeurent plus desserrées que pour des maisons de repos. Le gouvernement fédéral ne qualifie pas ou ne surveille pas les installations vivantes aidées, et les règles plus dures réglées quelques par conditions que d'autres.

Le gouvernement ne publie pas des mesures de qualité comme il fait pour des maisons de repos. Les inspections sont habituellement moins fréquentes, et les fines sont généralement bien inférieures que quelle maison de repos pourrait encourir pour une erreur assimilée.

Lindsay Schwartz, un vice-président d'associé au centre national pour la vie aidée, un groupe industriel, a dit que les installations doivent équilibrer la sécurité avec permettre à des gens avec la démence de se bouger environ aussi librement comme possible et d'avoir une vie sociale.

La « démence est une maladie difficile, » il a dit. La « liberté de circulation est incroyablement importante pour la santé, l'esprit, le fuselage et l'esprit généraux. Vous ne pouvez pas maintenir des gens en isolation. »

L'industrie indique que les réglementations gouvernementales rigides ne maillent pas avec les différentes approches qui ont aidé les installations vivantes aspirent pour produire pour des résidants.

Mais les familles, leurs avocats et les avocats des résidants disent que le comportement violent des résidants agitated et des évasions pourrait être évité avec une meilleure formation et plus personnel. Eliza Cantwell, Charleston, S.C., l'avocat des demandeurs, a dit que trop d'installations recevaient des résidants qu'elles n'ont pas été préparées s'inquiéter adéquat de parce qu'elles ont voulu maximiser leur revenu.

« Elles n'ont pas le personnel qualifié pour prendre soin de ces gens, et elles prennent soin de eux de toute façon, » il a dit.

Cantwell représente le tisserand dans un procès contre Brookdale pour la détresse émotionnelle, que le tisserand dit est venu de devoir parmi les premiers gens découvrir le fuselage de sa grand-mère. Brookdale a déjà arrangé une réclamation de décès imputable à une faute de la succession mignonne du déambulateur.

La compagnie a refusé de discuter le procès du tisserand et a dit dans une déclaration qui « notre orientation et priorité quotidiennes est pour maintenir des résidants sûrs. » La mort appelée de Brookdale Walker's « un accident fâcheux » et a indiqué qu'elle a recyclé son personnel.

Une année après la mort du déambulateur, après quatre inspections, le ministère de la santé de la Caroline du Sud et le contrôle de l'environnement ont affiné Brookdale pour 11 violations, y compris exécuter pas correctement des vérifications de nuit et laisser fournissant la goutte de personnel en dessous des niveaux requis. La pénalité : $6.400.

« J'ai travaillé comme agent de police pour le service des ressources naturelles, et j'ai écrit la faune que les billets plus grands que quel DHEC a fait, » Weaver ont indiquée. « Ce n'était rien. »

« Obtenez-le à partir de moi »

Presque un quart des installations vivantes aidées du pays 30.000 l'un ou l'autre de gens de maison seulement avec la démence ou ont des zones spéciales connues sous le nom d'éléments de soins de mémoire. Ces ailes ont verrouillé des trappes et d'autres sauvegardes pour empêcher des résidants de partir. Les installations forment souvent des membres du personnel dans les techniques pour manager relatif au comportement à ces maladies et pour fournir des activités pour maintenir les résidants engagés et stimulés.

Ces éléments sont habituellement plus chers, avec l'établissement d'une moyenne de coûts mensuel $6.472, avec $4.835 pour la vie aidée par militaire de carrière, selon une étude par le centre national d'investissement pour renfermer et soins de séniors, un groupe qui analyse des tendances plus anciennes du marché de soins. Les investisseurs supérieurs de boîtier ont gagné presque 15 pour cent dans les rendements annuels au cours des cinq dernières années, plus haut que pour l'appartement, l'hôtel, le bureau et les propriétés au détail, selon le centre. Le macis de Beth Burnham, économiste principal au centre, a indiqué que construction d'élément de soins de mémoire dépassait tous autres types de boîtier supérieur.

Le comportement agressif, un cachet de démence, est un problème majeur dans les installations vivantes aidées. Une étude nationale, publiée en 2016, constatée que 8 pour cent de résidants vivants aidés étaient matériel agressifs ou abusifs vers les résidants ou le personnel.

Dans l'élément de démence de la remarque chez Rockridge, une installation vivante aidée à Oakland, Californie, devant le tribunal les papiers recensés par résidant comme Ian a commencé à suivre un autre résidant, Olivia Deloney, un de 88 ans avec la démence. Avant de partir en retraite, il avait été doyen des stagiaires à une école pour les abat-jour.

« Cet homme est fou, » un Deloney indiqué par employé disant, selon la déclaration sous serment des employés. « Obtenez-le à partir de moi. »

En septembre 2015, Ian a saisi Deloney et l'a projetée à la prise de masse, brisant sa hanche droite, des expositions d'un vidéo. Quand les infirmiers la mettaient dans une civière, Ian a essayé de la donner un coup de pied, et les travailleurs de secours ont dû le maintenir à l'opposé, l'état de police a indiqué.

Après, les administrateurs ont dit le descendant de Deloney, Simone Stevens, qu'elles n'avaient pas connu cet Ian, les installations parties en retraite technicien d'une université, étaient dangereuses, son procès a indiqué.

« Elles l'ont juste effectué ressembler à de lui étaient comme un accident anormal : « Il est réellement juste un calme et résidant agréable, «  » Stevens a dit dans une entrevue.

Un état d'enquête de condition a indiqué que la remarque avait essayé de traiter ses problèmes comportementaux avant la crise. Les régulateurs de condition refusés pour punir la remarque, dire dans leur signaler qu'il y avait de preuve « insuffisante » que l'installation a eu « la connaissance claire » Ian seraient un danger à d'autres résidants.

Mais quand Stevens a poursuivi la remarque, son avocat, Felicia Curran, découvert que le comportement agité d'Ian, y compris la poussée et la poussée, avait été la raison son épouse au commencement l'a mis là. À la remarque, il avait poinçonné un aide dans les épaulements, saisi des des autres par le col et sauté sur un tiers et battu lui, employés a dit dans les déclarations prises par Curran.

« C'était une chose quotidienne pour qu'il chasse le personnel et être matériel agressif, » on a déclaré. Aides postés une photo de lui dans leur cuisine, des collègues d'avertissement à observer à l'extérieur pour ses accès violents, et des employés une fois que verrouillé eux-mêmes dans les salles de bains pour la protection, selon des dossiers dans le cas.

« Ils devraient ne là jamais l'avoir eu en premier lieu, » Stevens a dit.

Tracee DeGrande, le président de la vie supérieure intégrale, qui possède la remarque, a écrit dans une déclaration que l'épisode n'était pas particulier. « Nos associés de personnel travaillent dur pour s'occuper des résidants, dont beaucoup auraient nulle part pour aller si nous ne fournissions pas une place pour ceux vivant avec la démence et la maladie d'Alzheimer, » il ont écrit.

Après que la crise, la remarque ait expulsé Ian. Deloney est revenu à l'installation, mais, moins stable après la chirurgie, il est tombé et a brisé sa hanche de nouveau. Il a cessé de manger et est mort ce décembre, selon le procès de sa famille, qui a blâmé la remarque de la supervision non croissante à la lumière de la condition affaiblie de Deloney.

La remarque a payé $1,9 millions pour arranger le cas. DeGrande a écrit que le « règlement était nullement une admission de la responsabilité de ce qui a fini comme situation difficile et triste. »

Pour calmer les résidants agitated, quelques installations sont trop dépendantes sur les médicaments psychotropes, qui comportent le risque accru des rappes, des chutes et de la confusion. Une étude en cours financée par les instituts de la santé nationaux a découvert que 27 pour cent de résidants avec la démence prennent un médicament antipsychotique, et la plupart de documentation de manque assurant les médicaments sont justifiés, a dit le principal enquêteur, Sheryl Zimmerman, un chercheur de santé à l'université de la Caroline du Nord à Chapel Hill.

Zimmerman a dit que de tels médicaments ne sont souvent pas nécessaires si des résidants sont occupés de par les aides expérimentés qui peuvent les désamorcer préoccupant des comportements et connaître les techniques qui engagent et apaisent ceux avec la démence. Mais il a dit que la solde inférieure et le renouvellement fréquent rendent cela difficile. « La main-d'oeuvre pourrait mieux être formée qu'ils sont, » Zimmerman a dit.

Les conditions varient par la condition

Le personnel et les besoins de formation varient grand de la condition à la condition. Une étude publiée en 2016 et abouti par Paula Carder, un professeur à l'université de l'Etat de Portland, constatée que seulement sept conditions ont exigé des installations d'avoir un infirmier autorisé. Conditions requises n'importe où de deux à 30 heures de formation pour des travailleurs d'élément de démence. Une poignée de conditions n'a exigé aucune formation spécialisée, selon l'étude. Carder a constaté que 19 conditions ont réglé les rapports minimum de personnel-à-résidant pour des éléments de démence, alors que les autres le soin laissaient aux installations.

La Caroline du Nord exige un des rapports de personnel les plus serrés dans le pays pour des éléments de démence : un travailleur pour chaque huit résidants au cours de la journée et soirée.

On de ces derniers sont des entités de pour-bénéfice. Ils règlent fournir les rapports de personnel qui peut-être ne sont pas réglés à cause des besoins de soins des résidants mais sont plus au sujet de la ligne inférieure de leurs bénéfices.

Fred Steele, médiateur à long terme des soins de l'Orégon

Dans un procès, Michele Mullen a affirmé que le manoir de Franklin a aidé la vie dans Youngsville, N.C., n'a pas contacté les minimum de personnel de la Caroline du Nord sur un tiers des jours sa mère, Claire Murphy, n'a pas vécu là en 2015 et 2016.

Il a dit qu'il trouverait sa mère avec elle pantalon mouillée avec l'urine complètement vers le bas à ses genoux, selon un dépôt qu'il a donné dans le procès. Mullen a dit que les aides avaient à plusieurs reprises mal placé le déambulateur de sa mère. Il verrait sa mère se retenir sur la pêche à la traîne de couloir pendant qu'il essayait d'arriver à sa chambre. Le jour d'année neuve en 2016, sa mère est tombée et a été hospitalisée pour une arme rompue.

Gregory Nicoluzakis, le Directeur des Services Juridiques pour le groupe de santé de sabre, qui possède le manoir de Franklin, a dit dans un email que les allégations de Mullen étaient FAUSSES. « Nous croyons que c'est disant que Mme Mullen a admis sa mère à nos installations à trois occasions indépendantes en dépit de avoir le choix d'autres fournisseurs, » lui a écrit.

A entraîné Hathaway, une mandataire pour Mullen, a dit qu'il n'y avait aucune meilleure solution de rechange tout près qui a eu des éléments de soins de mémoire. « Il n'y a pas que beaucoup d'installations dans ces zones rurales, » Hathaway a dit. « Qui est la réalité triste. »

Le manoir de Franklin a été affiné en 2016 pour les commandes des médecins non suivants ces deux résidants requis pour employer des déambulateurs. En février, la condition l'a cité pour ne pas diriger cinq résidants, tous avec les histoires de la chute, qui étaient tombées et blessé elles-mêmes. Nicoluzakis a dit que manoir de Franklin était conformément aux réglementations étatiques.

Mullen a éventuel retiré sa mère du manoir de Franklin ; Murphy est mort décembre dernier.

« Je dirais, « la maman doit aller à la salle de bains. » La « maman a besoin de l'aide avec ceci, «  » Mullen a indiqué dans son dépôt. « Et ils me regarderaient et dire réellement, « pourquoi ne le faites-vous pas ? «  »

La couverture de KHN de ces sujets est supportée par la fondation d'ÉCHOGRAPHIE et Gordon et la fondation de Betty Moore

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.