La mayoría de las instalaciones del tratamiento del desorden del uso de la substancia no ofrecen el tratamiento de la medicación

A pesar del número de víctimas mortales del montaje de la crisis del opiáceo de América, solamente una minoría de las instalaciones que tratan los desordenes del uso de la substancia ofrece a pacientes buprenorphine, naltrexone o la metadona--la administración aprobada por la FDA de tres medicaciones a largo plazo del desorden del uso del opiáceo, según un nuevo estudio de investigadores en la escuela de Johns Hopkins Bloomberg de la salud pública.

Notablemente, el apenas seis por ciento de instalaciones de medicación-ofrecimiento ofreció las tres medicaciones aprobadas por la FDA para tratar el desorden del uso del opiáceo, el estudio encontrado. Idealmente, las instalaciones deben ofrecer ninguno de estos tres medicaciones para cubrir mejor las necesidades de un paciente, como algunos pacientes pueden beneficiar más de la metadona, otros de buprenorphine pero otros del naloxone, baja extendida.

En el estudio, publicado en la aplicación de enero los asuntos de la salud, los investigadores analizaban datos nacionales del levantamiento topográfico y encontraron eso a partir de 2007 a 2016, la proporción de instalaciones del tratamiento del desorden del uso de la substancia que ofrecieron cualquier tratamiento de la medicación para el desorden del uso del opiáceo creciente a partir del 20 al solamente 36 por ciento. Es decir como 2016, cuando la crisis del opiáceo profundizaba ya, casi dos tercios de estas instalaciones todavía no ofreció tan recientemente tales medicaciones.

El análisis se centró en las más de 10.000 instalaciones que ofrecen servicios de paciente no internado. Las instalaciones del tratamiento eran más probables ofrecer el tratamiento de la medicación en 2016 en los estados que han desplegado recientemente el abrigo de Medicaid, los investigadores encontrados.

“Estos resultados destacan la importancia de la extensión de Medicaid en el aumento de la disponibilidad del tratamiento de la medicación para el opiáceo que el desorden del uso, aunque los entrehierros en el acceso siguen siendo dispersos,” dice al autor importante Ramin Mojtabai del estudio, Doctor en Medicina, profesor en el departamento de la salud mental en la escuela de Bloomberg.

El uso erróneo de opiáceos en los E.E.U.U. comenzó a desplegarse rápidamente a finales de los años 90 y ha intensificado desde entonces a las proporciones epidémicas. Los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. (CDC) han estimado que a partir de 2002 a 2017 el número de sobredosis fatales del opiáceo subió anualmente de cerca de 12.000 sobre a 47.000. Con todo, los estudios sugieren que relativamente pocas personas con dependencia del opiáceo reciban cualquier tratamiento del desorden del uso de la substancia--y menos todavía consiguen el tratamiento con las medicaciones aprobadas por la FDA.

Para determinar las razones de esta falta de tratamiento, Mojtabai y los colegas evaluaron los datos recopilados a partir de 2007 a 2016 en levantamientos topográficos anuales de las instalaciones sabidas del tratamiento por el abuso de substancia y la administración mental de los servicios médicos (SAMHSA).

El encontrar de la llave era que el solamente 36,1 por ciento de estas instalaciones ofreció cualquier tratamiento de la medicación para el desorden del uso del opiáceo en 2016, encima a partir del 20,0 por ciento en 2007. El cerca de 70 por ciento de estas instalaciones de medicación-ofrecimiento ofreció el buprenorphine, el 57,6 por ciento naltrexone ofrecido el 28,7 por ciento de la extendido-baja y de metadona ofrecida.

Había generalmente amplia variación en el tratamiento disponible entre estados. Rhode Island, Nueva York y Vermont remataron las graduaciones con el más de 70 por ciento de las instalaciones en cada estado que ofrecía una de las tres medicaciones aprobadas por la FDA. Hawaii (el 8,6 por ciento), Arkansas (el 14,1 por ciento) e Idaho (el 16,8 por ciento) tenían las proporciones más inferiores de instalaciones del tratamiento que ofrecían cualquier medicación aprobada por la FDA. Los estados con una incidencia más alta del uso de la heroína y más muertes de la sobredosis del opiáceo tendieron a tener instalaciones del tratamiento el ofrecer del tratamiento de la medicación.

Estos últimos años, 37 estados han desplegado Medicaid a los grupos de bajos ingresos bajo acto asequible del cuidado. Mojtabai y los colegas encontraron que las instalaciones del tratamiento del desorden del uso de la substancia situadas en estos estados de la extensión de Medicaid eran el cerca de 21 por ciento más probables ofrecer el tratamiento de la medicación--y el 89 por ciento más probable si la instalación tenía un plan de acción para validar el seguro de Medicaid.

“Estos resultados se relacionan probablemente con el abrigo más robusto del tratamiento de la medicación bajo programas de Medicaid en estados de la extensión,” Mojtabai dice.

Sin embargo, él observa que mucha gente de bajos ingresos todavía falta fácil acceso a las instalaciones del tratamiento que validan el reembolso con los programas de Medicaid del estado.

Mojtabai y los colegas sugieren que mientras que la extensión continuada de Medicaid y otros cambios al seguro médico pudieron continuar perfeccionar la situación a largo plazo, los gobiernos estatales tengan actualmente la potencia de desplegar disponibilidad del tratamiento de la medicación más rápidamente.

Los “estados consiguen subvenciones globales de SAMHSA para el uso de la substancia y las instalaciones sanitarias mentales, y podrían requerir las instalaciones que reciben estos pagos para ofrecer el tratamiento de la medicación para el desorden del uso del opiáceo como condición de recibir el financiamiento de la subvención global,” Mojtabai dicen.

Fuente: https://www.jhsph.edu/news/news-releases/2019/fraction-of-us-outpatient-treatment-centers-offer-medication-for-opioid-addiction.html