Lo studio di PROPRIO FORTE offre la nuova e finestra rivelante nei risultati dei pazienti di trauma

I ricercatori trovano i fattori sociodemografici più premonitori dei risultati peggiori che la severità di lesione

Il trauma è una causa principale dell'inabilità nel mondo, con conseguente più anni di vita di inabilità-regolato che qualunque altra malattia. Mentre in ospedale, la mortalità in relazione con il trauma è diminuito ad appena 4 per cento negli Stati Uniti, piccolo è conosciuta circa che cosa accade ai 96 per cento dei pazienti che sopravvivono alle loro lesioni di trauma ma può soffrire gli effetti a lungo termine di debilitazione. Con i risultati ed il ripristino funzionali dopo le emergenze di trauma (PROPRIO FORTE) aggetti, Brigham e ricercatori dell'ospedale delle donne ha seguito 1.736 pazienti di trauma oltre 30 mesi per determinare le conseguenze funzionali, fisiche e di salute mentale a lungo termine del trauma ed i fattori connessi con loro. I risultati del progetto di PROPRIO FORTE indicano che le conseguenze a lungo termine del trauma superano le aspettative precedenti ed hanno identificato che i fattori sociodemografici pazienti quali il genere femminile e la formazione bassa sono stati associati con il ripristino peggiore. Ciò suggerisce che i sistemi di appoggio sociali siano una componente essenziale del ripristino. I risultati sono comparso negli annali di chirurgia.

“Per più di due decadi, i chirurghi di trauma ed i pazienti stanno sperando di cambiare la cura di trauma per essere più rispondente ai risultati a lungo termine. Questo studio indica che con appena sforzo che incrementale possiamo cambiare fondamentalmente come valutiamo i risultati di trauma, permettendo ad uno spostamento di paradigma che avvantaggierà i nostri pazienti e sistemi di trauma,„ ha detto il MD di Adil Haider, MPH, un chirurgo di trauma e Direttore di Kessler del centro per chirurgia e salute pubblica a Brigham e l'ospedale delle donne e primo autore dello studio.

Il progetto di PROPRIO FORTE ha cominciato in risposta alla mancanza di valutazioni complete dei risultati a lungo termine di trauma negli Stati Uniti, poiché la maggior parte dei studi di risultato di trauma contano sui dati di registrazione di trauma, che catturano soltanto i risultati in ospedale. Riconoscendo lo spazio nella sorveglianza di trauma e nel miglioramento di qualità, le Accademie nazionali delle scienze, l'assistenza tecnica e la medicina (NASEM) hanno raccomandato lo sviluppo delle misure relative a qualità di cura di trauma e dei risultati a lungo termine nel loro rapporto nel giugno 2016, “un sistema nazionale di cura di trauma: Sistemi militari e civili di integrazione di trauma per raggiungere le morti evitabili zero dopo la lesione.„ Il progetto di PROPRIO FORTE ha valutato la possibilità di approccio standardizzato per la raccolta dei risultati paziente-riferiti lungo termine (PROs) dopo il trauma negli Stati Uniti, cominciando dai centri di 1 trauma a tre livelli: Brigham e l'ospedale delle donne (dicembre 2015), policlinico di Massachusetts (giugno 2016) e centro medico di Boston (giugno 2016). Dall'inizio della raccolta di dati, dei superstiti adulti di trauma ammessi alle istituzioni partecipanti con le lesioni moderate o severe (punteggio di severità di lesione (ISS)? 9) è stato contattato ordinariamente fra 6-12 mesi dopo la lesione. Con una tariffa della cooperazione di 65 per cento (1.736 su 2.691), le interviste sono state condotte tramite telefono da un membro formato del gruppo di ricerca facendo uso di un'indagine strutturata del telefono in inglese o spagnolo. Facendo uso delle registrazioni istituzionali di trauma, i dati pazienti erano le misure collegate di risultato di paziente-rapporto, compresi stato del lavoro, qualità di vita (benessere emozionale, ripristino ed elasticità, benessere fisico ed impegno funzionale), fisico medica e salute mentale e disordine post - traumatico di sforzo (PTSD).

Lo studio multicentrato ha trovato che quasi la metà dei pazienti (48 per cento) ha riferito le limitazioni fisiche ed il dolore quotidiano. Oltre un terzo (37 per cento) ha avuto bisogno della guida per almeno un'attività del quotidiano che vive dovuto la lesione traumatica e di 20 per cento ha schermato il positivo per PTSD. Di quei pazienti che sono stati occupati prima della lesione, 40 per cento non avevano ritornato a lavoro ai tempi di seguito. La qualità di vita misura come salubrità generale, il fisico medica e funzionamento sociale ed il dolore corporeo era significativamente egualmente sotto le norme degli Stati Uniti.

Divergendo dalla ricerca precedente sui risultati a breve termine, i fattori sociodemografici pazienti specifici quale il genere e la formazione, oltre ad una serie di comorbidities e lunghezza della degenza in ospedale, hanno avuti più impatto nella predizione dei risultati a lungo termine che la severità di lesione. Mentre alcuni studi hanno indicato che le femmine hanno migliori risultati a breve termine di trauma, questo studio ha trovato che il genere femminile era un preannunciatore importante di funzionalità e di salubrità fisica a lungo termine in diminuzione. Sebbene sia ben noto che la formazione svolge un ruolo significativo in tutti i risultati di salubrità, questo è il primo studio per indicare che la relazione estendere a funzionale a lungo termine, fisico e risultati di salute mentale dopo il trauma. Il livello di istruzione, la variabile più premonitrice dei risultati a lungo termine, corrente non è catturato nelle registrazioni di trauma. Gli indicatori tradizionali della severità di lesione sono stati creati per predire la mortalità e sembrare essere meno efficaci nella predizione dei risultati a lungo termine di trauma, non riuscenti a catturare gli elementi chiave che influenzano il ripristino.

“Lo studio di PROPRIO FORTE offre una nuova e finestra rivelante nei risultati dei pazienti di trauma. Messo a fuoco spesso nei guadagni a breve termine, i medici trascurano l'impatto duraturo che la lesione improvvisa ed il suo trattamento ha sulle vite dei nostri pazienti. Con PROPRIO FORTE, potremo capire più e trattare meglio,„ ha detto George Velmahos, MD, PhD, capo di divisione del trauma, chirurgia di emergenza e cura critica chirurgica al policlinico ed all'autore di Massachusetts sullo studio.

La severità inattesa delle conseguenze a lungo termine della lesione traumatica lo rende critico per capire meglio il collegamento fra i risultati a lungo termine, i sui preannunciatori ed i tipi di servizi specifici e di trattamenti di trauma che potrebbero essere usati per gli interventi. I ricercatori incoraggiano la raccolta dei risultati a lungo termine di trauma con lo scopo di standardizzazione loro come l'istituto universitario americano dei chirurghi ha fatto con i risultati in ospedale attraverso la creazione dello standard nazionale di dati di trauma.

Sorgente: https://www.brighamandwomens.org/