Het nieuwe analitische model kan patiënten op risico nauwkeurig voorspellen om PTSD te ontwikkelen

De nieuwe bevindingen van een internationaal onderzoeksteam dat door psychiaters op School NYU van Geneeskunde wordt geleid tonen aan dat een pas ontwikkeld analitisch model spoedig na het schokken of een enge gebeurtenis - en met significante nauwkeurigheid kan voorspellen -- de waarschijnlijkheid van iemand die de post-Traumatische Wanorde van de Spanning ontwikkelen (PTSD).

Patiënten in de studie -- wie trauma ervaren had die zich van verkeer en werkplaatsongevallen aan aanvallen en terroristenaanvallen uitstrekken -- aanvankelijk werden geëvalueerd gebruikend de werker uit de gezondheidszorg-Beheerde Schaal PTSD voor dsm-IV (KAPPEN), overwoog de „goudstandaard“ voor beoordeling PTSD. Alle studiedeelnemers hadden een gesprek van KAPPEN binnen 60 dagen na hun traumatische gebeurtenis en een follow-upgesprek vier tot 15 later maanden.

De onderzoekers namen deze scores van KAPPEN en analyseerden hen toen verder gebruikend de Brier Score, een meting die in de jaren '50, evenals andere bevestigingsmethodes aan raming van het risico van elk individu om PTSD wordt ontwikkeld te ontwikkelen negen tot 15 later maanden. Zij vonden dat deze benadering, inderdaad, chronische PTSD met hoog vertrouwen kon voorspellen en, met gelijkaardige nauwkeurigheid, extra risico gegevens verwerken verbonden aan andere factoren zoals geslacht, lager onderwijs of een levenervaring van interpersoonlijk trauma.

Specifiek, vonden de onderzoekers dat het overwicht PTSD na follow-up op gemiddelde 11.8 percenten in die blootgesteld aan een traumatische gebeurtenis was -- 9.2 percenten bij mannen en 16.4 percenten in vrouwen. Zij vonden ook dat de resultaten in vrouwen met een minder dan secundair onderwijs en een vroegere blootstelling aan interpersoonlijk trauma, zoals kindmisbruik of seksuele aanval, op een veel hoger risico van chronische PTSD wezen. Andere eerder bekende risicofactoren zoals leeftijd, huwelijksstaat en type van trauma verhoogden niet het risico van individuen om PTSD te ontwikkelen.

Chronische PTSD is moeilijk te behandelen. Wetend spoedig na traumablootstelling hoe waarschijnlijk een overlevende zal ontwikkelen zich kan het die op significant risico helpen. De bevindingen, die onlangs in de Psychiatrie van de dagboekWereld worden gemeld, konden gezondheidsberoeps bijstaan identificeren zich en bemiddelen sneller met acties voor PTSD -- zoals cognitieve gedragstherapie -- dat om efficiënt is getoond te zijn in het behandelen van de wanorde, vooral in noodsituatieruimte het plaatsen -- waar de meeste slachtoffers van trauma vaak eerst worden gezien.

De gepubliceerde studie omvat een online hulpmiddel verlenend een werker uit de gezondheidszorg een directe toegang tot het model van de risicoraming.

„Wij bewegen ons van de dichtbijgelegen onmogelijke taak om te proberen om te voorspellen wie PTSD zal ontwikkelen aan nauwkeuriger het identificeren van een risicoscore voor elk individu dat aan een traumatische gebeurtenis werd blootgesteld,“ zegt Arieh Y. Shalev, M.D., Barbara Wilson Professor van Psychiatrie op School NYU van de hoofdauteur van de Geneeskunde en van het rapport. „Het weten dat een persoon een verhoogd risico voor PTSD heeft zal helpen het sneller, en met minder overblijvende gevolgen verlichten.“

Shalev voegt toe: De „vroege symptomen, die eerder worden gekend om het risico van PTSD onder traumaoverlevenden (b.v., 11% in verkeerongevallen of 38% na verschrikking in ons voorafgaand werk) globaal te voorspellen konden ons vertellen niet die, binnen een groep, bij bijzonder zeer riskant was. Wij kunnen nu het risico van elk individu, waarbij evaluatie PTSD wordt bewogen voor een meer gepersonaliseerde en geïndividualiseerde risicoraming precies voorspellen.“

Bijvoorbeeld, wijst op Shalev, kan het nieuwe analysemodel helpen bepalen dat een specifieke patiënt waarschijnlijk zal (b.v., > 40%; 50%) blijf met chronische PTSD tenzij behandeld, terwijl een andere van de zelfde studiegroep 2% risico kan slechts hebben. „Het is een meer directe oproep tot actie geen die de vorige groepsramingen konden verstrekken,“ hij zegt.

Een vergelijkbaar Hulpmiddel aan die Gebruikt in De Diagnose van de Hartkwaal en van Kanker

Shalev en zijn collega's, die lid van het Internationale Consortium zijn om PTSD te voorspellen, analyseerden medische verslagen van bijna 2.500 patiënten in 10 longitudinale studies van burgerlijke traumaoverlevenden die in noodsituatieafdelingen worden behandeld in de Verenigde Staten, Australië, Japan, Nederland, Zwitserland en Israël. Zij konden kansen van waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van PTSD toewijzen die op de aanvankelijke scores van KAPPEN wordt gebaseerd. De internationale bron van hun steekproef, en de vrij kleine verschillen tussen bronnen van gegevens, verhoogden het vertrouwen van de onderzoekers dat het model voor een gebruik wereldwijd kan worden veralgemeend.

De onderzoekers voegen toe dat het nieuwe PTSD evaluatiemodel lid van een grote familie van online hulpmiddelen wordt die op andere klinische gebieden, zoals hartkwaal en kanker worden gebruikt, om een waarschijnlijkheid toe te wijzen van het ontwikkelen van een ziekte of een herhaling die op huidige informatie wordt gebaseerd (b.v., cholesterol, gewichts en het roken geschiedenis in hartaanvallen). In het geval van PTSD, konden de patiënten met de hogere aanvankelijke scores van KAPPEN vroegere interventie vereisen, terwijl de lagere scores een „waakzaam wachten“ benadering met extra follow-upbeoordelingen zouden kunnen rechtvaardigen.

In de Verenigde Staten, heeft 70 percent van volwassenen één of ander type van trauma ervaren, en meer dan 10 percenten zullen PTSD gaan ontwikkelen.

De „vroege symptoomstrengheid heeft om een belangrijke voorspeller van risico getoond te zijn PTSD, verstrekt de zo verbeterde evaluatie een geldige waarschuwing en een oproep tot actie,“ Shalev zegt. „Wij hopen dat dat die het risico van PTSD van individuen kwantificeert een eerste stap naar systematische preventie van de wanorde.“ zal zijn

Bron: http://nyulangone.org/

Advertisement