El estudio del FORTE ofrece la ventana nueva y que revela en resultados de los pacientes del trauma

Los investigadores encuentran factores sociodemográficos más proféticos de resultados peores que severidad del daño

El trauma es una causa de cabeza de la incapacidad en el mundo, dando por resultado más años incapacidad-ajustados de la vida que cualquier otra enfermedad. Mientras que el en-hospital, mortalidad trauma-relacionada ha disminuido al apenas 4 por ciento en los E.E.U.U., poco se sabe sobre qué suceso al 96 por ciento de los pacientes que sobreviven sus daños de trauma pero puede sufrir efectos a largo plazo debilitantes. Con los resultados y la recuperación funcionales después de las emergencias del trauma (FORTE) proyecte, Brigham y los investigadores del hospital de las mujeres siguió a 1.736 pacientes del trauma durante 30 meses para determinar las consecuencias para la salud funcionales, físicas, y mentales a largo plazo del trauma y los factores asociados a ellos. Las conclusión del proyecto del FORTE muestran que las secuelas a largo plazo del trauma exceden expectativas anteriores y las determinaron que los factores sociodemográficos pacientes tales como género femenino y educación inferior fueron asociados a la recuperación peor. Esto sugiere que los sistemas de apoyo sociales sean un componente esencial de la recuperación. Las conclusión aparecieron en los anales de la cirugía.

“Más de dos décadas, cirujanos del trauma y pacientes han estado esperando cambiar cuidado del trauma para ser más responsivo a los resultados a largo plazo. Este estudio muestra que con apenas esfuerzo ampliado que podemos cambiar fundamental cómo fijamos resultados del trauma, habilitando un movimiento del paradigma que beneficie a nuestros pacientes y sistemas del trauma,” dijo al Doctor en Medicina de Adil Haider, MPH, un cirujano del trauma y director de Kessler del centro para la cirugía y salud pública en Brigham y el hospital de las mujeres, y primer autor del estudio.

El proyecto del FORTE comenzó en respuesta a la falta de evaluaciones completas de los resultados a largo plazo del trauma en los Estados Unidos, puesto que la mayoría de los estudios del resultado del trauma confían en los datos de registro del trauma, que captura solamente resultados del en-hospital. Reconociendo el entrehierro en vigilancia del trauma y la mejoría de calidad, las National Academy of Sciences, la ingeniería, y el remedio (NASEM) recomendaron el revelado de las dimensiones relacionadas con la calidad de los resultados del cuidado y del largo plazo del trauma en su parte en junio de 2016, “un sistema nacional del cuidado del trauma: Sistemas militares y civiles de la integración del trauma para lograr las muertes evitables cero después de daño.” El proyecto del FORTE evaluó la viabilidad de una aproximación estandardizada para cerco resultados paciente-denunciados largo plazo (PROs) después de trauma en los E.E.U.U., empezando por centros de 1 trauma de tres niveles: Brigham y el hospital de las mujeres (diciembre de 2015), Hospital General de Massachusetts (junio de 2016), y centro médico de Boston (junio de 2016). (ISS)¿Desde el lanzamiento de la colección de datos, de los sobrevivientes adultos del trauma admitidos a las instituciones participantes con los daños moderados o severos (muesca de la severidad del daño? 9) contacto rutinario entre 6-12 meses después del daño. Con un índice de la cooperación del 65 por ciento (1.736 de 2,691), las entrevistas conducto vía el teléfono por una pieza entrenada del equipo de investigación usando una encuesta sobre estructurada el teléfono en inglés o español. Usando registros institucionales del trauma, los datos pacientes eran dimensiones conectadas del resultado del paciente-parte, incluyendo estado del trabajo, calidad de vida (bienestar emocional, recuperación y elasticidad, bienestar físico, y combate funcional), salud física y mental, y trastorno por estrés postraumático (PTSD).

El estudio multicentro encontró que casi la mitad de los pacientes (el 48 por ciento) denunció limitaciones físicas y dolor diario. Sobre una mitad (el 37 por ciento) necesitó ayuda por lo menos una actividad del diario que vivía debido al daño traumático, y el 20 por ciento revisó el positivo para PTSD. De esos pacientes que fueron empleados antes de daño, el 40 por ciento no había vuelto al trabajo a la hora de la continuación. La calidad de vida mide por ejemplo el funcionamiento general de la salud, físico y social, y el dolor corporal estaba también importante abajo de normas de los E.E.U.U.

Divergiendo de la investigación anterior sobre resultados a corto plazo, los factores sociodemográficos pacientes específicos tales como género y la educación, además de varios comorbidities y largo del retén del hospital, tenían más impacto en predecir resultados a largo plazo que severidad del daño. Mientras que algunos estudios han mostrado que las hembras tienen mejores resultados a corto plazo del trauma, este estudio encontró que el género femenino era un calculador importante de las funciones y de la salud física a largo plazo disminuidas. Aunque sea bien sabido que la educación desempeña un papel importante en todos los resultados de la salud, éste es el primer estudio para mostrar que el lazo extiende a los resultados a largo plazo de la salud funcional, física, y mental después de trauma. El nivel de educación, la variable más profética de resultados a largo plazo, no se captura actualmente en registros del trauma. Los marcadores tradicionales de la severidad del daño fueron creados para predecir mortalidad y para aparecer ser menos efectivos en predecir los resultados a largo plazo del trauma, no pudiendo capturar los elementos claves que influencian la recuperación.

“El estudio del FORTE ofrece una ventana nueva y que revela en los resultados de los pacientes del trauma. Enfocado a menudo en avances a corto plazo, los médicos ignoran el impacto duradero que el daño súbito y su tratamiento tiene el las vidas de nuestros pacientes. Con FORTE, podremos entender más y tratar mejor,” dijo a George Velmahos, Doctor en Medicina, doctorado, jefe de división de trauma, cirugía de la emergencia y cuidado crítico quirúrgico en el Hospital General y el autor de Massachusetts en el estudio.

La severidad inesperada de las consecuencias a largo plazo del daño traumático hace crítico entender mejor el eslabón entre los resultados a largo plazo, sus calculadores, y los tipos de servicios y de procesos específicos del trauma que se podrían utilizar para las intervenciones. Los investigadores animan la colección de resultados a largo plazo del trauma con el objetivo de estandardizarlos como la universidad americana de cirujanos hizo con resultados del en-hospital a través de la creación del patrón nacional de los datos del trauma.

Fuente: https://www.brighamandwomens.org/