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As drogas do opiáceo overprescribed frequentemente às crianças para o alívio das dores, dizem cirurgiões da COSTELETA

Drogas do opiáceo prescritas às crianças para o alívio das dores depois que um procedimento ortopédico pediatra típico pode significativamente ser overprescribed, de acordo com um estudo novo por pesquisadores no hospital de crianças de Philadelphfia (CHOP). Os pacientes usaram menos de 25 por cento das drogas, sugerindo um risco potencial de diversão do opiáceo.

Os resultados foram publicados o 16 de janeiro de 2019 no jornal da cirurgia do osso e da junção.

A diversão do opiáceo e o uso não-médico dos opiáceo são desafios tremendos porque a comunidade médica se esforça para conseguir a supervisão melhorada do opiáceo. Isto é especialmente verdadeiro na ortopedia. Em todo o país, mais do que a metade de todas as prescrições do opiáceo foram dadas aos pacientes descarregados por cirurgiões ortopédicos.

Adicionalmente, aproximadamente 40 por cento dos adolescentes que tomaram opiáceo para razões não-médicas tiveram o acesso a elas das prescrições restantes. Os adolescentes são igualmente mais prováveis abusar substâncias como adultos se usaram opiáceo para razões médicas e não-médicas. Quando umas crianças mais novas forem menos prováveis abusar opiáceo, a ingestão acidental está na elevação e pode conduzir a ferimento ou à morte significativa.

“Quando nós estamos prescrevendo opiáceo analgésicos para pacientes novos, nós não somente para querer evitar overtreating este grupo de pacientes, mas de nós igualmente queremos certificar-se que nós não undertreating a dor como recuperam da cirurgia,” dissemos o xá de Apurva, a DM, o MBA, um cirurgião ortopédico na COSTELETA, o co-director do programa de ferimento do plexo braquial e o autor principal deste estudo.

Para determinar a dose óptima dos opiáceo que devem ser prescritos, o xá e seus colegas lançaram um estudo em perspectiva dos pacientes que se submeteram à redução fechado e a fixar percutaneous (CRPP) de fracturas supracondylar do úmero (SCH) -- a fractura a mais comum do cotovelo nas crianças. As famílias dos pacientes receberam mensagens de texto que pedem duas vezes por dia que o paciente avalie seu nível de dor usando a escala de dor das faces, uma medida da dor do auto-relatório desenvolvida especificamente para crianças.

Um total de 81 pacientes com uma idade média de 6,1 anos velho foi registrado no estudo. Como esperado, as avaliações da dor eram as mais altas na chegada ao departamento de emergência e no primeiro dia após a operação, com as avaliações médias da dor e as doses do opiáceo que diminuem no terceiro dia.

Os pacientes relataram usando somente 24,1 por cento de opiáceo prescritos em média. Adicionalmente, 18 pacientes relataram a tomada todo o opiáceo de medicamentações depois que foram descarregados, quando 18 pacientes igualmente relataram que tinham tomado as medicamentações (OTC) legais como o ibuprofeno ou o acetaminophen. Somente 11 pacientes tomavam a toda a medicamentação analgésica 10 dias após sua operação. Em o dia 14, seis pacientes tomavam analgésicos do OTC, e no dia 21, simplesmente quatro pacientes ainda tomavam analgésicos do OTC.

“Este estudo sugere que os cirurgiões ortopédicos precisem realmente de pensar sobre nossas práticas de prescrição actuais e como nós podemos ajudar a diminuir o potencial para a diversão do overprescription e do opiáceo,” Xá disse. “Baseou neste estudo, que nós acreditamos podemos ser aplicados a outros tipos comuns dos ferimentos ortopédicos, uma prescrição por um período de tempo muito mais curto parecemos ser apropriados.”

Os autores igualmente sugerem um estudo em perspectiva para investigar se as medicamentações analgésicas não-narcóticas são como eficazes na dor de controlo para os pacientes que experimentam estes ferimentos comuns da infância.