O modelo analítico novo pode exactamente prever pacientes em risco de desenvolver PTSD

Os resultados novos de uma equipa de investigação internacional conduziram por psiquiatras na mostra da Faculdade de Medicina de NYU que um modelo analítico recentemente desenvolvido pode prever logo após um evento chocante ou assustador - e com precisão significativa -- a probabilidade de alguém desordem Cargo-Traumático tornando-se do esforço (PTSD).

Pacientes no estudo -- quem tinha experimentado o traumatismo que varia dos acidentes do tráfego e de local de trabalho aos assaltos e aos ataques terroristas -- foram avaliados inicialmente usando a escala Clínico-Administrada de PTSD para DSM-IV (TAMPÕES), considerada a “bandeira de ouro” para avaliar PTSD. Todos os participantes do estudo tiveram uma entrevista dos TAMPÕES no prazo de 60 dias de seu evento traumático e uma entrevista de continuação quatro a 15 meses mais tarde.

Os pesquisadores tomaram estas contagens dos TAMPÕES e então analisams mais lhes que usam a contagem de Brier, uma medida desenvolvida nos anos 50, assim como outros métodos da validação à avaliação do risco de cada indivíduo de desenvolver PTSD nove a 15 meses mais tarde. Encontraram que esta aproximação poderia, certamente, prever PTSD crônico com confiança e cálculo altos, com precisão similar, o risco adicional associado com outros factores tais como o sexo, mais baixa educação ou uma experiência da vida do traumatismo interpessoal.

Especificamente, os pesquisadores encontraram que predominância de PTSD depois que a continuação era na média 11,8 por cento naquelas expor a um evento traumático -- 9,2 por cento nos homens e 16,4 por cento nas mulheres. Igualmente encontraram que os resultados nas mulheres com menos do que um ensino secundário e uma exposição prévia ao traumatismo interpessoal, tal como o pederastia ou a agressão sexual, indicaram um risco muito mais alto de PTSD crônico. Outros factores de risco previamente conhecidos tais como a idade, o estado civil e o tipo de traumatismo não aumentaram o risco dos indivíduos de desenvolver PTSD.

PTSD crônico é difícil de tratar. Sabendo logo após a exposição do traumatismo provavelmente um sobrevivente se tornará pode ajudar aqueles no risco significativo. Os resultados, relatados recentemente no psiquiatria do mundo do jornal, podiam ajudar a profissionais de saúde identificam e intercedem mais rapidamente com as intervenções para PTSD -- como a terapia comportável cognitiva -- isso foi mostrado para ser eficaz em tratar a desordem, especialmente no ajuste das urgências -- onde a maioria de vítimas do traumatismo são frequentemente primeiras vistas.

O estudo publicado inclui uma ferramenta em linha permitindo a um clínico um acesso imediato ao modelo da avaliação do risco.

“Nós estamos movendo-nos da tarefa impossível próxima da tentativa prever quem desenvolverá PTSD mais exactamente a identificar uma contagem do risco para cada um individual quem foi expor a um evento traumático,” diz Arieh Y. Shalev, DM, professor de Barbara Wilson de psiquiatria na Faculdade de Medicina de NYU e no autor principal do relatório. “Conhecer que uma pessoa tem um risco aumentado para PTSD ajudará a abrandá-lo mais ràpida, e com menos conseqüências residuais.”

Shalev adiciona: “Os sintomas adiantados, conhecidos previamente para prever global o risco de PTSD entre os sobreviventes do traumatismo (por exemplo, 11% em acidentes de tráfego rodoviário ou no terror de seguimento de 38% em nossos trabalhos anteriores) eram incapazes de dizer-nos que, dentro de um grupo, estava particularmente no risco elevado. Nós agora podemos precisamente prever o risco de cada indivíduo, assim movendo a avaliação de PTSD para uma avaliação mais personalizada e mais particularizada do risco.”

Por exemplo, Shalev indica, o modelo novo da análise pode ajudar a determinar que um paciente específico provavelmente (por exemplo, > 40%; 50%) permanecem com PTSD crônico a menos que tratado, visto que outros do mesmo grupo de estudo podem somente ter o risco de 2%. “É um atendimento mais imediato para a acção que as avaliações precedentes do grupo não poderiam fornecer,” ele diz.

Uma ferramenta comparável àqueles usados no diagnóstico da doença cardíaca e do cancro

Shalev e seus colegas, que são membros do consórcio internacional para prever PTSD, analisaram informes médicos de quase 2.500 pacientes em 10 estudos longitudinais dos sobreviventes civis do traumatismo tratados em departamentos de emergência nos Estados Unidos, em Austrália, em Japão, nos Países Baixos, Suíça e em Israel. Podiam atribuir probabilidades da probabilidade de desenvolver PTSD baseado em contagens iniciais dos TAMPÕES. A fonte internacional de sua amostra, e as diferenças relativamente pequenas entre fontes de dados, aumentaram a confiança dos pesquisadores que o modelo pode ser generalizado para um uso mundial.

Os pesquisadores adicionam que o modelo novo da avaliação de PTSD se junta a uma grande família das ferramentas em linha usadas em outras áreas clínicas, tais como a doença cardíaca e o cancro, para atribuir uma probabilidade de desenvolver uma doença ou um retorno baseada na informação actual (por exemplo, colesterol, peso e história de fumo em cardíaco de ataque). No caso de PTSD, os pacientes com as contagens iniciais mais altas dos TAMPÕES poderiam exigir uma intervenção mais adiantada, quando umas mais baixas contagens puderam justificar uma aproximação “de espera” observador com avaliações adicionais da continuação.

Nos Estados Unidos, 70 por cento dos adultos experimentaram algum tipo de traumatismo, e sobre 10 por cento irá sobre desenvolver PTSD.

“A severidade adiantada do sintoma mostrou para ser um predictor principal do risco de PTSD, a avaliação assim aumentada fornece um aviso válido e um atendimento para a acção,” Shalev diz. “Nós esperamos aquele que determinar o risco do PTSD dos indivíduos será uma primeira etapa para a prevenção sistemática da desordem.”

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