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Le droghe dell'opioide overprescribed spesso ai bambini per sollievo di dolore, dicono i chirurghi di TAGLIO

Medicinali dell'opioide prescritti ai bambini per sollievo di dolore dopo che una procedura ortopedica pediatrica tipica può essere overprescribed significativamente, secondo un nuovo studio dai ricercatori all'ospedale pediatrico di Filadelfia (CHOP). I pazienti hanno usato meno di 25 per cento delle droghe, suggerenti un rischio potenziale di diversione dell'opioide.

I risultati sono stati pubblicati il 16 gennaio 2019 nel giornale della chirurgia dell'articolazione e dell'osso.

La diversione dell'opioide e l'uso non sanitario degli opioidi sono sfide tremende poichè la comunità medica si sforza di raggiungere l'amministrazione migliore dell'opioide. Ciò è particolarmente vera in ortopedia. Attraverso il paese, più della metà di tutte le prescrizioni dell'opioide sono stati dati ai pazienti scaricati dai chirurghi ortopedici.

Ulteriormente, circa 40 per cento degli adolescenti che hanno catturato gli opioidi per le ragioni non sanitarie hanno avuti accesso loro dalle prescrizioni rimanenti. Gli adolescenti sono egualmente più probabili abusare le sostanze come adulti se hanno usato gli opioidi per sia le ragioni mediche che non sanitarie. Mentre i bambini più in giovane età sono meno probabili abusare gli opioidi, l'ingestione accidentale è sull'aumento e può provocare la lesione o la morte significativa.

“Quando stiamo prescrivendo gli opioidi analgesici per i giovani pazienti, non solo vogliamo evitare overtreating questo gruppo di pazienti, ma egualmente vogliamo assicurarci che non non undertreating il dolore mentre recuperano da chirurgia,„ abbiamo detto lo scià di Apurva, il MD, MBA, un chirurgo ortopedico al TAGLIO, il co-direttore del programma di lesione del plesso brachiale e l'autore principale di questo studio.

Per determinare la dose ottimale degli opioidi che dovrebbero essere prescritti, lo scià ed i suoi colleghi hanno lanciato uno studio prospettivo dei pazienti che hanno subito la riduzione chiusa ed appuntare percutaneo (COMMISSIONE PER IL REGOLAMENTO E LE PETIZIONI) delle fratture supracondylar dell'omero (SCH) -- la frattura del gomito più comune in bambini. Le famiglie dei pazienti hanno ricevuto i messaggi di testo che chiedono due volte al giorno al paziente di valutare il loro livello di dolore facendo uso del disgaggio di dolore delle fronti di taglio, una misura di dolore di auto-segnalazione sviluppata specificamente per i bambini.

Complessivamente 81 paziente con un'età media di 6,1 anni è stato iscritto allo studio. Come previsto, le classificazioni di dolore erano più alte l'arrivo al pronto soccorso ed il primo giorno dopo l'operazione, con le classificazioni medie di dolore e le dosi dell'opioide che diminuiscono entro il terzo giorno.

I pazienti hanno riferito in media facendo uso di soltanto 24,1 per cento degli opioidi prescritti. Ulteriormente, 18 pazienti hanno riferito la cattura a tutto l'opioide dei farmaci dopo che erano, mentre 18 pazienti egualmente hanno riferito che avevano assunto la direzione del - contro farmaci scaricati (di OTC) come ibuprofene o acetaminofene. Soltanto 11 paziente stava richiedendo a tutto il farmaco analgesico i 10 giorni dopo la loro operazione. Di giorno 14, sei pazienti stavano catturando gli analgesici di OTC e di giorno 21, solo quattro pazienti ancora stavano catturando gli analgesici di OTC.

“Questo studio suggerisce che i chirurghi ortopedici realmente debbano ritenere alle nostre pratiche di prescrizione correnti e come possiamo contribuire a fare diminuire il potenziale per la diversione dell'opioide e di overprescription,„ Shah ha detto. “Ha basato su questo studio, che crediamo possiamo applicarci ad altri tipi comuni di lesioni ortopediche, una prescrizione per molto un periodo di scarsità sembriamo essere appropriati.„

Gli autori egualmente suggeriscono uno studio prospettivo studiare se i farmaci analgesici di non stupefacente siano come efficaci nel dolore di gestione per i pazienti che avvertono queste lesioni comuni di infanzia.