La maggior parte dei impianti del trattamento di disordine di uso della sostanza non offrono il trattamento del farmaco

Malgrado il numero di vittime del montaggio della crisi dell'opioide dell'America, soltanto una minoranza degli impianti che trattano disordini di uso della sostanza offre a pazienti la buprenorfina, il naltrexone o il metadone--i tre farmaci approvati dalla FDA per la gestione a lungo termine dell'opioide usano il disordine, secondo un nuovo studio dai ricercatori al banco di Johns Hopkins Bloomberg della salute pubblica.

Considerevolmente, appena sei per cento degli impianti d'offerta hanno offerto tutti e tre i farmaci approvati dalla FDA per trattare il disordine di uso dell'opioide, lo studio trovato. Nel migliore dei casi, gli impianti dovrebbero offrire qualcuno di questi tre farmaci per soddisfare il più bene le esigenze di un paziente, come alcuni pazienti possono trarre giovamento più da metadone, altri da buprenorfina ma altri dal naloxone, versione estesa.

Nello studio, pubblicato nell'emissione di gennaio degli affari di salubrità, i ricercatori hanno analizzato i dati nazionali di indagine ed hanno trovato quello dal 2007 al 2016, la proporzione di impianti del trattamento di disordine di uso della sostanza che hanno offerto tutto il trattamento del farmaco per disordine di uso dell'opioide aumentato da 20 a soltanto 36 per cento. Cioè ancora in 2016, quando la crisi dell'opioide già stava approfondendo, quasi due terzi di questi impianti ancora non ha offerto tali farmaci.

L'analisi ha messo a fuoco sui più di 10.000 impianti che offrono i servizi di paziente esterno. Gli impianti del trattamento erano sensibilmente più probabili offrire il trattamento del farmaco nel 2016 negli stati che recentemente hanno ampliato la copertura di Medicaid, i ricercatori trovati.

“Questi risultati evidenziano l'importanza di espansione di Medicaid nell'aumento della disponibilità del trattamento del farmaco per l'opioide il disordine di uso che, sebbene le lacune nell'accesso rimangano diffuse,„ dice l'autore principale Ramin Mojtabai di studio, il MD, professore nel ministero della salute mentale al banco di Bloomberg.

L'uso improprio degli opioidi negli Stati Uniti ha cominciato a espandersi rapido verso la fine degli anni 90 e da allora ha intensificato le proporzioni epidemiche. Il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti (CDC) ha stimato che dal 2002 al 2017 il numero delle dosi eccessive interne dell'opioide aumentasse annualmente da circa 12.000 a più 47.000. Tuttavia, gli studi suggeriscono che relativamente poca gente con la dipendenza dell'opioide ricevi tutto il trattamento di disordine di uso della sostanza--e meno ancora ottengono il trattamento con i farmaci approvati dalla FDA.

Per determinare le ragioni per questa mancanza di trattamento, Mojtabai ed i colleghi hanno valutato i dati riuniti dal 2007 al 2016 nelle indagini annuali degli impianti conosciuti del trattamento tramite l'amministrazione di abuso di sostanza e di servizi medico-sanitari di salute mentale (SAMHSA).

Un'individuazione di tasto proveniva che soltanto 36,1 per cento di questi impianti hanno offerto tutto il trattamento del farmaco per disordine di uso dell'opioide nel 2016, da 20,0 per cento nel 2007. Circa 70 per cento di questi impianti d'offerta hanno offerto la buprenorfina, 57,6 per cento naltrexone della esteso-versione offerto 28,7 per cento e del metadone offerto.

C'era generalmente l'ampia variazione nel trattamento disponibile fra gli stati. Il Rhode Island, New York ed il Vermont hanno completato i posti con più di 70 per cento degli impianti in ogni stato che offre uno dei tre farmaci approvati dalla FDA. Le Hawai (8,6 per cento), l'Arkansas (14,1 per cento) e l'Idaho (16,8 per cento) hanno avuti le proporzioni più basse di impianti del trattamento che offrono tutto il farmaco approvato dalla FDA. Gli stati con un'più alta prevalenza di uso dell'eroina e più morti della dose eccessiva dell'opioide hanno teso ad avere impianti del trattamento offrire il trattamento del farmaco.

Negli ultimi anni, 37 stati hanno espanto Medicaid ai gruppi a basso reddito a norma della legge accessibile di cura. Mojtabai ed i colleghi hanno trovato che gli impianti del trattamento di disordine di uso della sostanza situati in questi stati di espansione di Medicaid erano circa 21 per cento più probabili da offrire il trattamento del farmaco--e 89 per cento più probabile se la funzione avesse una polizza per accettare l'assicurazione di Medicaid.

“Questi risultati probabilmente sono collegati con la copertura più robusta del trattamento del farmaco nel quadro dei programmi di Medicaid negli stati di espansione,„ Mojtabai dice.

Nondimeno, nota che molta gente a basso reddito ancora manca degli impianti pronti di accesso alle cure che accettano il risarcimento con i programmi di Medicaid dello stato.

Mojtabai ed i colleghi suggeriscono che mentre l'espansione continuata di Medicaid ed altri cambiamenti ad assicurazione sanitaria potrebbero continuare a migliorare a lungo termine la situazione, corrente i governi statali abbiano la potenza ampliare più rapido la disponibilità del trattamento del farmaco.

“Gli stati ottengono le concessioni di blocco da SAMHSA per le attrezzature sanitarie di uso e di salute mentale della sostanza e potrebbero richiedere gli impianti che ricevono questi pagamenti per offrire il trattamento del farmaco per disordine di uso dell'opioide come stato di ricezione del finanziamento di concessione di blocco,„ Mojtabai dicono.

Sorgente: https://www.jhsph.edu/news/news-releases/2019/fraction-of-us-outpatient-treatment-centers-offer-medication-for-opioid-addiction.html