Newsom diverge tranchant de Washington avec le budget de santé

Gov. Gavin Newsom jeudi a dévoilé son premier budget de l'État, un qui aboutit la Californie en bas d'un circuit très différent de santé qu'un Washington a modifié.

Le modèle graduel embrasse un mandat d'assurance maladie de condition, des subventions renforcées d'assurance, une couverture pour les immigrés non documentés et six mois de congé parental payé - non inattendu d'un Démocrate qui a fait campagne sur la santé en expansion et a critiqué le Président Donald Trump et républicains congressionnels pour éroder la Loi abordable de soins.

Le régulateur neuf a déclaré sa proposition de budget de l'État $209 milliards, dont la santé représente presque 30 pour cent, « une réflexion de nos valeurs. »

Le plan budgétaire de 2019-20 de Newsom est juste le point de départ. Il doit être en pourparlers avec la législature sur un budget final avant le 15 juin - ainsi certaines de ces propositions sont sûres de changer ou être éliminées.

« Ce sont premier-dans-le-pays, des opérations neuves pour fournir l'aide neuve pour que les gens aient les moyens l'accès et la couverture, » a dit Anthony Wright, directeur exécutif de l'accès la Californie de santé. « Qui est une bonne chose. »

Lee Ohanian, un membre distingué à l'institution de Hoover conservatrice et un professeur d'économie à l'université de Californie-Visibilité directe Angeles, ripostée que la Californie devrait réduire des coûts si elle veut la solde pour les initiatives de Newsom.

« Newsom a une longue liste de choses très chères qu'il voudrait faire, » Ohanian a dit. « Il va devoir prendre l'argent d'autre chose. »

Tandis que la législature Democratic est généralement de support de la couverture de santé en expansion, il y a des obstacles politiques et financiers aux propositions rapides que Newsom a présentées.

Le régime du régulateur pour produire des subventions pour des Californiens de classe moyenne, par exemple, se fonde sur des législateurs reconnaissant une pénalité financière sur le non assuré, qui était une provision impopulaire dans l'acte abordable de soins. Newsom a estimé que la pénalité soulèverait approximativement $500 millions par année.

Les subventions prévues seraient modestes. Pour une personne qui gagne entre 250 et 400 pour cent du seuil de pauvreté fédéral - ou entre environ $30.350 et $48.560 - les subventions feraient la moyenne environ de $10 par mois, a dit le secrétaire de cabinet Ana Matosantos de Newsom. Bien que ces Californiens qualifient déjà pour un crédit d'impôt sous l'acte abordable de soins, on ne peuvent pas encore se permettre leur assurance.

Pour les personnes qui effectuent entre 400 et 600 pour cent du seuil de pauvreté fédéral - ou entre environ $48.560 et $72.840 - et pour cette raison ne qualifiez pas pour des crédits d'impôt, la subvention de condition viendrait environ à $70 par mois en moyenne, selon l'emplacement et les coûts de la meilleure qualité, Matosantos a dit.

« Ce sera certainement une aide à certains, » mais ne fait pas beaucoup pour adresser l'accessibilité générale, a dit Larry Levitt, un vice-président principal à la fondation de famille de Kaiser. (Le journal de la santé de Kaiser, qui produit la Californie Healthline, est un programme en qualité de rédacteur indépendant de la fondation.)

Le congrès a éliminé la pénalité d'impôt pour les gens non assurés, efficace cette année, en tant qu'élément de sa loi d'imposition 2017. Dans la réaction, le New Jersey, le Vermont et le District de Columbia Ont réussi leurs propres mandats dans un effort pour maintenir les enrôlés en bonne santé de vider la couverture. Un État tiers, le Massachusetts, a déjà eu un mandat de condition.

Newsom a argué du fait pendant son briefing de budget que, à la différence de la pénalité d'impôt, la pénalité de la Californie ne serait pas considérée un impôt et aurait besoin seulement d'une majorité simple pour gagner l'approbation législative.

La « Californie n'a pas besoin d'aller en direction du reste du pays, » il a dit.

Si les législateurs embrasseront la pénalité est peu claire, quoique Démocrate aient des supermajorities dans les deux maisons. Les électeurs de la Californie ont indiqué l'année dernière un sénateur d'état Democratic qui a voté pour une augmentation de taxe sur l'essence.

La présidence JIM du Comité de santé d'Assemblée que le bois a reconnu le vote pourrait être « difficile. »  Le Healdsburg Démocrate, qui transporte une facturation pour produire des subventions condition condition, a dit qu'il est plein d'espoir ses collègues considérera les propositions de la santé de tout le régulateur comme envoi comptabilité-neutre.

Par exemple, le décret que Newsom a signé cette semaine plus tôt qui dirige des Agences d'État travailler ensemble pour négocier des prix de médicament délivré sur ordonnance pourrait épargner les centaines de condition de millions de dollars, Wood a dit. Ces épargne, avec la comptabilité de la pénalité d'assurance maladie, pourrait aider à payer des subventions, ou pour la couverture sous médical pour les jeunes adultes immigrés impropres, il a dit.

« C'est un peu un jeu d'échecs en trois dimensions en ce moment dans l'essai de remonter toutes ces choses, » Wood a dit.

Les législateurs ont envisagé l'année dernière d'étendre de pleins avantages médicaux aux deux jeunes adultes et séniors qui sont dans le pays illégalement. Mais les propositions ont été abandonnées pendant les négociations de budget, en partie parce qu'ancien Gov. Jerry Brown hésité devant le coût.

Médicale est la version de la Californie du programme fédéral de Medicaid.

Le budget de Newsom comprend $260 millions pour payer médical pour les âges immigrés non documentés d'adultes 19 25. La Californie couvre déjà tous les chevreaux jusqu'à l'âge 19, indépendamment de leur état d'immigration. Newsom a décrit l'extension comme bonne chose pour faire d'un point de vue moral et financier.

U.S. Sénateur Bill Cassidy (R-La.) mardi a annoncé qu'il introduirait la législation dans le congrès interdisant la Californie d'employer les dollars fédéraux pour fournir médical aux immigrés non documentés. Cependant, le budget de Newsom emploierait des dollars de condition pour payer l'extension, juste comme les fonds de condition payent la couverture des enfants non documentés. Le porte-parole de Cassidy n'a pas renvoyé un commentaire recherchant d'email.

Parmi les propositions relatives à la santé qui ont besoin toujours pour contrôler est le régime de Newsom pour augmenter le programme payé du congé parental de la condition de six semaines à six mois.

Les petits groupes étaient rares, et le régulateur a indiqué qu'un groupe d'intervention étudie comment payer lui - si par des impôts accrus sur des employeurs ou emploie les dollars généraux de fonds. C'aussi a pu être un point de désaccord parmi des législateurs.

« Je suis un grand partisan des parents passant le temps avec les enfants nouveau-nés, » a dit le geai Obernolte, le républicain d'élu parlementaire de hiérarchie sur le Comité budgétaire d'Assemblée. « Cependant, je suis absolument opposé à forcer des employeurs à faire cela. »

Le budget de Newsom comprend également plusieurs autres initiatives relatives à la santé, comprenant :

  • $25 millions pour améliorer le dépistage et la demande de règlement de la première psychose, qui comprend des sympt40mes tels que des hallucinations et des pensées et des comportements désorganisés.
  • $10 millions pour fournir l'eau propre, y compris l'eau mis en bouteille ou remorquée, aux communautés pendant les urgences.
  • $100 millions pour les programmes qui santé et Services Sociaux du même rang et aident à fournir au boîtier pour des gens la maladie mentale.
  • $60 millions pour augmenter les examens critiques de développement pour des enfants à 9, 18 et 30 mois d'âge.
  • $342,3 millions pour remettre les coupures récentes dans le programme de support de services de Dans-Maison, qui fournit aux soins et au transport de dans-maison aux personnes plus âgées à faibles revenus ou à ceux des invalidités.

Cette histoire a été produite par le journal de la santé de Kaiser, qui publie la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.

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