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La ricerca suggerisce il modo possibile migliorare la sopravvivenza in afroamericani che subiscono il trapianto del fegato

Fra gli adulti afroamericani che subiscono il trapianto del fegato per trattare il cancro di fegato, i pazienti di cui il donatore di organo era egualmente afroamericano ha vissuto significativamente più lungamente di quelli con un donatore razziale ineguagliato, riferiscono gli autori di nuovo studio facendo uso dei dati nazionali. Lo studio è pubblicato online come “articolo in stampa„ sul giornale dell'istituto universitario americano del sito Web dei chirurghi prima della pubblicazione della stampa.

Questi risultati della ricerca suggeriscono un modo possibile migliorare la sopravvivenza a lungo termine in una popolazione paziente che va tipicamente peggio che altri gruppi razziali con il cancro di fegato, che è il secondo cancro più micidiale universalmente. Rispetto ad altre corse, pazienti afroamericani con carcinoma epatocellulare (HCC)--il modulo più comune del cancro di fegato--tenda ad avere la sopravvivenza a lungo termine più difficile ed ad avere risultati peggiori dopo che trapianto del fegato. Un trapianto del fegato è l'opzione preferita e curativa del trattamento per alcuni pazienti con la fase iniziale HCC, secondo gli autori di studio.

Sebbene gli studi passati abbiano collegato la corsa ineguagliata del donatore-destinatario alla sopravvivenza globale peggiore in destinatari del rene, del polmone e dei trapianti di cuore, il ruolo della corsa erogatrice nel trapianto del fegato non è stato ben definito, non ha detto il ricercatore principale T. Clark Gamblin, MD, ms, MBA, FACS, professore e capo dell'oncologia chirurgica all'istituto universitario medico di Wisconsin, Milwaukee.

Per questo studio, il Dott. Gamblin ed i suoi colleghi hanno usato il database nazionale della rete di acquisizione e di trapianto dell'organo (OPTN). I ricercatori hanno identificato 15.141 adulto con HCC principiante che ha ricevuto un trapianto di intero fegato da un donatore deceduto fra 1994 e 2015. Di quei destinatari del trapianto, 1.384 (9,1 per cento) erano afroamericani e le loro registrazioni più ulteriormente sono stati analizzati per la corsa del donatore. Complessivamente 325 pazienti (23,5 per cento) hanno ricevuto i fegati dai donatori afroamericani--contrassegnato “abbinato„--e gli altri 1.059 pazienti (76,5 per cento) erano ineguagliati.

Cinque anni dopo trapianto, 64,2 per cento dei pazienti corsa-abbinati erano ancora vivo rispetto a 56,9 per cento dei pazienti ineguagliati, i ricercatori trovati. In media, i pazienti corsa-abbinati hanno vissuto più di lunghezza 4,75 anni dopo trapianto che i pazienti ineguagliati, con una sopravvivenza globale mediana di 135 mesi contro 78 mesi.

Questo effetto della corsa erogatrice è continuato anche dopo che i ricercatori hanno abbinato statisticamente i due gruppi sulle caratteristiche erogarici e riceventi multiple che sono importanti da trapiantare il successo e la sopravvivenza paziente. Su queste analisi di regolato, un trapianto corsa-abbinato ha predetto indipendente la sopravvivenza globale migliore, i ricercatori riferiti. Specificamente, i destinatari afroamericani del trapianto hanno avuti probabilità maggiori 34 per cento della sopravvivenza a lungo termine quando la corsa del donatore era la stessa. Afroamericani che hanno ricevuto un fegato da una persona bianca--la corsa più comune fra i donatori--ha avuto un rischio aumentato 53 per cento riferito di morte.

Il vantaggio di sopravvivenza con l'corsa-accoppiamento secondo le informazioni ricevute non è diventato evidente fino a dopo un anno.

“I nostri dati sono intriganti,„ ha detto il Dott. Gamblin. “Ma i nostri risultati richiedono la convalida con indagine successiva del ruolo della corsa nei risultati d'ottimizzazione del trapianto del fegato per il trattamento di HCC.„

“È certamente prematuro raccomandare un cambiamento nei criteri di selezione della compatibilità basati sui nostri risultati da solo,„ il Dott. continuato Gamblin, che ha notato che la corsa non è corrente una considerazione durante la selezione della compatibilità dei donatori per il trapianto del fegato. “Similarmente, i destinatari non dovrebbero girare giù un fegato basato sulla corsa del donatore perché non possono ottenere altro,„ lui hanno aggiunto, riferendosi alla scarsità nazionale dell'organo.

Meno di un quarto dei destinatari afroamericani del trapianto del fegato in questo studio corsa-aveva abbinato i donatori, che corrisponde alle statistiche nazionali che mostrano le tariffe basse di donazione di organo dagli afroamericani. Sebbene 29,8 per cento di tutti i candidati degli Stati Uniti che aspettano un trapianto di organi siano afroamericani, solo 13,5 per cento di tutti i donatori di organo nel 2015 erano afroamericani.

Lo è chiesto se il loro studio potesse incoraggiare più afroamericani a stare bene ai donatori di organo, il Dott. Gamblin risposto, “la mia speranza che ognuna considera donazione del fegato. Ci non sono abbastanza donatori e la gente sulla lista di attesa sta morendo ogni giorno che aspetta un organo.„

Più di 13,500 persone sono sulla lista di attesa del trapianto del fegato basata sui dati di OPTN il 18 dicembre 2018.

Quasi 33.000 Americani sono stati diagnosticati con il cancro di fegato ed il cancro dei dotti biliari del fegato nel 2015, i preventivi di centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. I fattori di rischio per HCC comprendono l'infezione persistente con epatite B o C e la cirrosi del fegato. Un cancro di fegato degli ossequi del trapianto del fegato non solo ma egualmente permette che il fegato funzioni normalmente ancora.