La crescita a rotta di collo della vita assistita lascia la sicurezza paziente dietro

Hanno trovato che l'ente molto carino del camminatore che fluttua in uno stagno dietro lei ha assistito la funzione vivente in Carolina del Sud. C'erano ferite di foratura sul suo orecchio, sul suo tempio, sulla sua mascella e sulle sue maschette.

Il suo avambraccio giusto ed il suo stimolatore cardiaco erano interno uno degli alligatori che hanno vissuto nello stagno.

Come 4 in 10 residenti negli impianti viventi assistiti, il camminatore, 90, ha avuto demenza. Poco tempo dopo la mezzanotte l'un giorno nel luglio 2016, ha scivolato fuori della sua funzione, Brookdale Charleston, poichè aveva fatto prima alcuni giorni. Questa volta, nessuno ha notato la sua mancanza per sette ore.

“Nessuno debba moriree quel modo,„ il suo tessitore di Stephanie della nipote ha detto.

Gli impianti viventi assistiti originalmente sono stati progettati per la gente che era in gran parte indipendente ma la guida richiesta che bagna, mangiando o con altro mansioni quotidiane. A differenza delle case di cura, gli impianti non forniscono generalmente in assistenza medica o nella la terapia esperta ed i soggiorni non sono pagati per da Assistenza sanitaria statale o Medicaid.

La cura di demenza è il segmento più a crescita rapida della vita assistita. Poichè queste residenze si commercializzano alla gente con Alzheimer ed altri tipi di demenze, gli impianti attraverso il paese stanno sforzando per consegnare sulle loro promesse di obbligazione e di cura attenta, secondo un'analisi di notizie di salubrità di Kaiser del registro di controllo nei tre stati più popolati.

Nella California, 45 per cento degli impianti viventi assistiti hanno violato uno o più regolamenti di demenza dello stato durante i cinque anni scorsi. Tre delle 12 citazioni della California più comuni nel 2017 sono stati collegati con cura di demenza.

In Florida, 1 in 11 impianto vivente assistito è stato citato dal 2013 per la riunione delle norme che dello stato il designedto impedisse ai residenti di vagare via.

E nel Texas, quasi in un quarto degli impianti che accettano i residenti con Alzheimer hanno violato una o più norme dello stato relative a cura di demenza, come adattamento della pianificazione per ogni residente sopra l'ammissione o di assicurazione che il personale ha completato l'addestramento speciale, secondo quasi sei anni di registrazioni.

“C'è una credenza nel nostro ufficio che di personale molti impianti non forniscono al livello„ necessario per soddisfare “le esigenze impreviste dei residenti, particolarmente bisogni medici,„ ha detto Fred Steele, mediatore a lungo termine della cura dell'Oregon. “Molti di questi sono entità a fini di lucro. Stanno fissando l'assunzione di personale dei rapporti di personale che forse non stanno fissandi a causa dei bisogni di cura dei residenti ma sono più circa la linea inferiore i loro utili.„

Regolamento irregolare

Queste preoccupazioni, comunque particolarmente acute per la gente con demenza, si applicano a tutti i residenti viventi assistiti. Sono residenti viventi più anziani e più delicato di quanto assistiti erano una generazione fa. In un anno, 1 nell'esperienza 5 un la caduta, 1 nella visita 8 un pronto soccorso e 1 in 12 hanno una degenza in ospedale di notte, secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. La metà è 85 o più vecchio.

“La vita assistita è stata creata per essere un'alternativa alle case di cura, ma se camminate in alcuni di grandi impianti viventi assistiti, sicuri ritengono come una casa di cura,„ ha detto il passo di Doug, Direttore per le associazioni di missione con l'associazione del Alzheimer.

Eppure le norme per la vita assistita rimangono più sciolte di per le case di cura. Il governo federale non concede una licenza o non sorveglia agli impianti viventi assistiti ed alle norme più dure stabilite alcuni stati che altre.

Il governo non pubblica le misure di qualità come fa per le case di cura. Le ispezioni sono solitamente meno frequenti e le ammende sono generalmente ben più basse di ché casa di cura potrebbe incorrere in per un simile errore.

Lindsay Schwartz, un vice presidente al centro nazionale per la vita assistita, un gruppo industriale del socio, ha detto gli impianti devono saldare la sicurezza con permettere che la gente con demenza si muova circa liberamente come possibile e socializzi.

“La demenza è una malattia difficile,„ ha detto. “La libertà di circolazione è incredibilmente importante per salubrità, la mente, l'ente e lo spirito globali. Non potete tenere la gente in isolamento.„

L'industria dice che le regolamentazioni del governo rigide non ingranano i diversi approcci che hanno assistito gli impianti viventi aspirano creare per i residenti.

Ma le famiglie, i loro avvocati e gli avvocati dei residenti dicono che il comportamento violento dei residenti agitati e delle fughe potrebbe essere evitato con migliore preparazione e più personale. Eliza Cantwell, Charleston, S.C., l'avvocato dei querelanti, ha detto che troppi impianti stavano accettando i residenti non sono stati preparati preoccuparsi adeguatamente per perché hanno voluto massimizzare il loro reddito.

“Non hanno il personale qualificato per catturare la cura di questa gente e che stanno catturando comunque la cura loro,„ ha detto.

Cantwell sta rappresentando il tessitore in un vestito contro Brookdale per emergenza emozionale, che il tessitore dice è venuto da dovere fra la prima gente scoprire l'organismo di sua nonna. Brookdale già ha sistemato un reclamo di illegale-morte dalla proprietà molto carina del camminatore.

La società ha rifiutato di discutere la causa del tessitore ed ha detto in un'istruzione che “il nostri fuoco e priorità di ogni giorno è tenere i residenti sicuri.„ Brookdale ha chiamato la morte di Walker “un incidente sfavorevole„ e che ha detto che ha riaddestrato il suo personale.

Un anno dopo la morte del camminatore, dopo quattro ispezioni, il ministero di Carolina del Sud della sanità ed il controllo dell'ambiente hanno multato Brookdale per la 11 violazione, compreso non correttamente l'esecuzione degli assegni di notte e lasciare fornendo la goccia di personale sotto i livelli richiesti. La pena: $6.400.

“Ho lavorato come agente di applicazione di legge per il dipartimento delle risorse naturali ed ho scritto la fauna selvatica che i biglietti più grandi che DHEC ha fatto,„ di Weaver hanno detto. “Questo era niente.„

“Ottengalo me„

Quasi un quarto degli impianti viventi assistiti della nazione 30.000 qualsiasi gente della casa soltanto con demenza o ha aree speciali conosciute come le unità di cura di memoria. Queste ali hanno le porte bloccate ed altre misure di sicurezza per impedire ai residenti di andare. Gli impianti formano spesso il personale nelle tecniche per gestire relativo al comportamento a queste malattie e per fornire le attività per tenere i residenti impegnati e stimolati.

Queste unità sono solitamente più costose, con essere in media di costi mensile $6.472, rispetto a $4.835 per la vita assistita regular, secondo un'indagine dal centro nazionale di investimento per l'abitazione & la cura degli anziani, un gruppo che analizza le più vecchie tendenze del mercato di cura. Gli investitori senior dell'alloggio utile quasi 15 per cento nei rendimenti annuali in questi ultimi cinque anni, più superiore a per l'appartamento, l'hotel, l'ufficio ed i beni al minuto, secondo il centro. Il macis di Beth Burnham, economista capo al centro, ha detto che monoblocco di cura di memoria stava superando tutti i altri tipi di alloggi senior.

Il comportamento aggressivo, un marchio di garanzia di demenza, è un problema principale negli impianti viventi assistiti. Uno studio nazionale, pubblicato nel 2016, trovato che 8 per cento dei residenti viventi assistiti erano fisicamente aggressivi o abusivi verso i residenti o il personale.

Nell'unità di demenza del punto a Rockridge, una funzione vivente assistita a Oakland, California, in tribunale documenti identificati un residente come Ian ha cominciato a seguire un altro residente, Olivia Deloney, un 88enne con demenza. Prima di andare in pensione, era stata decano degli studenti ad un banco per il capanno mimetico.

“Quell'uomo è pazzo,„ un Deloney richiamato impiegato che dice, secondo la dichiarazione giurata degli impiegati. “Ottengalo me.„

Nel settembre 2015, Ian ha afferrato Deloney e la ha gettata alla terra, tagliata il suo cinorrodo giusto, manifestazioni di un video. Quando i paramedici stavano mettendola in una barella, Ian ha provato a darle dei calci ed i lavoratori di emergenza hanno dovuto tenerlo assente, il rapporto della polizia ha detto.

In seguito, gli amministratori hanno detto la figlia di Deloney, Simone Stevens, che non avevano conosciuto quello Ian, gli impianti pensionati ingegnere di un'università, erano pericolosi, la sua causa ha detto.

“La hanno fatta appena sondare come erano come un incidente strano: “È realmente appena un calmo e residente simpatico, “„ Stevens ha detto in un'intervista.

Un rapporto di ricerca dello stato ha detto che il punto stava provando ad affrontare i suoi problemi comportamentistici prima dell'attacco. I regolatori di stato rifiutati per punire il punto, ad esempio nel loro rapporto che c'era prova “insufficiente„ che la funzione ha avuta “chiara conoscenza„ Ian sarebbero il pericolo ad altri residenti.

Ma quando Stevens ha citato il punto, il suo avvocato, Felicia Curran, scoperto che il comportamento agitato di Ian, compreso la spinta e spingere, era stato la ragione la sua moglie inizialmente lo ha collocato là. Al punto, aveva perforato un aiutante nelle spalle, afferrato un altro dal collo e saltato su un terzo e battuto lei, impiegati ha detto nelle istruzione catturate da Curran.

“Era una cosa di ogni giorno affinchè lui insegua il personale ed essere fisicamente aggressivo,„ si ha dichiarato. Gli aiutanti hanno inviato una foto lui nella loro cucina, dei colleghi d'avvertimento per guardare fuori per i suoi scoppi violenti e degli impiegati una volta che bloccato stessi in bagni per la protezione, secondo le registrazioni nel caso.

“Dovrebbero mai non averlo là in primo luogo,„ Stevens ha detto.

Tracee DeGrande, il Presidente della vita senior integrale, che possiede il punto, ha scritto in un'istruzione che l'episodio non era tipico. “I nostri soci del personale lavorano duro per occuparsi dei residenti, molti di chi avrebbe in nessun posto andare se non fornissimo un posto per quelli che viviamo con la demenza ed il morbo di Alzheimer,„ lei ha scritto.

Dopo che l'attacco, il punto ha espulso Ian. Deloney ha ritornato alla funzione, ma, meno stabile dopo chirurgia, è caduto ancora e rotto il suo cinorrodo. Ha smesso di mangiare ed è morto quel dicembre, secondo la causa della sua famiglia, che ha incolpato del punto controllo non aumentante alla luce dello stato indebolito di Deloney.

Il punto $1,9 milioni pagati per sistemare il caso. DeGrande ha scritto che “il regolamento era in nessun modo un'ammissione della responsabilità di che cosa ha finito come situazione difficile e triste.„

Ai residenti agitati calma, alcuni impianti sono troppo fiduciosi nelle droghe psicotropiche, che portano il rischio aumentato di colpi, di cadute e di confusione. Uno studio in corso costituito un fondo per dagli istituti della sanità nazionali ha scoperto che 27 per cento dei residenti con demenza catturano un farmaco antipsicotico e la maggior parte della documentazione di mancanza che assicura le droghe sono giustificati, ha detto il principale inquirente, Sheryl Zimmerman, un ricercatore di salubrità all'università di North Carolina a Chapel Hill.

Zimmerman ha detto che tali droghe non sono necessarie spesso se i residenti si occupano dagli aiutanti con esperienza che possono de-intensificare il disturbo dei comportamenti e conoscere le tecniche che impegnano e leniscono quelle con demenza. Ma ha detto che la paga bassa ed il frequente volume d'affari rendono quella difficile. “La mano d'opera potrebbe essere formata meglio che sono,„ Zimmerman ha detto.

I requisiti variano dallo stato

L'assunzione di personale ed i requisiti di formazione variano notevolmente dallo stato allo stato. Uno studio ha pubblicato nel 2016 e piombo da Paula Carder, un professore alla Portland State University, trovata che soltanto sette stati hanno richiesto gli impianti di avere un infermiere diplomato. Stati richiesti dovunque due - 30 ore di addestramento per i lavoratori dell'unità di demenza. Una manciata di stati non ha richiesto addestramento specializzato, secondo lo studio. Carder ha trovato che 19 stati hanno fissato i rapporti minimi del personale--residente per le unità di demenza, mentre gli altri lo hanno affidato agli impianti.

North Carolina richiede uno dei rapporti d'assunzione di personale più stretti nella nazione per le unità di demenza: un lavoratore per ogni otto residenti durante il giorno e la sera.

Molti di questi sono entità a fini di lucro. Stanno fissando l'assunzione di personale dei rapporti di personale che forse non stanno fissandi a causa dei bisogni di cura dei residenti ma sono più circa la linea inferiore i loro utili.

Fred Steele, mediatore a lungo termine della cura dell'Oregon

In una causa, Michele Mullen ha asserito che la proprietà terriera di Franklin ha assistito la vita in Youngsville, N.C., non ha incontrato i minimi d'assunzione di personale di North Carolina su un terzo dei giorni sua madre, Murphy di Claire, non ha vissuto là nel 2015 e 2016.

Ha detto che avrebbe trovato sua madre con i suoi pantaloni bagnata con urina tutto il modo giù alle sue ginocchia, secondo un deposito si è arresa la causa. Mullen ha detto che gli aiutanti avevano riposto male ripetutamente il camminatore di sua madre. Vederebbe la sua tenuta della madre sull'inferriata di corridoio mentre ha provato ad ottenere alla sua stanza. Il primo dell'anno nel 2016, sua madre è caduto ed è stata ospedalizzata per un braccio fratturato.

Gregory Nicoluzakis, il responsabile area legale per il gruppo di sanità di Saber, che possiede la proprietà terriera di Franklin, ha detto in un email che le affermazioni di Mullen erano inesatte. “Crediamo che sia dicendo che sig.ra Mullen ha ammesso sua madre ai nostri impianti in tre occasioni separate malgrado avere la scelta di altri fornitori,„ lui abbia scritto.

Ha ritirato Hathaway, un avvocato per Mullen, che ha detto che non c'erano migliori alternative vicino che hanno avute unità di cura di memoria. “Non c' è che molti impianti in queste zone rurali,„ Hathaway ha detto. “Che è la realtà triste.„

La proprietà terriera di Franklin è stata multata nel 2016 per gli ordini di medici non seguenti quei due residenti stati necessari per usare i camminatori. A febbraio, lo stato la ha citata per la sorveglianza dei cinque residenti, tutti con i dati storici di caduta, che erano caduto e si danneggiati. Nicoluzakis ha detto che proprietà terriera di Franklin era conformemente ai regolamenti di stato.

Mullen infine ha eliminato sua madre dalla proprietà terriera di Franklin; Il Murphy è morto il dicembre scorso.

“Direi, “la mamma deve andare al bagno.„ “La mamma ha bisogno della guida con questa, “„ Mullen ha richiamato nel suo deposito. “E mi esaminerebbero e realmente dire, “perché non lo fate? “„

La copertura di KHN di questi argomenti è supportata dalle fondamenta di SCANSIONE e dalle fondamenta di Betty e di Gordon Moore

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.