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Les médicaments d'Opioid souvent overprescribed aux enfants pour le soulagement de la douleur, indiquent des chirurgiens de CÔTELETTE

Médicaments d'Opioid prescrits aux enfants pour le soulagement de la douleur après qu'une procédure orthopédique pédiatrique typique puisse sensiblement overprescribed, selon une étude neuve par des chercheurs à l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP). Les patients ont employé moins de 25 pour cent des médicaments, proposant un risque potentiel de détournement d'opioid.

Les découvertes étaient publiées le 16 janvier 2019 dans le tourillon de la chirurgie d'os et d'articulation.

Le détournement d'Opioid et l'utilisation non-médicale des opioids sont des défis énormes car le corps médical tâche de réaliser l'intendance améliorée d'opioid. C'est particulièrement vrai en orthopédies. En travers du pays, plus que la moitié de toutes les ordonnances d'opioid étaient donnés aux patients rebutés par les chirurgiens orthopédiques.

Supplémentaire, environ 40 pour cent d'adolescents qui ont pris des opioids pour des raisons non-médicales ont eu accès à elles des ordonnances de surplus. Les adolescents sont également pour maltraiter des substances comme adultes s'ils ont employé des opioids pour des raisons médicales et non-médicales. Tandis que les enfants plus en bas âge sont moins pour maltraiter des opioids, la consommation accidentelle est sur l'augmentation et peut avoir comme conséquence la lésion importante ou la mort.

« Quand nous prescrivons les opioids analgésiques pour de jeunes patients, nous voulons non seulement éviter d'overtreating ce groupe de patients, mais nous voulons également nous assurer que nous pas undertreating la douleur pendant qu'ils récupèrent de la chirurgie, » avons dit Apurva Shah, DM, MBA, un chirurgien orthopédique à la CÔTELETTE, codirectrice du programme de blessures de plexus brachial et de l'auteur important de cette étude.

Pour déterminer la dose optimale d'opioids qui devraient être prescrits, Shah et ses collègues ont lancé une étude prospective des patients qui ont subi la réduction fermée et goupiller de manière percutanée (CRPP) des fractures supracondylar de l'humérus (SCH) -- la fracture de coude la plus courante chez les enfants. Les familles des patients ont reçu des messages texte demandant deux fois par jour au patient de calibrer leur niveau de douleur utilisant l'écaille de douleur de faces, une mesure de douleur d'auto-enregistrement développée particulièrement pour des enfants.

Un total de 81 patients présentant un âge moyen de 6,1 années ont été inscrits dans l'étude. Comme prévu, les grades de douleur étaient les plus élevés l'arrivée au service des urgences et le premier jour après le fonctionnement, avec de moyens grades de douleur et doses d'opioid diminuant d'ici le troisième jour.

Patients rapportés employant seulement 24,1 pour cent d'opioids prescrits en moyenne. Supplémentaire, 18 patients rapportés ne prenant pas à tout opioid les médicaments après qu'ils aient été rebutés, tandis que 18 de patients médicaments rapportés également qu'ils avaient succédé - contre- (OTC) comme l'ibuprofène ou le paracétamol. Seulement 11 patients prenaient à n'importe quel médicament analgésique 10 jours après leur fonctionnement. Par le jour 14, six patients prenaient des analgésiques d'OTC, et par le jour 21, seulement quatre patients prenaient toujours des analgésiques d'OTC.

« Cette étude propose que les chirurgiens orthopédiques doivent réellement penser à nos pratiques de prescription actuelles et comment nous pouvons aider à diminuer le potentiel pour le détournement d'overprescription et d'opioid, » Shah a dit. « A basé sur cette étude, que nous croyons pouvons être appliqués à d'autres types courants de blessures orthopédiques, une ordonnance pendant un laps de temps beaucoup plus court semble être appropriés. »

Les auteurs proposent également une étude prospective de vérifier si les médicaments analgésiques non-narcotiques sont comme efficaces en douleur de management pour les patients qui remarquent ces blessures courantes d'enfance.