O trajecto novo para tratar imigrantes do Latino com a saúde mental e a substância empregam mal sintomas

Uma equipe dos pesquisadores na unidade de pesquisa das disparidades no Hospital Geral de Massachusetts (MGH) - em colaboração com duas equipes na Espanha e colaboradores nos E.U. e em Porto Rico - testou uma intervenção preventiva nova projetada fornecer o tratamento costurado para imigrantes do Latino os sintomas do emprego errado da saúde mental e da substância. Seu relatório está sendo publicado em linha na rede do JAMA aberta.

“Nós sabemos que os pacientes desse Latino beneficiam quando os tratamentos são costurados cultural, evidência baseada e acessível,” diz Margarita Alegria, PhD, chefe da unidade de pesquisa das disparidades e um professor nos departamentos da medicina e do psiquiatria na Faculdade de Medicina de Harvard. “Nós procuramos fornecer um tratamento personalizado aos imigrantes do Latino em contextos diferentes - nos E.U. e na Espanha - para ver como melhor servir estes crescimento e população demográfica importante em nossas comunidades.”

Os autores notam que os imigrantes enfrentam barreiras enormes para alcançar tratamentos comportáveis apropriados da saúde. Uma variedade de barreiras estruturais e institucionais significam que os Latinos que precisam serviços do uso da saúde mental e da substância podem ser menos prováveis receber o cuidado evidenciar-baseado e ter uns resultados mais ruins do que adultos do Latino do não-imigrante. Conseqüentemente, o outreach conduzido da equipe de estudo aos povos que não procuram o cuidado, convidando os para ser seleccionado para sintomas deocorrência elevados do uso da saúde mental e da substância. Se as selecções revelaram suave aos sintomas severos, foram convidadas a participar.

A equipe de estudo desenvolveu a intervenção integrada para problemas duplos e o programa adiantado da acção (IIDEA) a fornecer cultural costurou o cuidado que incorpora práticas evidência-baseadas - incluir a reestruturação cognitiva e a terapia mindfulness-baseada junto com a redução da substância-ânsia e estratégias lidando. A intervenção foi oferecida na área maior de Boston e no Madri e na Barcelona, a Espanha, aos adultos do Latino envelheceu 18 a 70 quem seleccionou o positivo para sintomas deocorrência. IIDEA é uma terapia integrada que envolva 10 a 12 sessões semanais que incluem a entrevista inspirador, a formulação cultural, a avaliação das barreiras ao cuidado, o psychoeducation, a terapia comportável cognitiva, os exercícios do mindfulness, as habilidades de comunicação e a redução de comportamentos do risco.

Pessoal bilíngüe/bicultural através dos locais identificou indivíduos em departamentos da atenção primária e de emergência, assim como os ajustes não-clínicos tais como o Latino-serviço comunidade-basearam organizações. Um total de 341 participantes randomized para receber a intervenção de IIDEA ou para participar em um grupo usual aumentado do cuidado com registros regulares do telefone para assegurar a segurança. Os participantes foram avaliados no registro e nos 2, 4, 6, e 12 meses após o registro.

Os resultados mostraram que a intervenção reduziu sintomas da saúde mental mas não mostrou um efeito em resultados do álcool e da droga para participantes em geral, uma grande proporção de quem teve sintomas suaves em cima do registro. Contudo, as análises secundárias indicaram que IIDEA era eficaz em reduzir sintomas do uso da substância e da saúde mental para os participantes que seleccionaram inicialmente com o moderado aos sintomas severos. Aqueles que participam em quatro ou mais sessões igualmente viu sintomas do uso de diminuição da droga e da saúde mental.

As notas de Alegria do autor principal, “estes resultados apontam ao potencial para uma dose adequada da terapia costurada, mesmo somente quatro sessões, melhorar resultados para aquelas com o moderado aos sintomas severos.” Mais do que a metade dos participantes terminaram o curso de tratamento completo, apoiando os resultados precedentes que mostram que a terminação prematura do tratamento pode ser reduzida pelo uso de intervenções cultural adaptadas e combinando pacientes com os terapeutas que compartilham de sua cultura ou língua. Estude autores igualmente apontam à importância de manter os efeitos da terapia ao longo do tempo e esperam continuar a endereçar isto no trabalho futuro.

A unidade de pesquisa das disparidades (DRU) no departamento de MGH da medicina tem um objetivo de gerar a pesquisa inovativa dos serviços sanitários que ajuda a política, a prática e o fornecimento de serviços da forma reduzir disparidades e melhorar o bem estar de populações multiculturais. Utilizando aproximações colaboradoras com pesquisadores, clínicos e agências da comunidade, o DRU apoia uma disposição de actividades de pesquisa assim como consolida um núcleo de pesquisadores júniors. O DRU tem um foco forte em intervenções comunidade-baseadas e aplicadas para melhorar o fornecimento de serviços para populações multiculturais.