O estudo do FORTE oferece o indicador novo e revelando em resultados de pacientes do traumatismo

Os pesquisadores encontram factores sociodemográficos mais com carácter de previsão de uns resultados mais ruins do que a severidade de ferimento

O traumatismo é uma causa principal da inabilidade no mundo, tendo por resultado mais anos inabilidade-ajustados da vida do que toda a outra doença. Quando o em-hospital, mortalidade traumatismo-relacionada diminuir a apenas 4 por cento nos E.U., pouco está sabido sobre o que acontece aos 96 por cento dos pacientes que sobrevivem a seus ferimentos de traumatismo mas pode sofrer efeitos a longo prazo debilitando. Com os resultados e a recuperação funcionais após emergências do traumatismo (FORTE) projecte, Brigham e pesquisadores do hospital das mulheres seguiu 1.736 pacientes do traumatismo sobre 30 meses para determinar as conseqüências a longo prazo da saúde funcional, física, e mental do traumatismo e os factores associados com eles. Os resultados do projecto do FORTE mostram que os sequelae a longo prazo do traumatismo excedem expectativas precedentes e as identificaram que os factores sociodemográficos pacientes tais como o género fêmea e a baixa educação estiveram associados com a recuperação mais ruim. Isto sugere que os sistemas de apoio sociais sejam um componente essencial da recuperação. Os resultados apareceram nos anais da cirurgia.

“Para mais de duas décadas, cirurgiões do traumatismo e pacientes têm esperado mudar o cuidado do traumatismo para ser mais responsivo aos resultados a longo prazo. Este estudo mostra que com apenas esforço que incremental nós podemos fundamental mudar como nós avaliamos resultados do traumatismo, permitindo uma SHIFT do paradigma que beneficie nossos pacientes e sistemas do traumatismo,” disse a DM de Adil Haider, o MPH, um cirurgião do traumatismo e director de Kessler do centro para a cirurgia e saúde pública em Brigham e hospital das mulheres, e primeiro autor do estudo.

O projecto do FORTE começou em resposta à falta de avaliações detalhadas de resultados a longo prazo do traumatismo nos Estados Unidos, desde que a maioria de estudos do resultado do traumatismo confiam nos dados de registro do traumatismo, que capturam somente resultados do em-hospital. Reconhecendo a diferença na fiscalização do traumatismo e na melhoria de qualidade, as Academias Nacionais das Ciências, a engenharia, e a medicina (NASEM) recomendaram a revelação das medidas relativas à qualidade do cuidado do traumatismo e de resultados a longo prazo em seu relatório em junho de 2016, “um sistema nacional do cuidado do traumatismo: Sistemas militares e civis da integração do traumatismo para conseguir as mortes evitáveis zero após ferimento.” O projecto do FORTE avaliou a possibilidade de uma aproximação estandardizada para recolher resultados paciente-relatados prazo (PROs) após o traumatismo nos E.U., começando com centros de 1 traumatismo em três níveis: Brigham e hospital das mulheres (em dezembro de 2015), Hospital Geral de Massachusetts (em junho de 2016), e centro médico de Boston (em junho de 2016). Desde a iniciação do levantamento de dados, dos sobreviventes adultos do traumatismo admitidos às instituições de participação com os ferimentos moderados ou severos (contagem da severidade de ferimento (ISS)? 9) foram contactados rotineiramente entre 6-12 meses após ferimento. Com uma taxa da cooperação de 65 por cento (1.736 de 2.691), as entrevistas foram conduzidas através do telefone por um membro treinado da equipa de investigação que usa uma avaliação estruturada do telefone em inglês ou em espanhol. Usando registros institucionais do traumatismo, os dados pacientes eram medidas ligadas do resultado do paciente-relatório, incluindo o estado do trabalho, a qualidade de vida (bem estar emocional, recuperação e superação, bem estar físico, e acoplamento funcional), saúde física e mental, e desordem cargo-traumático do esforço (PTSD).

O estudo multicentrado encontrou que quase a metade dos pacientes (48 por cento) relatou limitações físicas e a dor diária. Sobre um terço (37 por cento) de ajuda necessário no mínimo uma actividade do diário que vive devido ao ferimento traumático, e 20 por cento seleccionou o positivo para PTSD. Daqueles pacientes que foram empregados antes de ferimento, 40 por cento não tinham retornado ao trabalho na altura da continuação. a Qualidade--vida mede como o funcionamento geral da saúde, o físico e o social, e a dor corporal estava igualmente significativamente abaixo das normas dos E.U.

Divergindo da pesquisa precedente sobre resultados a curto prazo, os factores sociodemográficos pacientes específicos tais como o género e a educação, além do que um número comorbidities e de comprimento da estada do hospital, tiveram mais impacto em prever resultados a longo prazo do que a severidade de ferimento. Quando alguns estudos mostrarem que as fêmeas têm melhores resultados a curto prazo do traumatismo, este estudo encontrou que o género fêmea era um predictor importante da funcionalidade e da saúde física a longo prazo diminuídas. Embora seja conhecido que a educação joga um papel significativo em todos os resultados da saúde, este é o primeiro estudo para mostrar que o relacionamento estende aos resultados a longo prazo da saúde funcional, física, e mental após o traumatismo. O nível de educação, a variável a mais com carácter de previsão de resultados a longo prazo, não é capturado actualmente em registros do traumatismo. Os marcadores tradicionais da severidade de ferimento foram criados para prever a mortalidade e parecer ser menos eficazes em prever os resultados a longo prazo do traumatismo, não capturam os elementos chaves que influenciam a recuperação.

“O estudo do FORTE oferece um indicador novo e revelando nos resultados de pacientes do traumatismo. Focalizado frequentemente em ganhos a curto prazo, os médicos ignoram o impacto duradouro que ferimento repentino e seu tratamento têm nas vidas dos nossos pacientes. Com o FORTE, nós poderemos compreender mais e para tratar melhor,” disse George Velmahos, DM, PhD, chefe de divisão do traumatismo, cirurgia da emergência e cuidado crítico cirúrgico no Hospital Geral e no autor de Massachusetts no estudo.

A severidade inesperada das conseqüências a longo prazo de ferimento traumático faz crítico para compreender melhor a relação entre resultados a longo prazo, seus predictors, e os tipos de serviços e de processos específicos do traumatismo que poderiam ser usados para intervenções. Os pesquisadores incentivam a coleção de resultados a longo prazo do traumatismo com o objectivo de estandardizá-los como a faculdade americana dos cirurgiões fez com resultados do em-hospital através da criação do padrão nacional dos dados do traumatismo.

Source: https://www.brighamandwomens.org/