El nuevo estudio confirma la polarización negativa geográfica en la dotación del pulmón para el trasplante

Los resultados de un estudio de los informes médicos de más de 7.000 pacientes que aguardan un trasplante del pulmón en los Estados Unidos afirman la base de una limadura de corte en 2017 que llamó el sistema de la dotación del órgano geográficamente “aparejado” en algunas regiones de la nación.

En un parte, publicado el 15 de noviembre en línea en el gorrón americano del trasplante, los investigadores del remedio de Johns Hopkins que conducto el estudio dicen las lecciones del asimiento de las conclusión para más lejos perfeccionar el sistema actual de la dotación del pulmón, así como el proceso para destinar otros órganos para el trasplante.

Los “pacientes por todas partes sufren de las escaseces dispensadoras de aceite, y todos queremos hacer sea cual sea es posible dotar lo más eficientemente posible órganos a la gente más enferma muy probablemente para beneficiarse y para sobrevivir,” decimos a Errol Bush, M.D., pieza del equipo de investigación y el director quirúrgico del programa avanzado del trasplante de la enfermedad pulmonar y del pulmón en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins.

El nuevo análisis, él dice, demuestra que para los pacientes de los E.E.U.U. que aguardan un trasplante del pulmón antes de 2017, donde usted vivió o recibió su atención sanitaria pudo involuntariamente haber sido más importante que cómo está enfermo y probable beneficiarle eran cuando vino a cuánto tiempo usted tuvo que esperar un órgano dispensador de aceite.

“Los datos nos informaron que donde viven los candidatos del trasplante lamentablemente tenía (y continúa tener) un impacto enorme en la probabilidad de recibir un trasplante,” dicen a Martin Kosztowski, M.D., M.P.H, profesor investigador en Johns Hopkins y primer autor del nuevo papel. “Y significa que los pacientes que tienen los recursos a viajar a una diversa área o filete (DSA) dispensadora de aceite de servicio en los centros múltiples están en una ventaja.”

El más viejo sistema de la dotación, gestionado bajo planes de acción fijados por la red unida para el órgano que compartía (UNOS), existía durante muchos años, Bush dice, y fue pellizcado en respuesta a la limadura de corte 2017 en un caso de Nueva York.

El pleito fue traído en nombre de una mujer joven en la lista de espera del trasplante que demandó que injusto la discriminaban contra debido a su situación--New York City. La gente menos enferma apenas a través del río Hudson en New Jersey, el juicio demandado, recibía órganos más rápidamente. Las pautas de UNOS pedidas los pulmones dispensadores de aceite que se destinarán a los pacientes más enfermos sobre una base regional, un sistema diseñaron utilizar los órganos dispensadores de aceite localmente debido a apremios del tiempo. Los pulmones que estaban disponibles dentro de 58 DSAs primero irían alguien que espera dentro de esa región, incluso si había un paciente más enfermo a otra parte.

Pero el tribunal de distrito de Estados Unidos para el distrito meridional de la limadura de Nueva York demandó las pautas era innecesario discriminatorio, y en la reacción, el UNOS cambió su plan de acción de modo que los pulmones fueran ofrecidos al candidato más alto a 250 millas náuticas, bastante que dentro de límites del DSA.

En un esfuerzo de poner más pruebas detrás de esa limadura y otros lamamientos para los cambios de la dotación, Bush dice, él y sus datos analizados colegas en 7.131 pacientes sobre la edad de 12 quién aguardaban trasplantes del pulmón en los E.E.U.U. entre el 19 de febrero de 2015 y el 31 de marzo de 2017--todos bajo viejo sistema de la dotación.

Los datos incluyeron la muesca de la dotación del pulmón de cada paciente (LAS), un número usado para determinar prioridad del trasplante entre 0 y 100 basados en cómo es el enfermo un paciente y cómo el paciente debe probablemente sobrevivir un trasplante. Cuanto más alta es la muesca de la dotación del pulmón, más hacia adentro necesitan a un paciente son y más probable el paciente sea morir sin la recepción de un trasplante del pulmón. Cada año más de 2.000 trasplantes del pulmón se realizan por toda la nación.

Los investigadores calculaban regímenes del trasplante del pulmón por LAS en cada DSA en todo el país tarjando el número de trasplantes realizado dividido por el número de esperar pasado las personas-año activas en una categoría dada de LAS (0-32, 32-34, 34-38, 38-42, 42-50 y 50-100).

La índice en regímenes del trasplante del pulmón entre cualesquiera dos DSAs colocó a partir del 1,0 (para DSAs con regímenes idénticos) a 21,73--alguien en un DSA sería casi 22 veces más probablemente de recibir un pulmón que alguien en el otro DSA con el mismo LAS.

Por término medio, Bush dice, había una diferencia de 2,05 dobleces entre los regímenes del trasplante del pulmón en cualquier par de DSAs. Esto significó que la mudanza a partir de un DSA a otro tenía real más de un impacto, por término medio, que saltando entre las categorías de algún LAS--la diferencia en regímenes del trasplante entre un LAS de 38-42 y 42-50 era el doblez 1,54, por ejemplo.

Los investigadores de Johns Hopkins observan que las conclusión sostienen sin obstrucción la denuncia del pleito 2017--el régimen del trasplante del pulmón para los pacientes con un LAS de 50-100 (la categoría de LAS del demandante del pleito) en New York City era 3,2 trasplantes del pulmón por personas-año, mientras que el régimen en New Jersey para eso categoría de LAS era 12,49, casi cuatro veces más arriba. Los investigadores también observan que Arizona y las partes de la Florida, de Carolina del Norte y de Carolina del Sur tenían algunos de los regímenes más altos del trasplante comparados con otros estados.

Por otra parte, la disparidad entre las situaciones subió a lo largo del estudio--la diferencia media entre los regímenes del trasplante en cualesquiera dos DSAs era 1,69 en 2006 y 2,10 en 2016.

Mientras que el nuevo estudio no analizaba el nuevo sistema de la dotación de 250 milla-radios, el sospechoso de los investigadores puede todavía llevar a cabo algunas de las mismas polarizaciones negativas, puesto que todavía se basa en la situación. Ciertos lugares en el país, Kosztowski señalan, tienen regímenes mucho más altos de la donación de órganos debido al pandémico o las muertes de levantamiento de la sobredosis de droga debido a las acciones traumáticas, así como tendencias en organizaciones dispensadoras de aceite locales comunicando con las familias y las comunidades sobre la importancia de la donación de órganos.

“Que el radio de 250 millas es todavía arbitrario, y no reparará necesariamente el problema,” dice Kosztowski. “Queremos ciertamente fijar el nuevo sistema para ver si ha perfeccionado cosas. Idealmente, un candidato del trasplante no debe tener que preocuparse de donde consiguen en el filete del trasplante.”

Las conclusión pueden también ser verdad para la manera que otros sistemas de la dotación del órgano destinan trasplantes basaron en la situación.

La demanda para los trasplantes del pulmón pasa contínuo donaciones, y por toda la nación hay generalmente más que mil pacientes que esperan un pulmón en cualquier momento. Para cada cientos pacientes en un waitlist por un año, cerca de 15 mueren. Pacientes que esperan trasplantes del pulmón--así como los que acaban de recibir trasplantes--cueste los millares del sistema sanitario de dólares por mes.

Aunque el trasplante del pulmón sea una operación grande y pueda ser costoso, la mejoría en la calidad de vida para los pacientes y sus familias la vale, dice a los investigadores. Actualmente, los beneficiarios del trasplante del pulmón en Johns Hopkins se benefician de un casi 97 por ciento de probabilidad para vivir por lo menos un año después del trasplante.