C Hep e o abuso de drogas vão frequentemente em conjunto, mas selecção para retardações da infecção

Quando a ajuda em um centro do tratamento da droga para um apego do opiáceo, interesses da busca dos povos sobre ter contratado a hepatite C for geralmente baixa em sua lista.

Alcançaram frequentemente um ponto da crise em suas vidas, disseram Marie Sutton, CEO da esperança Imagine, um grupo de consulta que fornecesse a formação do pessoal e a assistência técnica facilitar testar para o vírus fígado-prejudicial em mais de 30 centros do tratamento da droga em Geórgia.

“Apenas querem segurar [seu problema da droga],” disse. “Às vezes não têm a largura de faixa a tomar em outras coisas demais.”

Mesmo que as facilidades de cuidados médicos que servem os povos que usam drogas sejam bem posicionados iniciar a selecção, demasiado frequentemente aquela não está acontecendo, estudos recentes mostrou. Não testar estes pacientes para a hepatite C é uma oportunidade faltada enorme, peritos da saúde pública concorda.

“É uma doença que possa ser curada o momento onde nós identificamos alguém,” disse Tom Nealon, presidente e director geral da fundação americana do fígado. “Não testar é incompreensível quando você olhar em que hepatite C faz a seus corpos e a seus fígados.”

Enquanto o número de pessoas que injectam as drogas subiu, a taxa de infecção da hepatite C, amarrada freqüentemente a compartilhar agulhas, escalou íngreme, demasiado.

Os povos que são contaminados com hepatite C podem ir para anos sem sintomas, assim que eles não podem ter todo o pressentimento que são doentes. Que o início atrasado faz a selecção importante, advogados diga, desde que os povos podem unwittingly contaminar outro.

O pessoa da selecção que emprega mal drogas para o vírus mortal é uma estratégia do bom senso para obter povos curados e para quebrar o ciclo da transmissão. Mas há uns obstáculos - às vezes uma falta do dinheiro, do pessoal ou dos outros recursos.

Do “as taxas reembolso para a hepatite C que testa frequentemente não combinam o custo,” disse Andrew Reynolds, hepatite C e o gerente da redução do dano no projecto informa, um grupo de pressão. Se os pacientes testam o positivo, precisam de ser ligados ao tratamento, e suporte financeiro para que prover de pessoal faça que é frequentemente limitado, disse.

Somente 27,5 por cento de 12.166 facilidades do abuso de substâncias relataram o teste de oferecimento para a hepatite C em 2017, de acordo com a pesquisa publicada sobre o blogue para os casos da saúde do jornal em outubro. É um dos primeiros estudos para olhar esta edição desde que o governo federal começou a relatar no teste para o VIH e na hepatite C em sua avaliação nacional de serviços do abuso de substâncias e do tratamento em 2016.

Quando os pesquisadores reduziram sua análise ao número muito menor de programas de tratamento do opiáceo que são certificados federal para usar a metadona e as outras drogas no tratamento, um mais alto, mas ainda não oprimir, proporção - apenas sobre 63 por cento - disse que ofereceram a selecção para a hepatite C.

“Nós pensamos certamente que os números seriam mais altos,” disse Asal Sayas, um co-autor da análise e director de casos de governo no amfAR, a fundação para a pesquisa do AIDS. O “teste é um dos formulários os mais fundamentais da prevenção.”

Em ajustes da atenção primária, a situação não é às vezes muito melhor, mesmo quando os pacientes têm do “uma desordem diagnosticada opiáceo-uso.”

Uma análise por pesquisadores do centro médico de Boston de quase 270.000 informes médicos dos povos envelheceu 13 a 21 quem visitado federal qualificou centros de saúde encontrou desde 2012 até 2017 que isso 36 por cento dos 875 pacientes com esse diagnóstico estiveram testados para a hepatite C.

“Mesmo em um ajuste com um factor de risco identificado na desordem do opiáceo-uso, demasiado poucas juventudes estão sendo seleccionadas para a hepatite C,” disse o Dr. Rachel Epstein, um research fellow pos-doctoral em doenças infecciosas no centro médico de Boston e em um co-autor do estudo, que foi apresentado na reunião anual da sociedade das doenças infecciosas de América ao princípio de outubro.

A hepatite C é um vírus que cause a inflamação ao fígado, conduzindo em alguns casos a scarring, a cancro do fígado e a morte. Está transmitida com o sangue, incluindo agulhas contaminadas essa parte dos povos quando injectam drogas.

O teste inicial para a hepatite C é uma análise de sangue barata a verificar para ver se há anticorpos no sangue que indicam a exposição ao vírus. Se esse teste do anticorpo é positivo, um segundo teste é necessário para encontrar se o vírus está circulando na circulação sanguínea, que significaria que alguém está contaminado com o vírus. A lata a mais secondtest custou várias centenas dólares, os peritos dizem.

Para ter certeza, alguns centros de saúde federal qualificados fizeram a teste para a hepatite C uma prioridade. Os clínicos em uma corrida de dois centros de saúde da comunidade pela LUTA de Philadelphfia - que foi estabelecida como uma organização de serviço do AIDS - testam muitos de seus pacientes que são no risco elevado devido ao uso da droga da injecção ou às práticas sexuais inseguras, tais como ter o sexo com um sócio contaminado. As selecções são feitas frequentemente numa base anual, com um lembrete aos pessoais médicos no informe médico eletrônico do paciente.

“Que é algo consideravelmente básico de que nós fizemos em nossos centros de saúde da comunidade para se certificar nós está testando povos e está fornecendo uma cura,” disse o Dr. Stacey Trooskin, director de programas da hepatite viral nos centros da LUTA e do professor adjunto clínico na Faculdade de Medicina de Perelman da Universidade da Pensilvânia.

Entre pelo menos 3,5 milhões de pessoas que tem a doença, foram mais os nascidos no Baby Boom que foram contaminados antes que a selecção rotineira do sangue doado começou no começo dos 90. Nos últimos anos, como a epidemia da droga tomou a posse, as infecções novas foram concentradas entre os jovens que injectam as drogas, em particular aquelas entre as idades 18 e 29, de acordo com os centros para o controlo e prevenção de enfermidades federais.

Complicar o esforço para obter povos selecionados é o facto de que muitos dos povos que se registram em programas de tratamento da droga estão sem seguro, disse o Sutton da esperança Imagine. Nos estados que expandiram Medicaid sob o acto disponível do cuidado, o programa pegara geralmente a aba para o teste e o tratamento da hepatite C, embora frequentemente com limitações. Mas 14 estados, incluindo Geórgia, não expandiram essa cobertura para adultos com rendas até 138 por cento do nível de pobreza federal ($16.753 para uma pessoa).

A cobertura de seguro não é o único desafio. Se os povos têm que vir para trás a uma clínica para o segundo teste, as possibilidades são elas podem cair através das rachaduras e não obter essa continuação.

Quando um paciente testa o positivo, uma enfermeira ou conselheiro no centro do tratamento da droga, que é provavelmente funcionamento reservado com os pacientes para endereçar seu apego, deve cinzelar para fora a hora de explicar este diagnóstico novo e de falar com as opções do tratamento.

“Há um sistema inteiro de cuidado que precisa de ser construído para estes povos e, ao contrário do VIH, não existe para a hepatite C neste tempo,” Sutton disse.

Como muitas outras clínicas em torno do país, o teste da hepatite C em centros do tratamento da droga de Geórgia é apoiado com o financiamento do programa do foco, patrocinado pela farmacêutica Gilead - primeira empresa para oferecer uma classe nova de drogas altamente eficazes que curam geralmente a hepatite C em três meses ou o menos com poucos efeitos secundários.

Gilead não respondeu aos pedidos de comentário.

Encontrar recursos para pagar pelo tratamento é igualmente difícil. Os custos altos das drogas novas quando foram introduzidos conduziram alguns seguradores públicos e privados limitar restrita o acesso. Mas, nos últimos anos, os preços da droga vieram para baixo como mais drogas bateram o mercado e muitos estados afrouxaram limitações de Medicaid.

Por exemplo, o programa de Medicaid de New mexico não exige que os povos sejam doentes nem não se abstem de usar drogas ilícitos ou álcool por um momento antes de começar o tratamento. Ainda, da “o teste hepatite C permanece fora do alcance para muitos porque seus fornecedores não estão cientes que seus pacientes podem obter tratados,” disseram a página de Kimberly, um epidemiologista e o professor da medicina interna na universidade de New mexico que se centra sobre a hepatite C.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.