Commercialisation médecin-visée accrue liée aux morts plus élevées d'overdose d'opioid

Beaucoup de personnes citent des opioids d'ordonnance en tant que leur passerelle à l'utilisation illicite d'opioid. Cependant, alors que les opioids d'ordonnance sont impliqués dans plus d'un tiers de toutes les morts d'overdose d'opioid aux États-Unis, l'examen de n'importe quelle corrélation le mercatique entre les morts d'overdose d'opioid d'ordonnance et industrie pharmaceutique a été limité -- jusqu'ici.

La recherche neuve de l'École de Médecine et de Boston de NYU centre médical 18 janvier en ligne publié dans le réseau de JAMA ouvert montre ce plus grand mercatique des produits d'opioid aux médecins -- des redevances de consultation aux repas libres -- est associé à un opioid plus élevé prescrivant des régimes et des morts élevées d'overdose aux États-Unis.

Les « opioids d'ordonnance contribuent aux plus de 17.000 morts d'overdose annuellement aux États-Unis. Nos découvertes proposent qu'un besoin urgent d'examiner le rôle que la vente d'industrie pharmaceutique joue dans la crise nationale d'opioid, » a indiqué Magdalena Cerdá, DrPH, professeur agrégé de la santé de population et directeur du centre pour l'épidémiologie d'Opioid et de la police à l'École de Médecine de NYU, et à l'auteur supérieur de l'étude. Les « caractéristiques proposent que quand des médecins sont visés dans l'opioid lançant sur le marché, ils prescrivent plus d'opioids. Ceci, par conséquent, influence sur les morts d'overdose d'opioid. »

Cerdá et ses Co-chercheurs ont déterminé que $39,7 millions sur la commercialisation d'opioid ont été distribués à presque 68.000 médecins dans 2.208 comtés des États-Unis. la vente de Direct-à-médecin comprend une société pharmaceutique payant les repas des médecins, les frais de course, les redevances parlantes, les honoraires, ou les redevances de consultation.

Comtés qui ont reçu plus de mercatique d'industrie ont vu une augmentation de la prescription d'opioid - et les morts plus élevées expérimentées d'overdose d'opioid. Les chercheurs ont également constaté que le nombre d'interactions de vente avec des médecins plus fortement a été associé aux morts d'overdose que la valeur dépensée. En fait, parce que chaque trois paiements complémentaires a effectué aux médecins selon 100.000 personnes dans un comté, opioid que les morts d'overdose étaient 18 pour cent plus de haut.

L'information jointe d'étude à partir de 2013 à 2016 en travers de trois bases de données nationales : la base de données ouverte de paiements, qui comprend tous les paiements a effectué par des sociétés pharmaceutiques aux médecins ; Caractéristiques de surdosage de caractéristiques du centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) de chacun des 50 conditions et C.C ; et caractéristiques de CDC sur des ordonnances d'opioid dispensées aux pharmacies. Elle a également mesuré l'opioid lançant sur le marché de trois voies différentes : toute la valeur du dollar du mercatique reçue par des médecins ; le nombre de paiements effectués par l'industrie pharmaceutique ; et le nombre de médecins recevant tout mercatique.

Les résultats proposent que l'influence la plus grande des sociétés pharmaceutiques puisse être plus subtile et répandue - comme des paiements de la valeur monétaire basse se produisant sur très une large échelle. Par exemple, les découvertes de l'équipe indiquent que la fourniture de repas peu coûteux pourtant multiples pour des buts commerciaux peut influencer les redevances parlantes de haute valeur plus qu'uniques de prescription de la configuration d'un médecin, ayant pour résultat les morts plus nombreuses d'overdose à l'avenir.

« Nous savons déjà qu'un dans 12 médecins des États-Unis a reçu le mercatique pour des opioids, et cette proportion était encore plus élevée pour les médecins de famille, parmi qui un dans cinq a reçu l'opioid lançant sur le marché, » a dit Scott Hadland, DM, M/H, pédiatre et chercheur de dépendance au centre de Grayken du centre médical de Boston pour la dépendance et l'auteur important de l'étude. « Nos découvertes proposent que la commercialisation d'opioid de direct-à-médecin puisse aller à l'encontre des efforts nationaux pour réduire les morts d'overdose, et que les décisionnaires devraient considérer des limites sur le mercatique en tant qu'élément d'une réaction robuste et probante à la crise d'overdose des États-Unis. »

Tandis que l'opioid prescrivant des régimes aux États-Unis sont tombés depuis 2010, les régimes de prescription de courant demeurent trois fois plus haut qu'ils étaient en 1999, et les comtés dans les conditions remarquant à régimes opioid liés élevés d'overdose, tels que le Kentucky, le Tennessee et la Virginie Occidentale, ont également certains des régimes les plus élevés de la prescription d'opioid.

Comment l'étude a été entreprise

Les chercheurs ont analysé des renseignements à caractère commercial d'industrie pharmaceutique de la base de données ouverte de paiements (comme exigé par la Loi récente de soleil de paiements de médecin) et joint cette information avec la prescription comté comté d'opioid et des caractéristiques de mortalité d'overdose des bases de données de centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis. Tous les comtés des États-Unis avec des caractéristiques d'overdose d'août 2014 à décembre 2016 ont été liés aux caractéristiques de commercialisation d'août 2013 à décembre 2015 utilisant un retard d'une année pour s'assurer que les interactions de commercialisation se sont produites avant les morts observées d'overdose.

De façon générale, le moyen taux de mortalité d'overdose était 6,5 selon 100.000 années-personnes en travers des comtés. Au cours de la période de réflexion, la moyenne commercialisation selon le comté a été évaluée à $732 dollars mensuels, et a représenté un moyen de 7,6 paiements mensuels distribués à un moyen de revue mensuelle de deux médecins.

La recherche a compris des découvertes notables complémentaires liées à la structuration géographique de la commercialisation d'opioid. Par exemple, le nord-est a eu la concentration la plus grande de l'opioid lancer tandis que le Midwest avait le plus inférieur. Les dollars de vente étaient le plus hautement concentrés dans les comtés avec la composition raciale et ethnique mélangée, et un pourcentage inférieur des personnes plus jeunes que 65. Les paiements étaient également concentrés dans les comtés où plus de résidants ont complété le lycée, la pauvreté inférieure, le revenu domestique médian plus élevé, l'inégalité à revenu modeste, et le chômage plus grand.

Cerdá et ses collègues recensent également les limitations de leur étude. Bien qu'ils examinent les résultats de à morts opioid liées d'overdose d'ordonnance, plusieurs de ces morts comprennent également la participation de l'héroïne, fentanyle, ou d'autres opioids hautement efficaces, ainsi que d'autres substances telles que l'alcool, les benzodiazépines, ou la cocaïne. De plus, les points d'émission de données utilisés ne permettent pas la différenciation entre les opioids prescrits et ceux qui sont acquis illicitement. La base de données ouverte de paiements qui également suit des paiements de vente ne représente pas la nature des interactions d'industrie-médecin ; il est possible que quelques paiements aient eu comme conséquence la connaissance améliorée autour des pratiques de prescription sûres.