O crescimento vertiginoso da vida ajudada deixa a segurança paciente atrás

Encontraram que o corpo do caminhante de Bonnie que flutua em uma lagoa atrás dela ajudou a facilidade viva em South Carolina. Havia feridas da punctura em sua orelha, em seu templo, em sua maxila e em seus mordentes.

Seu antebraço direito e seu pacemaker eram o interior um dos jacarés que viveram na lagoa.

Como 4 em 10 residentes em facilidades vivas ajudadas, o caminhante, 90, teve a demência. Imediatamente depois da meia-noite um dia em julho de 2016, deslizou fora de sua facilidade, Brookdale Charleston, porque tinha feito alguns dias antes. Esta vez, ninguém observou seus desaparecidos por sete horas.

“Ninguém tenha que passar afastado essa maneira,” seu tecelão de Stephanie da neta disse.

As facilidades vivas ajudadas foram projectadas originalmente para os povos que eram pela maior parte independentes mas a ajuda exigida que banha-se, comendo ou com outro tarefas diárias. Ao contrário dos lares de idosos, as facilidades geralmente não fornecem cuidados médicos ou terapia especializada, e as estadas não são pagas para por Medicare ou Medicaid.

O cuidado da demência é o segmento o mais de crescimento rápido da vida ajudada. Porque estas residências se introduzem no mercado aos povos com Alzheimer e outros tipos de demência, as facilidades em todo o país estão esticando para entregar em suas promessas da segurança e do cuidado atento, de acordo com uma análise da notícia da saúde de Kaiser de registros de inspecção nos três estados os mais populosos.

Em Califórnia, 45 por cento de facilidades vivas ajudadas violaram uns ou vários regulamentos da demência do estado durante os cinco anos passados. Três das 12 citações as mais comuns de Califórnia em 2017 foram relacionadas ao cuidado da demência.

Em Florida, 1 em 11 facilidades vivas ajudadas foi mencionado desde 2013 não encontrando regras que do estado o designedto impede que os residentes vagueiem afastado.

E em Texas, quase em um quarto das facilidades que aceitam residentes com Alzheimer violaram umas ou várias regras do estado relativas ao cuidado da demência, tal como a costura de um plano para cada residente em cima da admissão ou de assegurar-se de que os membros do pessoal terminassem o treinamento especial, de acordo com quase seis anos de registros.

“Há uma opinião em nosso escritório que muitas facilidades não provêem de pessoal ao nível” necessário encontrar as “necessidades não-antecipados de residentes, necessidades especialmente médicas,” disse Fred Steele, ombudsman a longo prazo do cuidado de Oregon. “Muita destes é entidades com fins lucrativos. Estão ajustando prover de pessoal as relações que não estão sendo ajustadas talvez devido às necessidades do cuidado dos residentes mas estão sendo mais sobre os ganhos líquidos de seus lucros.”

Regulamento desigual

Estes interesses, embora particularmente agudos para povos com demência, aplicam-se a todos os residentes vivos ajudados. São uns residentes vivos mais idosos e mais fràgil do que ajudados eram uma geração há. Dentro de um ano, 1 na experiência 5 um a queda, 1 na visita 8 umas urgências e 1 em 12 tem uma estada durante a noite do hospital, de acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades. A metade é 85 ou mais velha.

“A vida ajudada foi criada para ser uma alternativa aos lares de idosos, mas se você anda em algumas das facilidades vivas ajudadas grandes, certos sentem como um lar de idosos,” disse o ritmo de Doug, director para parcerias da missão com a associação do Alzheimer.

Contudo as regras para a vida ajudada permanecem mais fracas do que para lares de idosos. O governo federal não licencia nem não vigia facilidades vivas ajudadas, e regras mais resistentes ajustadas alguns estados do que outro.

O governo não publica medidas da qualidade como faz para lares de idosos. As inspeçãos são geralmente menos freqüentes, e as multas são geralmente distante mais baixas do que que lar de idosos pôde incorrer para um erro similar.

Lindsay Schwartz, um vice-presidente no centro nacional para a vida ajudada, um grupo industrial do associado, disse as facilidades devem equilibrar a segurança com permitir que os povos com demência se movam aproximadamente tão livremente como possível e se socializem.

A “demência é uma doença difícil,” disse. A “livre circulação é incredibly importante para a saúde, a mente, o corpo e o espírito totais. Você não pode manter povos no isolamento.”

A indústria diz que os regulamentações governamentais rígidos não engrenam com as aproximações individuais que ajudaram a facilidades vivas aspiram criar para residentes.

Mas as famílias, seus advogados e os advogados dos residentes dizem que o comportamento violento de residentes agitados e de escapes poderia ser evitado com melhor treinamento e mais pessoal. Eliza Cantwell, um Charleston, S.C., o advogado dos demandantes, disse que facilidades demais aceitavam residentes que não foram preparadas para se importar adequadamente com porque quiseram maximizar sua renda.

“Não têm os pessoais qualificados para tomar destes povos, e estão tomando deles de qualquer maneira,” disse.

Cantwell está representando o tecelão em um fato contra Brookdale para a aflição emocional, que o tecelão diz veio de estar entre os primeiros povos descobrir o corpo da sua avó. Brookdale tem estabelecido já uma reivindicação de morte por negligência da propriedade do caminhante de Bonnie.

A empresa diminuiu discutir o processo legal do tecelão e disse em uma indicação que “nossos foco e prioridade diários fossem manter residentes seguros.” Brookdale chamou a morte de Caminhante “um acidente infeliz” e disse-a que treinou novamente seu pessoal.

Um ano após a morte do caminhante, após quatro inspeçãos, o departamento de South Carolina da saúde e o controle ambiental multaram Brookdale por 11 violações, incluindo não correctamente a execução de verificações da noite e deixá-las provendo de pessoal a gota abaixo dos níveis exigidos. A pena: $6.400.

“Eu trabalhei como um agente de aplicação da lei para o departamento de recursos naturais, e eu escrevi animais selvagens que os bilhetes maiores do que que DHEC fez,” Tecelão disseram. “Este não era nada.”

“Obtenha-o longe de mim”

Quase um quarto das facilidades vivas ajudadas da nação 30.000 um ou outro povos da casa somente com demência ou tem as áreas especiais conhecidas como unidades do cuidado da memória. Estas asas têm portas fechados e outras protecções para impedir que os residentes saam. As facilidades treinam frequentemente membros do pessoal nas técnicas para controlar relativo ao comportamento a estas doenças e para fornecer actividades para manter os residentes contratados e estimulados.

Estas unidades são geralmente mais caras, com cálculo da média de custos mensal $6.472, comparado com os $4.835 para a vida ajudada regular, de acordo com uma avaliação pelo centro nacional do investimento para o abrigo & o cuidado dos séniores, um grupo que analise umas tendências mais velhas do mercado do cuidado. Os accionistas superiores do alojamento ganharam quase 15 por cento em retornos anuais sobre os cinco anos passados, mais altamente do que para o apartamento, o hotel, o escritório e as propriedades do retalho, de acordo com o centro. A mace de Beth Burnham, economista chefe no centro, disse que construção de unidade do cuidado da memória tomava a dianteira a todos tipos restantes de alojamento superior.

O comportamento agressivo, uma indicação da demência, é um problema grave em facilidades vivas ajudadas. Um estudo nacional, publicado em 2016, encontrado que 8 por cento de residentes vivos ajudados eram fisicamente agressivos ou abusivos para residentes ou pessoal.

Na unidade da demência do ponto em Rockridge, uma facilidade viva ajudada em Oakland, Califórnia, no tribunal papéis identificados um residente como Ian começou a seguir um outro residente, Olivia Deloney, uns anos de idade 88 com demência. Antes de aposentar-se, tinha sido decano dos estudantes em uma escola para as cortinas.

“Esse homem é louco,” um Deloney recordado empregado que diz, de acordo com a indicação jurada do empregado. “Obtenha-o longe de mim.”

Em setembro de 2015, Ian agarrou Deloney e jogou-a para a terra, quebrando seu quadril direito, mostras de um vídeo. Quando os paramédicos a punham em uma maca, Ian tentou retrocedê-la, e os trabalhadores da emergência tiveram que mantê-lo ausente, o relatório da polícia disse.

Mais tarde, os administradores disseram a filha de Deloney, Simone Stevens, que não tinham conhecido esse Ian, as facilidades aposentadas coordenador de uma universidade, eram perigosas, seu processo legal disse.

“Apenas fizeram-no soar como ele eram como um acidente arrepiante: “É realmente apenas um calmo e residente afável, “” Stevens disse em uma entrevista.

Um relatório da investigação do estado disse que o ponto tem tentado endereçar seus problemas comportáveis antes do ataque. Os reguladores de estado diminuídos punir o ponto, dizer em seu relatório que havia uma “insuficiente” evidência que a facilidade teve “o conhecimento claro” Ian seriam um perigo a outros residentes.

Mas quando Stevens processou o ponto, seu advogado, Felicia Curran, descoberto o comportamento agitado desse Ian, incluir a empurrão e empurrar, tinha sido a razão que sua esposa o colocou inicialmente lá. No ponto, tinha perfurado um assistente nos ombros, agarrado outro pelo pescoço e saltado em um terço e batido lhe, empregados disse nas indicações tomadas por Curran.

“Era uma coisa diária para que persiga o pessoal e para ser fisicamente agressivo,” se declarou. Os assistente afixaram uma foto dele em sua cozinha, de colegas de advertência para olhar para fora para suas irrupções violentas, e de empregados uma vez que fechado eles mesmos nos banheiros para a protecção, de acordo com registros no caso.

“Devem nunca tê-lo tido lá no primeiro lugar,” Stevens disse.

Tracee DeGrande, o presidente da vida superior integral, que possui o ponto, escreveu em uma indicação que o episódio não era típico. “Nossos associados do pessoal trabalham duramente para importar-se com os residentes, muitos de quem teria em nenhuma parte para ir se nós não fornecemos um lugar para aqueles que vivemos com a demência e a doença de Alzheimer,” ela escreveu.

Depois que o ataque, o ponto desapropriou Ian. Deloney retornou à facilidade, mas, menos estável após a cirurgia, caiu e quebrou seu quadril outra vez. Parou de comer e morreu esse dezembro, de acordo com o processo legal da sua família, que responsabilizou o ponto pela supervisão nao crescente à luz do estado enfraquecido de Deloney.

O ponto pagou $1,9 milhões para estabelecer o caso. DeGrande escreveu que o “pagamento era de modo algum uma admissão da responsabilidade para o que terminou acima como uma situação difícil e triste.”

Para acalmar residentes agitados, algumas facilidades são demasiado dependentes nas drogas psicotrópicos, que levam o risco aumentado de cursos, de quedas e de confusão. Um estudo em andamento financiado pelos institutos de saúde nacionais descobriu que 27 por cento dos residentes com demência tomam uma medicamentação antipsicósica, e a maioria de documentação da falta que assegura as drogas estão justificados, disse o investigador principal, Sheryl Zimmerman, um pesquisador da saúde na universidade de North Carolina em Chapel Hill.

Zimmerman disse que tais drogas não são frequentemente necessárias se os residentes são importados com pelos assistente experientes que podem de-escalar o incómodo de comportamentos e conhecer as técnicas que contratam e acalmam aquelas com demência. Mas disse que o baixo pagamento e o retorno freqüente fazem aquele difícil. “A mão-de-obra poderia melhor ser treinada do que são,” Zimmerman disse.

As exigências variam pelo estado

As exigências prover de pessoal e de treinamento variam extremamente do estado ao estado. Um estudo publicou em 2016 e conduziu pela cardadeira de Paula, um professor na universidade estadual de Portland, encontrada que somente sete estados exigiram facilidades ter uma enfermeira diplomada. Estados exigidos em qualquer lugar duas a 30 horas do treinamento para trabalhadores da unidade da demência. Um punhado dos estados não exigiu nenhum treinamento especializado, de acordo com o estudo. A cardadeira encontrou que 19 estados ajustaram relações mínimas do pessoal-à-residente para unidades da demência, quando os outro a deixaram às facilidades.

North Carolina exige uma das relações provendo de pessoal as mais apertadas na nação para unidades da demência: um trabalhador para cada oito residentes durante o dia e a noite.

Muita destes é entidades com fins lucrativos. Estão ajustando prover de pessoal as relações que não estão sendo ajustadas talvez devido às necessidades do cuidado dos residentes mas estão sendo mais sobre os ganhos líquidos de seus lucros.

Fred Steele, ombudsman a longo prazo do cuidado de Oregon

Em um processo legal, Michele Mullen afirmou que o solar de Franklin ajudou à vida em Youngsville, N.C., não encontrou os mínimos provendo de pessoal de North Carolina em um terço dos dias sua matriz, Claire Murphy, não viveu lá em 2015 e 2016.

Disse que encontraria sua matriz com suas calças molhada com urina toda a maneira para baixo a seus joelhos, de acordo com um depósito que deu no processo legal. Mullen disse que os assistente tinham colocado mal repetidamente o caminhante da sua matriz. Veria sua matriz sustentar os trilhos do corredor enquanto tentou obter a sua sala. No dia de ano novo em 2016, sua matriz caiu e foi hospitalizada para um braço fraturado.

Gregory Nicoluzakis, o Director Jurídico para o grupo dos cuidados médicos do sabre, que possui o solar de Franklin, disse em um email que as alegações de Mullen eram imprecisos. “Nós acreditamos que é dizendo que a Senhora Mullen admitiu sua matriz a nossas facilidades em três ocasiões separadas apesar de ter a escolha de outros fornecedores,” ele escreveu.

Desenhou Hathaway, um advogado para Mullen, disse-o que não havia nenhuma melhor alternativa próximo que teve unidades do cuidado da memória. “Não há que muitas facilidades nestas áreas rurais,” Hathaway disse. “Que é a realidade triste.”

O solar de Franklin foi multado em 2016 pelos pedidos dos doutores nao seguintes esses dois residentes necessários para usar caminhantes. Em fevereiro, o estado mencionou-o para não supervisionar cinco residentes, tudo com histórias da queda, que tinham caído e se tinham ferido. Nicoluzakis disse que solar de Franklin era em conformidade com regulamentos de estado.

Mullen removeu finalmente sua matriz do solar de Franklin; Murphy morreu em dezembro passado.

“Eu diria, “a mamã precisa de ir ao banheiro.” A “mamã precisa a ajuda com esta, “” Mullen recordou em seu depósito. “E olhar-me-iam e para dizer realmente, “por que você não o faz? “”

A cobertura de KHN destes assuntos é apoiada pela fundação da VARREDURA e pela fundação de Gordon e de Betty Moore

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.