C affranchi et toxicomanie vont souvent de pair, mais examen critique pour des retards d'infection

Quand l'aide de recherche de gens à un centre de traitement médicamenteux pour une dépendance d'opioid, préoccupations au sujet de avoir contracté l'hépatite C sont généralement inférieure sur leur liste.

Elles ont souvent atteint une remarque de crise en leurs durées, ont dit Marie Sutton, le Président de l'espoir Imagine, un groupe de consultation qui fournit la formation du personnel et l'assistance technique de faciliter déterminer le virus foie-dommageable à plus de 30 centres de traitement médicamenteux en Géorgie.

« Elles veulent juste traiter [leur problème de médicament], » il a dit. « Parfois elles n'ont pas la largeur de bande à prendre trop d'autres choses. »

Quoique les dispensaires qui servent les gens qui emploient des médicaments soient bien placés pour commencer l'examen critique, trop souvent cela ne se produit pas, des études récentes ont montré. L'examen de ces patients pour l'hépatite C est une énorme opportunité manquée, les experts santé publics conviennent.

« C'est une maladie qui peut être guérie le moment où nous recensons quelqu'un, » a dit Tom Nealon, Président et Directeur Général de la fondation américaine de foie. « Le contrôle est incompréhensible quand vous le regard à quelle hépatite C fait à leurs fuselages et à leurs foies. »

Pendant que le nombre de gens qui injectent des médicaments a monté, le régime de l'infection d'hépatite C, fréquemment attaché à partager des pointeaux, s'est élevé escarpé, aussi.

Les gens qui sont infectés avec l'hépatite C peuvent aller chercher des années sans sympt40mes, ainsi eux peuvent ne pas avoir aucun inkling qu'ils sont malades. Que le début retardé rend l'examen critique important, des avocats dites, puisque les gens peuvent inconsciemment infecter d'autres.

Les gens d'examen critique qui maltraitent des médicaments pour le virus mortel sont une stratégie de bon sens pour obtenir des gens guéris et pour briser le cycle de la boîte de vitesses. Mais il y a des obstacles - parfois un manque de l'argent, du personnel ou d'autres moyens.

Les « régimes de remboursement pour l'hépatite C vérifiant souvent n'apparient pas le coût, » a dit qu'Andrew Reynolds, hépatite C et gestionnaire de réduction de tort au projet avisent, un groupe de pression. Si les patients vérifient le positif, ils doivent être liés à la demande de règlement, et soutien financier pour que fournir de personnel fasse qui est souvent limité, il a dit.

Seulement 27,5 pour cent de 12.166 contrôles de offre rapportés d'installations de toxicomanie pour l'hépatite C en 2017, selon la recherche publiée sur le blog pour les affaires de santé de tourillon en octobre. Elle est l'une des premières études pour regarder cette édition puisque le gouvernement fédéral a commencé à rendre compte du contrôle pour le VIH et l'hépatite C dans son enquête nationale des services de toxicomanie et de demande de règlement en 2016.

Quand les chercheurs ont rétréci leur analyse au nombre beaucoup plus petit de programmes thérapeutiques d'opioid qui sont fédéralement certifiés pour employer la méthadone et d'autres médicaments dans la demande de règlement, un plus élevé, mais le débordement toujours, proportion - juste plus de 63 pour cent - a indiqué qu'ils ont offert l'examen critique pour l'hépatite C.

« Nous avons certainement pensé que les numéros seraient plus élevés, » a indiqué Asal Sayas, un co-auteur de l'analyse et le directeur des affaires de gouvernement à l'amfAR, la fondation pour la recherche de SIDA. Le « contrôle est l'une des formes les plus principales de la prévention. »

Dans des réglages de premier soins, la situation n'est pas parfois bien mieux, même lorsque les patients ont un « trouble diagnostiqué d'opioid-utilisation. »

Une analyse par des chercheurs de centre médical de Boston de presque 270.000 dossiers médicaux des gens a vieilli 13 à 21 qui visité fédéralement a qualifié des dispensaires a à partir de 2012 à 2017 trouvé que cela 36 pour cent des 875 patients présentant ce diagnostic ont été vérifiés pour l'hépatite C.

« Même dans un réglage avec un facteur de risque recensé dans le trouble d'opioid-utilisation, trop peu de jeunesses sont examinées pour l'hépatite C, » a dit M. Rachel Epstein, un chargé de recherches post-doctoral dans les maladies infectieuses au centre médical de Boston et à un co-auteur de l'étude, qui a été présentée à la rencontre annuelle de la société de maladies infectieuses de l'Amérique début octobre.

L'hépatite C est un virus qui entraîne l'inflammation au foie, menant dans certains cas au marquage, au cancer de foie et à la mort. Elle est transmise par le sang, y compris les pointeaux contaminés cette part de gens quand ils injectent des médicaments.

Le test initial pour l'hépatite C est une prise de sang peu coûteuse à vérifier les anticorps dans le sang qui indiquent l'exposition au virus. Si ce test d'anticorps est positif, un deuxième test est nécessaire pour découvrir si le virus diffuse dans la circulation sanguine, qui signifierait que quelqu'un est infecté avec le virus. Le secondtest peut coûter plusieurs centaines de dollars, les experts disent.

Pour être sûre, quelques dispensaires fédéralement qualifiés ont effectué à contrôle pour l'hépatite C une priorité. Les cliniciens au passage de deux dispensaires de communauté par le COMBAT de Philadelphie - qui a été déterminé comme entreprise de services de SIDA - examinent plusieurs de leurs patients qui sont au haut risque à cause d'usage de drogues d'injection ou de pratiques sexuelles dangereuses, telles qu'avoir le sexe avec un associé infecté. Les examens critiques sont souvent faits sur une base annuelle, avec un rappel au personnel médical dans le dossier médical électronique du patient.

« Qui est quelque chose assez fondamentale que nous avons fait à nos dispensaires pour nous assurer nous examinent des gens et fournissent un remède, » a dit M. Stacey Trooskin, directeur des programmes d'hépatite virale aux centres de COMBAT et de professeur adjoint clinique à l'École de Médecine de Perelman d'Université de Pennsylvanie.

Parmi au moins 3,5 millions de personnes qui ont la maladie, sont plus les baby-boomer qui étaient infectés avant que l'examen critique courant du sang donné ait commencé au début des années 90. Ces dernières années, car l'épidémie de médicament a pris la prise, les infections neuves ont été concentrées parmi les jeunes gens qui injectent les médicaments, en particulier ceux entre les âges 18 et 29, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies fédéral.

La complication de l'effort pour obtenir des gens interviewés est le fait que plusieurs des gens qui s'inscrivent dans des programmes de traitement médicamenteux sont non assurés, a dit Sutton de l'espoir Imagine. Dans les déclarer qui ont augmenté Medicaid sous l'acte abordable de soins, le programme capte généralement la languette pour le contrôle et la demande de règlement d'hépatite C, cependant souvent avec des restrictions. Mais 14 conditions, y compris la Géorgie, n'ont pas augmenté cette couverture pour des adultes avec des revenus jusqu'à 138 pour cent du seuil de pauvreté fédéral ($16.753 pour une personne).

La couverture d'assurance n'est pas le seul défi. Si les gens doivent revenir à une clinique pour le deuxième test, les occasions sont elles peuvent tomber par les fissures et ne pas obtenir cette revue.

Quand un patient vérifie le positif, une infirmière ou conseiller au centre de traitement médicamenteux, qui est vraisemblablement fonctionnement surréservé avec des patients pour adresser leur dépendance, doit découper à l'extérieur l'heure d'expliquer ce diagnostic neuf et de parler par des options de demande de règlement.

« Il y a un système entier des soins qui doivent être établis pour ces gens et, à la différence du VIH, il n'existe pas pour l'hépatite C à ce moment, » Sutton a dit.

Comme beaucoup d'autres cliniques dans le pays, le contrôle d'hépatite C aux centres de traitement médicamenteux de la Géorgie est supporté avec le financement du programme d'orientation, parrainé par le pharmacien Gilead - la première société pour offrir une classe neuve hautement des traitements efficaces qui corrigent généralement l'hépatite C en trois mois ou moins avec peu d'effets secondaires.

Gilead n'a pas répondu aux documents RFC.

La conclusion des moyens pour payer la demande de règlement est également difficile. Les coûts élevés des médicaments neufs quand ils ont été introduits ont abouti quelques assureurs publics et privés à limiter strictement l'accès. Mais, ces dernières années, les prix de médicament sont descendus comme plus de médicaments ont heurté le marché et beaucoup de conditions ont débloqué des restrictions de Medicaid.

Par exemple, le programme de Medicaid du Nouveau Mexique n'exige pas que les gens soient malades ou ne s'abstient pas d'employer les médicaments illicites ou l'alcool pendant un certain temps avant de commencer la demande de règlement. Toujours, le « contrôle d'hépatite C reste hors de portée pour on parce que leurs fournisseurs ne se rendent pas compte que leurs patients puissent obtenir traités, » ont dit la page de Kimberly, un épidémiologiste et le professeur de la médecine interne à l'université du Nouveau Mexique qui se concentre sur l'hépatite C.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.