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A pesquisa sugere a maneira possível de melhorar a sobrevivência nos afro-americanos que submetem-se à transplantação do fígado

Entre os adultos afro-americanos que submetem-se à transplantação do fígado para tratar o cancro do fígado, os pacientes cujo o dador de órgãos era igualmente afro-americano viveu significativamente mais por muito tempo do que aqueles com um doador racial ímpar, relatam autores de um estudo novo usando dados nacionais. O estudo é publicado em linha como um “artigo na imprensa” no jornal da faculdade americana do Web site dos cirurgiões antes da publicação da cópia.

Estes resultados da pesquisa sugerem uma maneira possível de melhorar a sobrevivência a longo prazo em uma população paciente que vá tipicamente mais ruins do que outros grupos raciais com cancro do fígado, que é o segundo cancro o mais mortal no mundo inteiro. Comparado com outras raças, pacientes afro-americanos com carcinoma hepatocelular (HCC)--o formulário o mais comum do cancro do fígado--tenda a ter a sobrevivência a longo prazo a mais deficiente e a ter uns resultados mais ruins depois que transplantação do fígado. Uma transplantação do fígado é a opção preferida e curativa do tratamento para alguns pacientes com fase inicial HCC, de acordo com os autores do estudo.

Embora os estudos passados ligassem a raça ímpar do doador-receptor a uma sobrevivência total mais ruim nos receptores do rim, do pulmão, e das transplantações de coração, o papel da raça fornecedora na transplantação do fígado não foi bem definido, não disse o investigador principal T. Clark Gamblin, DM, MS, MBA, FACS, professor e chefe da oncologia cirúrgica na faculdade médica de Wisconsin, Milwaukee.

Para este estudo, o Dr. Gamblin e seus colegas usaram a base de dados nacional da rede da obtenção e da transplantação do órgão (OPTN). Os pesquisadores identificaram 15.141 adultos com HCC principiante que recebeu uma transplantação de um fígado inteiro de um doador falecido entre 1994 e 2015. Daqueles receptores da transplantação, 1.384 (9,1 por cento) eram afro-americanos, e seus registros foram analisados mais para a raça do doador. Um total de 325 pacientes (23,5 por cento) recebeu os fígados dos doadores afro-americanos--etiquetado “combinado”--e outros 1.059 pacientes (76,5 por cento) eram ímpares.

Cinco anos após a transplantação, 64,2 por cento de pacientes raça-combinados estavam ainda vivos comparados com os 56,9 por cento de pacientes ímpares, pesquisadores encontrados. Em média, os pacientes raça-combinados viveram 4,75 anos mais longo após a transplantação do que os pacientes ímpares, com uma sobrevivência total mediana de 135 meses contra 78 meses.

Este efeito da raça fornecedora continuou mesmo depois que os pesquisadores combinaram estatìstica os dois grupos nas características fornecedoras e destinatárias múltiplas que são importantes transplantar o sucesso e a sobrevivência paciente. Nestas análises ajustadas, uma transplantação raça-combinada previu independente a sobrevivência total melhorada, investigador relatados. Especificamente, os receptores afro-americanos da transplantação tiveram 34 por cento maiores probabilidades da sobrevivência a longo prazo quando a raça do doador era a mesma. Afro-americanos que receberam um fígado de uma pessoa branca--a raça a mais comum entre doadores--teve um risco aumentado 53 por cento relatado de morte.

A vantagem da sobrevivência com raça-harmonização segundo as informações recebidas não se tornou aparente até depois de um ano.

“Nossos dados são intrigantes,” disse o Dr. Gamblin. “Mas nossos resultados exigem a validação com a posterior investigação do papel da raça em resultados de aperfeiçoamento da transplantação do fígado para o tratamento de HCC.”

“É certamente prematuro recomendar uma mudança nos critérios de selecção da compatibilidade baseados em nossos resultados apenas,” o Dr. continuado Gamblin, que notou que a raça não é actualmente uma consideração durante a selecção da compatibilidade dos doadores para a transplantação do fígado. “Do mesmo modo, os receptores não devem girar para baixo um fígado baseado na raça do doador porque não podem obter outro,” ele adicionaram, referindo a falta de âmbito nacional do órgão.

Menos de um quarto dos receptores afro-americanos da transplantação do fígado neste estudo raça-tinham combinado doadores, que corresponde às estatísticas nacionais que mostram baixas taxas da doação de órgão por afro-americanos. Embora 29,8 por cento de todos os candidatos dos E.U. que esperam uma transplantação de órgão sejam afro-americanos, simplesmente 13,5 por cento de todos os dadores de órgãos em 2015 eram afro-americanos.

É-o pedida se seu estudo pôde incentivar mais afro-americanos assentar bem em dadores de órgãos, Dr. Gamblin respondido, “minha esperança que todos considera doação do fígado. Não há bastante doadores, e os povos na lista de espera estão morrendo cada dia que espera um órgão.”

Mais de 13.500 povos estão na lista de espera da transplantação do fígado baseada em dados de OPTN o 18 de dezembro de 2018.

Quase 33.000 americanos foram diagnosticados com cancro colagogo do cancro do fígado e do fígado em 2015, as avaliações dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades. Os factores de risco para HCC incluem a infecção persistente com hepatite B ou C e cirrose do fígado. Um cancro do fígado dos deleites da transplantação do fígado não somente mas igualmente permite que o fígado funcione normalmente outra vez.