El incremento de vértigo de la vida ayudada deja seguro paciente detrás

Encontraron que la carrocería del caminante de Bonnie que conectaba en una charca detrás de ella ayudó a la instalación viva en Carolina del Sur. Había heridas del pinchazo en su oído, su templo, su boca y sus quijadas.

Su antebrazo derecho y sus marcapasos eran el interior uno de los cocodrilos que vivieron en la charca.

Como 4 en 10 residentes en instalaciones vivas ayudadas, el caminante, 90, tenía demencia. Poco después de medianoche un día en julio de 2016, ella escurrió de su instalación, Brookdale Charleston, pues ella había hecho algunos días antes. Esta vez, nadie notó a sus desaparecidos por siete horas.

“Nadie tenga que desaparecer esa manera,” su tejedor de Stephanie de la nieta dijo.

Las instalaciones vivas ayudadas fueron diseñadas originalmente para la gente que era en gran parte independiente solamente la ayuda requerida que se bañaba, comiendo o con otra las tareas diarias. A diferencia de clínicas de reposo, las instalaciones no ofrecen generalmente asistencia médica o terapia experta, y los retenes no son pagados para por Seguro de enfermedad o Medicaid.

El cuidado de la demencia es el segmento de más rápido crecimiento de la vida ayudada. Pues estas residencias se comercializan a la gente con Alzheimer y otros tipos de demencia, las instalaciones en todo el país se están esforzando para entregar en sus promesas de la seguridad y del cuidado atento, según un análisis de las noticias de la salud de Kaiser de los archivos de inspección en los tres estados más populosos.

En California, el 45 por ciento de instalaciones vivas ayudadas ha violado uno o más las reglas de la demencia del estado durante los últimos cinco años. Tres de las 12 citaciones mas comunes de California en 2017 fueron relacionados con el cuidado de la demencia.

En la Florida, 1 en 11 instalaciones vivas ayudadas se ha citado desde 2013 para no resolver reglas del estado que el designedto evita que vaguen los residentes de distancia.

Y en Tejas, casi un cuarto de las instalaciones que validan a residentes con Alzheimer han violado una o más reglas del estado relacionadas con el cuidado de la demencia, tal como adaptación de un plan para cada residente sobre la admisión o de asegurarse de que los miembros del personal hayan terminado el entrenamiento especial, según casi seis años de archivos.

“Hay una creencia en nuestra oficina que muchas instalaciones no provean de personal al nivel” necesario cubrir las “necesidades inesperadas de residentes, especialmente las necesidades médicas,” dijo a Fred Steele, Defensor del Pueblo a largo plazo del cuidado de Oregon. “Muchos de éstos son entidades del para-beneficio. Están fijando proveer de personal las índices que no se están fijando quizá debido a las necesidades del cuidado de los residentes pero son más sobre el fondo de sus beneficios.”

Regla irregular

Estas preocupaciones, aunque determinado agudas por gente con demencia, se aplican a todos los residentes vivos ayudados. Son más viejos y más frágil que ayudados residentes vivos eran hace una generación. Dentro de un año, 1 en la experiencia 5 a la caída, 1 en la visita 8 una sala de urgencias y 1 en 12 tiene un retén de noche del hospital, según los centros para el control y prevención de enfermedades. La mitad es 85 o más vieja.

La “vida ayudada fue creada para ser una opción a las clínicas de reposo, pero si usted recorre en algunas de las instalaciones vivas ayudadas grandes, seguro asierran al hilo como una clínica de reposo,” dijo el paso de Doug, director para las sociedades de la misión con la asociación del Alzheimer.

Con todo las reglas para la vida ayudada siguen siendo más flojas que para las clínicas de reposo. El gobierno federal no autoriza ni supervisa instalaciones vivas ayudadas, y reglas más resistentes fijadas algunos estados que otras.

El gobierno no publica dimensiones de la calidad como hace para las clínicas de reposo. Las inspecciones son generalmente menos frecuentes, y las multas son generalmente lejos más inferiores que una qué clínica de reposo pudo incurrir en para un error similar.

Lindsay Schwartz, vicepresidente en el centro nacional para la vida ayudada, grupo industrial del socio, dijo las instalaciones deben equilibrar seguro con permitir que la gente con demencia se mueva alrededor tan libremente como sea posible y que socialice.

La “demencia es una enfermedad difícil,” ella dijo. La “libertad movimiento es increíblemente importante para la salud total, mente, cuerpo y alma. Usted no puede mantener a gente el aislamiento.”

La industria dice que las disposiciones gubernamentales rígidas no engranan con las aproximaciones individuales que ayudaron a instalaciones vivas aspiran crear para los residentes.

Pero las familias, sus abogados y los abogados de los residentes dicen que el comportamiento violento de residentes agitated y de escapes se podría evitar con una formación más mejor y más estado mayor. Eliza Cantwell, una Charleston, S.C., el abogado de los demandantes, dijo que demasiadas instalaciones validaban a residentes que no fueron preparadas para cuidar adecuadamente para porque quisieron maximizar su renta.

“No tienen los personales calificados para tomar cuidado de esta gente, y están tomando el cuidado de ella de todos modos,” ella dijo.

Cantwell está representando al tejedor en un juicio contra Brookdale por angustia emocional, que el tejedor dice vino de deber entre la primera gente descubrir a la carrocería de su abuela. Brookdale ha establecido ya una reclamación de muerte por negligencia del estado del caminante de Bonnie.

La compañía disminuyó discutir el pleito del tejedor y dijo en una declaración que “nuestro foco y prioridad diarios es mantener a residentes seguros.” Brookdale llamó la muerte de Walker's “un accidente lamentable” y dijo que ha reciclado a su estado mayor.

Un año después de la muerte del caminante, después de cuatro inspecciones, el departamento de Carolina del Sur de la salud y el control del medio ambiente multaron Brookdale para 11 violaciones, incluyendo no correctamente la ejecución de verificaciones de la noche y permitir proveyendo de personal caída abajo de niveles requeridos. La pena: $6.400.

“Trabajé como agente de observancia forzosa de ley para el departamento de recursos naturales, y he escrito fauna que los boletos más grandes que qué DHEC hizo,” Weaver dijeron. “Éste no era nada.”

“Consígalo lejos de mí”

Casi un cuarto de las instalaciones vivas ayudadas de la nación 30.000 cualquier personas de la casa solamente con demencia o tiene áreas especiales conocidas como unidades del cuidado de la memoria. Estas alas han puesto el seguro puertas y otras salvaguardias para evitar que los residentes se vayan. Las instalaciones entrenan a menudo a los miembros del personal en técnicas para manejar relativo a la conducta a estas enfermedades y para ofrecer actividades para mantener a los residentes contratados y estimulados.

Estas unidades son generalmente más costosas, con hacer un promedio de costos mensual $6.472, comparado con $4.835 para la vida ayudada asiduo, según un levantamiento topográfico por el centro nacional de la inversión para la vivienda y el cuidado de los mayores, un grupo que analice más viejas tendencias del mercado del cuidado. Los inversores mayores de la cubierta ganaron el casi 15 por ciento en retornos anuales durante los últimos cinco años, más arriba que para el apartamento, el hotel, la oficina y las propiedades al por menor, según el centro. El macis de Beth Burnham, economista jefe en el centro, dijo que construcción de unidad del cuidado de la memoria pasaba el resto de los tipos de cubierta mayor.

El comportamiento agresivo, un sello de la demencia, es un problema grave en instalaciones vivas ayudadas. Un estudio nacional, publicado en 2016, encontrado que el 8 por ciento de residentes vivos ayudados era físicamente agresivo o abusivo hacia residentes o el estado mayor.

En la unidad de la demencia del punto en Rockridge, una instalación viva ayudada en Oakland, California, ante el tribunal los papeles determinados un residente como Ian comenzó a seguir a otro residente, Olivia Deloney, un de 88 años con demencia. Antes de retirarse, ella había sido decano de estudiantes en una escuela para las persianas.

“Ese hombre está loco,” un Deloney revocado empleado que dice, según la declaración jurada del empleado. “Consígalo lejos de mí.”

En septiembre de 2015, Ian asió Deloney y la lanzó a la tierra, rompiéndose el caballete derecho, las demostraciones de un vídeo. Cuando los paramédicos la ponían en un tensor, Ian intentó golpearla con el pie, y los trabajadores de la emergencia tuvieron que mantenerlo ausente, el parte de la limpieza dijo.

Luego, los administradores informaron a la hija de Deloney, Simone Stevens, que no habían conocido a ese Ian, las instalaciones jubiladas ingeniero de una universidad, eran peligrosas, su pleito dijo.

“Acaban de hacer que suena como él eran como un accidente anormal: “Él es realmente apenas un tranquilo y residente agradable, “” Stevens dijo en una entrevista.

Un parte de la investigación del estado dijo que el punto había estado intentando abordar sus problemas del comportamiento antes del ataque. Los reguladores de estado disminuidos para castigar el punto, decir en su parte que había pruebas “escasas” que la instalación tenía “conocimiento sin obstrucción” Ian serían un peligro a otros residentes.

Pero cuando Stevens demandó el punto, su abogado, Felicia Curran, descubierto que el comportamiento agitado de Ian, incluyendo activar y empujar, había sido la razón su esposa inicialmente lo colocó allí. En el punto, él había perforado a un ayudante en los hombros, asido otro por el cuello y saltado en un tercero y batido le, empleados dijo en las declaraciones tomadas por Curran.

“Era una cosa diaria para que él abra una ranura en al estado mayor y ser físicamente agresivo,” uno declaró. Los ayudantes asentaron una foto de él en su cocina, de colegas amonestadores para tener cuidado para sus arrebatos violentos, y de los empleados una vez que es bloqueado ellos mismos en los cuartos de baño para la protección, según archivos en el caso.

“Deben nunca haber tenidolo allí en el primer lugar,” Stevens dijo.

Tracee DeGrande, el presidente de la vida mayor integral, que posee el punto, escribió en una declaración que el episodio no era típico. “Nuestros socios del estado mayor trabajan difícilmente para cuidar para los residentes, muchos de los cuales tendrían en ninguna parte ir si no ofrecimos un lugar para ésos que vivían con demencia y la enfermedad de Alzheimer,” ella escribieron.

Después de que el ataque, el punto desahuciara a Ian. Deloney volvió a la instalación, pero, menos estable después de cirugía, ella se cayó y se rompió el caballete otra vez. Ella paró el comer y murió ese diciembre, según el pleito de su familia, que culpó el punto por la supervisión no cada vez mayor a la luz del estado debilitado de Deloney.

El punto pagó $1,9 millones para establecer el caso. DeGrande escribió que el “acuerdo era de ninguna manera una admisión de la responsabilidad de qué terminó hacia arriba como situación difícil y triste.”

Para calmar a residentes agitated, algunas instalaciones son demasiado confiadas en las drogas psicotrópicas, que llevan el riesgo creciente de recorridos, de caídas y de confusión. Un estudio en curso financiado por los institutos de la salud nacionales ha descubierto que el 27 por ciento de residentes con demencia toma una medicación antipsicótica, y la mayoría de la documentación de la falta que asegura las drogas están alineados, dijo al principal investigador, Sheryl Zimmerman, investigador de la salud en la universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill.

Zimmerman dijo que tales drogas no son a menudo necesarias si cuidan a los residentes para por los ayudantes experimentados que pueden desescalar comportamientos preocupantes y conocer las técnicas que dedican y calman ésos con demencia. Pero ella dijo que la paga inferior y la rotación frecuente hacen eso difícil. “La mano de obra podría ser entrenada mejor que son,” Zimmerman dijo.

Los requisitos varían por el estado

Los requisitos el proveer de personal y de entrenamiento varían grandemente de estado al estado. Un estudio publicó en 2016 y llevó por la carda mechera de Paula, profesor en la universidad de estado de Portland, encontrada que solamente siete estados requirieron instalaciones tener una enfermera registrada. Estados requeridos dondequiera a partir dos a 30 horas de entrenamiento para los trabajadores de la unidad de la demencia. Un puñado de estados no requirió ningún entrenamiento especializado, según el estudio. La carda mechera encontró que 19 estados fijaron las índices mínimas del estado-a-residente para las unidades de la demencia, mientras que los otros la dejaron a las instalaciones.

Carolina del Norte requiere una de las índices que proveen de personal más apretadas de la nación para las unidades de la demencia: un trabajador para cada ocho residentes durante el día y la tarde.

Muchos de éstos son entidades del para-beneficio. Están fijando proveer de personal las índices que no se están fijando quizá debido a las necesidades del cuidado de los residentes pero son más sobre el fondo de sus beneficios.

Fred Steele, Defensor del Pueblo a largo plazo del cuidado de Oregon

En un pleito, Micaela Mullen afirmó que el señorío de Franklin ayudó a la vida en Youngsville, N.C., no resolvió las condiciones atmosféricas mínimas que proveían de personal de Carolina del Norte en un tercero de los días su molde-madre, Claire Murphy, no vivió allí en 2015 y 2016.

Ella dijo que ella encontraría a su molde-madre con sus pantalones mojado con orina hasta el final hacia abajo a sus codos, según una deposición que ella dio en el pleito. Mullen dijo que los ayudantes habían colocado mal en varias ocasiones al caminante de su molde-madre. Ella vería a su molde-madre el celebrar sobre la verja del vestíbulo mientras que ella intentó llegar a su sitio. El el día de Año Nuevo en 2016, su molde-madre se cayó y fue hospitalizado para una arma fracturada.

Gregory Nicoluzakis, el Director Jurídico para el grupo de la atención sanitaria del sable, que posee el señorío de Franklin, dijo en un correo electrónico que las alegaciones de Mullen eran inexactas. “Creemos que es informando que ms Mullen admitió a su molde-madre a nuestras instalaciones en tres ocasiones separadas a pesar de tener la opción de otros proveedores,” él escribió.

Drenó a Hathaway, abogado para Mullen, dijo que no había mejores opciones cerca que tenían unidades del cuidado de la memoria. “No hay que muchas instalaciones en estas zonas rurales,” Hathaway dijo. “Que es la realidad triste.”

El señorío de Franklin fue multado en 2016 para las pedidos de los doctores no siguientes esas dos residentes necesarios para utilizar a caminante. En febrero, el estado lo citó para no vigilar a cinco residentes, todos con las historias de caer, que habían caído y se habían herido. Nicoluzakis dijo que señorío de Franklin estaba de acuerdo con normativas estatales.

Mullen quitó final a su molde-madre del señorío de Franklin; Murphy murió el pasado diciembre.

“Diría, “la mamá necesita ir al cuarto de baño.” La “mamá necesita ayuda con esto, “” Mullen revocó en su deposición. ¿“Y me observarían y decir real, “por qué usted no la hace? “”

El abrigo de KHN de estos temas es soportado por el asiento de la EXPLORACIÓN y el asiento de Gordon y de Betty Moore

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.