Commercializzazione medico-mirata a aumentata connessa con le morti più alte della dose eccessiva dell'opioide

Molte persone citano gli opioidi di prescrizione come loro gateway ad uso illecito dell'opioide. Tuttavia, mentre gli opioidi di prescrizione sono coinvolgere in più di un terzo di tutte le morti della dose eccessiva dell'opioide negli Stati Uniti, esaminare tutta la correlazione fra le morti della dose eccessiva dell'opioide di prescrizione e l'introduzione sul mercato dell'industria farmaceutica è stato limitato -- finora.

La nuova ricerca dalla scuola di medicina e da Boston di NYU 18 gennaio online pubblicato centro medico nella rete di JAMA aperta mostra quell'introduzione sul mercato aumentata dei prodotti dell'opioide ai medici -- dalle tasse consultantesi ai pasti liberi -- è associato con il più alto opioide che prescrive le tariffe e le morti elevate della dose eccessiva negli Stati Uniti.

“Gli opioidi di prescrizione contribuiscono annualmente a più di 17.000 morti della dose eccessiva negli Stati Uniti. I nostri risultati suggeriscono che un bisogno urgente di esaminare il ruolo la vendita dell'industria farmaceutica gioca nella crisi nazionale dell'opioide,„ ha detto Magdalena Cerdá, DrPH, professore associato di salubrità della popolazione e Direttore del centro per l'epidemiologia dell'opioide e della polizza alla scuola di medicina di NYU ed all'autore senior dello studio. “I dati suggeriscono che quando i medici sono mirati a che in opioide che commercializza, prescrivano più opioidi. Ciò, conseguentemente, urta sulle morti della dose eccessiva dell'opioide.„

Cerdá ed i suoi co-ricercatori hanno determinato che $39,7 milioni nella commercializzazione dell'opioide si sono distribuiti a quasi 68.000 medici in 2.208 contee degli Stati Uniti. la vendita del Diretto--medico comprende una ditta farmaceutica che paga i pasti dei medici, i costi di viaggio, le tasse parlanti, gli onorari, o le tasse consultantesi.

Contee che hanno ricevuto più introduzione sul mercato dell'industria hanno veduto un aumento nella prescrizione dell'opioide - e più alte morti sperimentate della dose eccessiva dell'opioide. I ricercatori egualmente hanno trovato che il numero delle interazioni di vendita con i medici è stato associato più forte con le morti della dose eccessiva che l'importo speso. Infatti, dato che ogni tre pagamenti supplementari ha fatto ai medici per 100,000 persone in una contea, opioide le morti della dose eccessiva che erano 18 per cento più d'altezza.

Le informazioni collegate di studio dal 2013 al 2016 attraverso tre database nazionali: il database aperto di pagamenti, che comprende tutti i pagamenti ha fatto dalle ditte farmaceutiche ai medici; Dati dell'overdose di dati di centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) da tutti e 50 le stati e CC; e dati di CDC sulle prescrizioni dell'opioide dispensate alle farmacie. Egualmente ha misurato l'opioide che commercializza in tre modi diversi: il valore totale del dollaro dell'introduzione sul mercato ricevuto dai medici; il numero dei pagamenti effettuati dall'industria farmaceutica; ed il numero dei medici che ricevono qualsiasi introduzione sul mercato.

I risultati indicano che la più grande influenza delle ditte farmaceutiche può essere più sottile e diffusa - quali i pagamenti del valore monetario basso che accade molto su una larga scala. Per esempio, i risultati del gruppo indicano che la fornitura dei pasti economici eppure multipli per gli scopi commercializzanti può influenzare le tasse parlanti d'alto valore più singole di prescrizione del reticolo di un medico, con conseguente morti più numerose della dose eccessiva in futuro.

“Già sappiamo che uno in 12 medici degli Stati Uniti ha ricevuto l'introduzione sul mercato per gli opioidi e questa proporzione era ancora più alta per i medici di famiglia, fra cui uno in cinque ha ricevuto l'opioide che commercializza,„ ha detto Scott Hadland, MD, MPH, pediatra e ricercatore di dipendenza al centro del Grayken del centro medico di Boston per dipendenza e l'autore principale dello studio. “I nostri risultati suggeriscono che la commercializzazione dell'opioide del diretto--medico possa andare in senso contrario rispetto agli sforzi nazionali per diminuire le morti della dose eccessiva e che i responsabili della politica dovrebbero considerare i limiti sull'introduzione sul mercato come componente ad una di una risposta robusta e basata a prova alla crisi della dose eccessiva degli Stati Uniti.„

Mentre l'opioide che prescrive le tariffe negli Stati Uniti è caduto dal 2010, le tariffe di prescrizione correnti rimangono tre volte più superiore a erano nel 1999 e le contee negli stati che avvertono le alte tariffe in relazione con l'opioide della dose eccessiva, quale il Kentucky, il Tennessee e la Virginia dell'Ovest, egualmente hanno alcune di più alte tariffe di prescrizione dell'opioide.

Come gli studi sono stati intrapresi

I ricercatori hanno analizzato le informazioni di vendita dell'industria farmaceutica dal database aperto di pagamenti (come affidato dalla Legge recente del sole di pagamenti del medico) e collegato questi informazioni con della la prescrizione livella della contea dell'opioide e dati della mortalità della dose eccessiva dai database di centri per il controllo e la prevenzione delle malattie degli Stati Uniti. Tutte le contee degli Stati Uniti con i dati della dose eccessiva dall'agosto 2014 al dicembre 2016 sono state collegate ai dati commercializzanti dall'agosto 2013 al dicembre 2015 facendo uso di un ritardo di un anno per assicurare che le interazioni commercializzanti accadessero prima delle morti osservate della dose eccessiva.

In generale, il tasso di mortalità medio della dose eccessiva era 6,5 a 100.000 persona/anno attraverso le contee. Durante il periodo di studio, la vendita media per contea è stata stimata a $732 dollari mensili ed ha rappresentato una media di 7,6 pagamenti mensili distribuiti ad una media di un mensile di due medici.

La ricerca ha compreso i risultati notevoli supplementari relativi al modello geografico della commercializzazione dell'opioide. Per esempio, il nord-est ha avuto la più grande concentrazione di opioide commercializzare mentre il Midwest ha avuto il più basso. I dollari di vendita il più altamente sono stati concentrati in contee con composizione razziale ed etnica mista ed in una percentuale più bassa delle persone più giovani di 65. I pagamenti egualmente sono stati concentrati in contee in cui più residenti hanno completato la High School, la povertà più bassa, il più alto reddito domestico mediano, la diseguaglianza di reddito più basso e la maggior disoccupazione.

Cerdá ed i suoi colleghi egualmente identificano le limitazioni del loro studio. Sebbene esaminino il risultato delle morti in relazione con l'opioide della dose eccessiva di prescrizione, molte di queste morti egualmente comprendono la partecipazione di eroina, fentanil, o altri opioidi altamente potenti come pure altre sostanze quali l'alcool, le benzodiazepine, o la cocaina. Inoltre, le fonti dei dati usate non permettono la differenziazione fra gli opioidi prescritti e quelli che si acquistano illecitamente. Il database aperto di pagamenti che tiene la carreggiata i pagamenti di vendita egualmente non rappresenta la natura delle interazioni del industria-medico; è possibile che alcuni pagamenti abbiano provocato la conoscenza migliore intorno alle pratiche di prescrizione sicure.