Experimentação da coorte da conduta dos pesquisadores para determinar a maioria de método de coleção preferido de SOGI

As organizações dos cuidados médicos e do governo chamam para a coleção rotineira da informação da identidade da orientação sexual e do género (SOGI) no ajuste clínico. Contudo, que pouca pesquisa existe sugere que muitos pacientes sexuais e do género da minoria encontrem divulgando SOGI a um clínico tão difícil quanto divulgando a mesma informação a outros povos em suas vidas. Compreendendo como os fornecedores de serviços de saúde podem recolher a informação de SOGI de um modo que paciente-é centrada é crítica a melhorar as injustiças dos cuidados médicos experimentadas por sexual e as minorias do género nos E.U. com tal fim, os pesquisadores no centro para a cirurgia e na saúde pública em Brigham e em hospital das mulheres, conjuntamente com a Faculdade de Medicina de Johns Hopkins, conduziram uma experimentação combinada da coorte para determinar qual de dois métodos de coleção diferentes de SOGI foi associado com a satisfação paciente mais alta com sua visita do departamento (ED) de emergência.

“A primeira etapa ao melhor impacto compreensivo das disparidades sexual e os pacientes da minoria do género (SGM) é recolher rotineiramente a orientação sexual e informação da identidade do género para todos os pacientes,” disse a DM de Adil Haider, o MPH, um cirurgião do traumatismo e um director de Kessler do centro para a cirurgia e saúde pública no Brigham, e primeiro autor da pergunta do departamento de emergência para aproximações Paciente-Centrar ao estudo da identidade da orientação sexual e do género (IGUALDADE). “Recolher estes dados é especialmente importante em departamentos de emergência, na fonte quase de metade de todas as admissões da paciente internado e em um ponto de entrada para muitos pacientes sem seguro e underinsured. Trabalhando com pacientes e fornecedores do ED no curso do estudo da IGUALDADE, nós identificamos com sucesso e testamos então duas aproximações do levantamento de dados para encontrar qual fez a experiências do ED dos pacientes o mais confortável.”

2016, 12 milhão adultos americanos identificam como o SGM, representando 4 por cento da população dos E.U. Embora a comissão e o departamento comum da saúde e serviços humanos recomendassem a coleção rotineira da informação de SOGI em ajustes dos cuidados médicos, e os registos de saúde eletrônicos tivessem a capacidade para a recolher, pouco trabalho foi feito para compreender preferências pacientes para como SOGI deve ser recolhido, especialmente no ED.

As duas aproximações do levantamento de dados foram conduzidas e compararam como uma experimentação misturada da coorte em quatro departamentos de emergência entre fevereiro de 2016 e março de 2017. No primeiro modo do estudo, as enfermeiras do ED recolheram a informação de SOGI dos pacientes verbal durante a visita clínica como parte de sua história paciente. No segundo, os escrivães pediram pacientes terminar confidencial um formulário da informação da demografia. Antes e durante da intervenção, os médicos do ED, os assistentes do médico, as enfermeiras, e os escrivães receberam a educação em disparidades e em terminologia da saúde do SGM. A satisfação paciente foi medida por uma escala alterada da avaliação paciente do conjunto de ferramentas da avaliação (CCAT) do clima de uma comunicação, que incluiu perguntas no conforto paciente total, em experiências pacientes, e no conforto paciente com coleção de SOGI.

Os pacientes do SGM relataram o maior conforto e melhoraram uma comunicação quando um processo estandardizado da coleção está usado onde todos os pacientes podem non-verbally o auto-relatório SOGI junto com a outra informação demográfica, um pouco do que sendo perguntado por uma enfermeira durante um encontro clínico. De 23.372 pacientes de quem os dados de SOGI foram recolhidos, 673 foram identificados como o SGM e 213 registraram e terminaram avaliações do resultado. As contagens alteradas média de CCAT eram seis pontos mais altas entre os pacientes do SGM cuja a informação foi recolhida durante o registo comparado à coleção verbal (95,6 contra 89,5, p = 0,03). Comparado aos pacientes do não-SGM, e ao controlo para a idade, a raça, a severidade da doença, e o local do estudo, pacientes do SGM tiveram 2,57 probabilidades mais altas das épocas de ter uma contagem melhor de CCAT com coleção do registo (CI 1,13, 5,82 de 95%). Adicionalmente, a maioria de pacientes disseram era importante para todos os pacientes relatar que informação de SOGI e nenhumas diferenças significativas estiveram encontrados entre as duas aproximações entre os pacientes do não-SGM (91,8 contra 93,2, p= 0,59) e os aqueles sem campo de informação relatado de SOGI (92,7 contra 93,6, p=0.70).

“Agora que nós conhecemos a maioria da informação de relatório confortável da sensação SOGI dos pacientes, e isso que pensam que é importante para fornecedores pedir, a comunidade da medicina da emergência tem um imperativo para recolher estes dados demográficos em um mais rotineiro, estandardizado, e maneira paciente-céntrica,” disse Haider.

Na fase 1, o estudo da IGUALDADE encontrou que quase 80 por cento dos clínicos acreditaram que os pacientes recusariam fornecer SOGI, contudo somente 10 por cento dos pacientes relataram que recusariam fazer assim. Os pacientes do SGM vêem a coleção estandardizada de SOGI como uma etapa para o reconhecimento como um indivíduo assim como uma normalização de indivíduos do SGM dentro da sociedade. Os resultados do estudo igualmente apoiaram a capacidade dos pacientes para optar fora de relatar a informação de SOGI assim como a importância das enfermeiras e dos escrivães que recebem o treinamento cultural da sensibilidade e da destreza no inquietação com os pacientes que divulgam que identificam como o SGM.

“Muitas organizações recomendaram recolher a informação da identidade da orientação sexual e do género para melhorar nossa compreensão da saúde e do bem-estar de pacientes sexuais e do género da minoria e para identificar disparidades no cuidado. Infelizmente, estas recomendações faltam frequentemente a orientação evidência-baseada para como ao melhor recolha estes dados dos pacientes,” disse Brandyn Lau, MPH, CPH, professor adjunto da radiologia e ciências radiológicas na medicina de John Hopkins e no último autor no estudo. “Nós trabalhamos com pacientes e fornecedores durante todo este estudo para desenvolver e testar rigorosa os métodos para recolher a informação de SOGI que maximizam o conforto paciente com divulgação desta informação e minimização do rompimento a uns trabalhos clínicos já ocupados.”