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La chirurgie de transfert de nerf remet le mouvement d'arme chez les enfants avec des myélites flasques aiguës

Une chirurgie novatrice et complexe concernant des transferts de nerf remet l'espoir et transformant vit déchiré par une maladie mystérieuse et dévastatrice. La myélite flasque aiguë, également connue sous le nom d'AFM, frappe sans avertir, ne montre aucune pitié et a fréquemment comme conséquence la paralysie. La plupart des patients affectés sont des enfants, et presque tous ont la perte partielle ou complète de fonctionnement de muscle dans leurs armes ou pattes.

M. Scott Wolfe, un chirurgien orthopédique se spécialisant dans les lésions nerveuses à l'hôpital pour la chirurgie spéciale (HSS), a remis le mouvement d'arme et le fonctionnement dans un certain nombre de jeunes patients d'AFM a précédemment indiqué leur paralysie serait permanent.

Études de cas publiées d'AFM de neurologie pédiatrique de tourillon les deux du M. Wolfe et collègues. L'article a été rendu accessible en ligne pendant l'été de 2018, avant la publication finale d'impression en novembre 2018. L'état documente des patients, les âges 12 et 14, qui avaient souffert la paralysie partielle et le mouvement regagné dans leurs armes après que chirurgie de transfert de nerf aux HSS.

« Nous publiés les études de cas de soulever la conscience au corps médical, » a dit M. Wolfe. « Puisque la procédure est si hautement spécialisée et exécutée par très peu de chirurgiens, la plupart des gens, même médecins, ignorent que le transfert de nerf pourrait potentiellement aider des patients d'AFM. Mais il y a une occasion fournie, et la chirurgie devrait idéalement être exécutée dans les six à neuf mois du début de la maladie. »

Les cas de la myélite flasque aiguë, qui est considérée un sous-type de myélite transverse, ont été sur l'augmentation aux Etats-Unis depuis 2014, selon le centres pour le contrôle et la prévention des maladies. La maladie, qui est la plus courante chez les enfants et des adolescents, semble se produire après un viral infection. Dans un jour ou deux, l'inflammation dans la moelle épinière mène à la faiblesse musculaire et à la paralysie rapide et graduelle des armes et/ou aux pattes. En 2014, et de nouveau en 2018, une pointe perturbatrice dans les cas était rapportée dans certaines régions des Etats-Unis.

Les patients souffrent différents degrés de paralysie, et tandis que certains regagnent le fonctionnement, on souffrent un certain degré de paralysie permanente. Aucune demande de règlement nonsurgical ne s'est avérée efficace.

À l'âge 15, le chou frisé Hyder de Davenport, Iowa était non seulement l'illustration de la santé, mais un athlète accompli. À 6 pieds-deux, l'adolescent actif a joué sur l'équipe de basket de son école et sur une équipe de déplacement d'élite pendant l'été. Un jour en juin 2015, il s'est réveillé avec un col raide et a demandé à sa mère un palier neuf. Par le next day, il ne pourrait pas déménager ses armes et pourrait à peine se lever. Sa mère s'est précipitée l'au service des urgences. Peu après, il a été paralysé de la poitrine vers le bas.

Le chou frisé a été diagnostiqué avec la myélite transverse. Après des jours et des mois avait réussi, chou frisé et sa famille ont été choquées pour recevoir un pronostic terrible. « Nous sommes allés chez un excellent neurologue dans la région de Chicago, et il a dit, « je suis si désolé, vous ne vais pas regagner le fonctionnement de vos mains. « Il était dévastateur, je n'oubliera jamais recevoir ces nouvelles, » indique Marcy Hyder, la mère du chou frisé. « Voici mon joueur de basket, s'asseyant à côté de moi dans un fauteuil roulant. Tout changé dans le clin d'?il. Quand nous sommes sortis de là, nous tous juste avons sangloté. »

À ce moment-là, le chou frisé recevait l'ergothérapie aux hôpitaux de Shriners pour des enfants Chicago, et le thérapeute leur a dit au sujet d'une autre jeune fille dans ses soins qui avaient été aidés par M. Wolfe aux HSS. En mars 2016, le Hyders a effectué le déclenchement à New York.

Bien que plusieurs médecins aient indiqué que le chou frisé exigerait des dispositifs d'aide et d'un travailleur social d'aider avec des activités de la vie quotidienne, M. Wolfe leur a donné une autre option. Et il leur a donné l'espoir.

M. Wolfe a exécuté des transferts de nerf à chaque arme, a suivi de la chirurgie de transfert de tendon par an après au fonctionnement de restauration dans des mains du chou frisé et lui permet de soulever son arme au-dessus de sa tête. La chirurgie de transfert de nerf nécessite de prendre l'ensemble ou une partie d'un nerf fonctionnant avec un fonctionnement moins important ou redondant et de le transférer au fonctionnement de restauration à un ou plusieurs muscles qui ont été paralysés. La chirurgie fragile et soigneuse exige des heures du contrôle de muscle et de nerf et la planification méticuleuse par le chirurgien et son équipe à l'avance. Il n'est pas rare que M. Wolfe travaille une grande partie du jour et dans la nuit pour planification la chirurgie. Exécuté sous un microscope, chaque ensemble de cabinets de consultation de transfert de nerf peut prendre cinq à sept heures.

« Nous avions exécuté des transferts de nerf pour des patients avec des blessures de plexus brachial, ainsi il a semblé raisonnable de l'essayer pour des patients d'AFM, » M. Wolfe a dit. « Mais il est plus provocant. Puisque la maladie entraîne les configurations presque faites au hasard de la paralysie de muscle, il n'y a aucun calendrier de lancement à suivre et nous devons fournir une solution créative pour chaque patient. Nous prenons de pleins stocks de ce qui fonctionne et de ce qui ne fonctionne pas dans chaque membre à côté de vérifier chaque muscle. Nous recherchons les nerfs de distributeur, ainsi si deux muscles déménagent un coude, par exemple, nous pouvons prendre un des nerfs réglant ce fonctionnement et l'employer pour remettre le fonctionnement à une main ou à un épaulement. »

Marcy dit qu'il est extrêmement reconnaissant à l'ergothérapiste de Shriners et à un médecin là qui a indiqué lui au sujet des HSS et à M. Wolfe. « Nous n'aurions jamais su. Nous aurions manqué cette occasion fournie pour la chirurgie. Sans lui, le chou frisé ne serait pas fonctionnant comme il est aujourd'hui, » lui dit. « Pensez à tout ce que vous faites avec vos mains ; il ne pourrait pas le faire. Mais il peut maintenant. Quel M. Wolfe a fait pour lui est absolument étonnant. Il lui a donné son indépendance. »

Maintenant Marcy est sur une mission pour soulever la conscience que la chirurgie de transfert de nerf pourrait être une option pour la myélite transverse et les patients d'AFM, mais ils doivent être évalués plus tôt plutôt que plus tard.

Le chou frisé, maintenant un étudiant de première année à l'Université John Hopkins, attribue à M. Wolfe lui permettre de suivre ses rêves. Un commandant de prépa de médicine, il planification pour être un neurologue et un chercheur ainsi il peut aider d'autres. Il suit des types, s'engage dans le travail volontaire sur le campus, les types sur un clavier, ateliers pour la nourriture et fait sa propre blanchisserie.

« M. Wolfe a été un modèle et je l'admire pour la voie qu'il travaille avec des patients. Ils ont de tels états graves, pourtant il trouve l'espoir dans tous les cas et donne à ses patients l'espoir, le » chou frisé indique. « Et il est un solutionneur de problèmes très grand, la voie qu'il connaît l'anatomie et la physiologie. Ces qualifications de résolution des problèmes sont quelque chose que j'espère que je peux avoir au moins la moitié de, un jour. Il est fou ce qu'il peut faire. »