L'étude de FORTE offre l'hublot neuf et indiquant dans des résultats des patients de traumatisme

Les chercheurs trouvent des facteurs sociodémographiques plus prévisionnels de plus mauvais résultats que la gravité des lésions

Le traumatisme est une principale cause de l'invalidité dans le monde, ayant pour résultat plus d'années invalidité-réglées de durée que n'importe quelle autre maladie. Tandis qu'à l'hôpital, la mortalité liée au traumatisme a diminué à juste 4 pour cent aux États-Unis, peu est connue au sujet de ce qui arrive aux 96 pour cent de patients qui survivent leurs blessures de traumatisme mais peut souffrir débilitant des effets à long terme. Par les effets fonctionnels et la guérison après des urgences de traumatisme (FORTE) projetez, Brigham et chercheurs de l'hôpital des femmes a suivi 1.736 patients de traumatisme plus de 30 mois pour déterminer les conséquences à long terme de santé fonctionnelle, matérielle, et mentale du traumatisme et les facteurs liés à eux. Les découvertes du projet de FORTE prouvent que la séquelle à long terme du traumatisme dépassent des attentes précédentes et les ont recensé que des facteurs sociodémographiques patients tels que le genre femelle et l'éducation inférieure ont été associés à une plus mauvaise guérison. Ceci propose que les systèmes de soutien social soient un élément essentiel de guérison. Les découvertes sont apparues dans les annales de la chirurgie.

« Pour plus de deux décennies, chirurgiens traumatologues et patients avaient espéré changer des soins de traumatisme d'être plus sensible aux résultats à long terme. Cette étude prouve qu'avec juste l'effort incrémentiel que nous pouvons principalement changer comment nous évaluons des résultats de traumatisme, activant une commande des vitesses de paradigme qui bénéficiera nos patients et systèmes de traumatisme, » a dit la DM d'Adil Haider, le M/H, un chirurgien traumatologue et directeur de Kessler du centre pour la chirurgie et santé publique chez Brigham et hôpital des femmes, et premier auteur de l'étude.

Le projet de FORTE a commencé en réponse au manque de bilans complets des résultats à long terme de traumatisme aux Etats-Unis, puisque la plupart des études de résultats de traumatisme se fondent sur la caractéristique de Bureau d'ordre de traumatisme, qui capte seulement des résultats à l'hôpital. Identifiant l'écartement dans le contrôle et l'amélioration de la qualité de traumatisme, les académies nationales des sciences, le bureau d'études, et le médicament (NASEM) ont recommandé le développement des mesures liées à la qualité des résultats de soins et de long terme de traumatisme dans leur état de juin 2016, « un système national de soins de traumatisme : Systèmes militaires et civils de intégrer de traumatisme pour réaliser les morts évitables zéro après des blessures. » Le projet de FORTE a évalué la faisabilité d'une approche normalisée pour rassembler des résultats patient-rapportés à long terme (PROs) après traumatisme aux États-Unis, commençant par les centres de traumatologie 1 à trois nivaux : Brigham et hôpital des femmes (décembre 2015), Massachusetts General Hospital (juin 2016), et centre médical de Boston (juin 2016). Depuis l'amorçage de la collecte des informations, des survivants adultes de traumatisme admis aux institutions participantes avec le modéré ou des lésions sévères (rayure de gravité des lésions (ISS) ? 9) ont été par habitude entrés en contact entre 6-12 mois après des blessures. Avec un régime de coopération de 65 pour cent (1.736 sur 2.691), des entrevues ont été conduites par l'intermédiaire du téléphone par un membre qualifié de l'équipe de recherche employant une enquête structurée de téléphone en anglais ou espagnol. Utilisant des Bureaux d'ordre institutionnels de traumatisme, la caractéristique patiente était des mesures jointes de résultats de patient-état, y compris l'état de travail, la qualité de vie (bien-être émotif, guérison et résilience, bien-être matériel, et engagement fonctionnel), la santé matérielle et mentale, et le Trouble de stress goujon-traumatique (PTSD).

L'étude multicentre a trouvé cette presque moitié des limitations matérielles rapportées de patients (48 pour cent) et de la douleur quotidienne. Plus d'un tiers (37 pour cent) a eu besoin d'aide pour au moins une activité de la vie quotidienne due à la lésion traumatique, et de 20 pour cent a examiné le positif pour PTSD. De ces patients qui ont été employés avant des blessures, 40 pour cent n'étaient pas revenus au travail au moment de la revue. La qualité de vie mesure comme le fonctionnement de santé, matériel et social général, et la douleur corporelle étaient également de manière significative en dessous des normes des États-Unis.

Divergeant de la recherche précédente sur des résultats à court terme, les facteurs sociodémographiques patients spécifiques tels que le genre et l'éducation, en plus d'un certain nombre de comorbidités et de longueur de séjour d'hôpital, ont eu plus de choc en prévoyant des résultats à long terme que la gravité des lésions. Tandis que quelques études ont prouvé que les femelles ont de meilleurs résultats à court terme de traumatisme, cette étude a trouvé que le genre femelle était un facteur prédictif important de fonctionnalité et de santé matérielle à long terme diminuées. Bien qu'il soit réputé que l'éducation joue un rôle important dans tous les résultats de santé, c'est la première étude pour prouver que la relation s'étend aux résultats à long terme de santé fonctionnelle, matérielle, et mentale après traumatisme. Le niveau d'enseignement, la variable la plus prévisionnelle des résultats à long terme, n'est pas actuel capté dans des Bureaux d'ordre de traumatisme. Des bornes traditionnelles de gravité des lésions ont été produites pour prévoir la mortalité et pour sembler être moins efficaces en prévoyant des résultats à long terme de traumatisme, ne pas saisir les éléments clé qui influencent la guérison.

« L'étude de FORTE offre un hublot neuf et indiquant dans les résultats des patients de traumatisme. Souvent orienté dans des gains à court terme, les médecins ignorent le choc durable que les blessures subites et sa demande de règlement ont les durées de nos patients. Par le FORTE, nous pourrons comprendre plus et traiter mieux, » a dit George Velmahos, DM, PhD, responsable de Division de traumatisme, chirurgie de secours et soins critiques chirurgicaux chez Massachusetts General Hospital et auteur sur l'étude.

La gravité inattendue des conséquences à long terme de la lésion traumatique le rend critique pour comprendre mieux la tige entre les résultats à long terme, ses facteurs prédictifs, et les types des services spécifiques et de procédés de traumatisme qui pourraient être employés pour des interventions. Les chercheurs encouragent le ramassage de résultats à long terme de traumatisme dans le but de les normaliser comme l'université américaine des chirurgiens a fait avec des résultats à l'hôpital par la création de la norme nationale de caractéristiques de traumatisme.

Source : https://www.brighamandwomens.org/