Mercado médico-visado aumentado associado com as mortes mais altas da overdose do opiáceo

Muitos indivíduos mencionam opiáceo da prescrição como seu Gateway ao uso ilícito do opiáceo. Contudo, quando os opiáceo da prescrição forem envolvidos em mais de um terço de todas as mortes da overdose do opiáceo nos E.U., examinar toda a correlação entre mortes da overdose do opiáceo da prescrição e mercado da indústria farmacêutica foi limitado -- até aqui.

A pesquisa nova da Faculdade de Medicina e da Boston de NYU centro médico o 18 de janeiro em linha publicado na rede do JAMA aberta mostra esse mercado aumentado de produtos do opiáceo aos médicos -- das taxas de consulta às refeições livres -- é associado com o opiáceo mais alto que prescreve taxas e mortes elevados da overdose nos E.U.

Da “os opiáceo prescrição contribuem a mais de 17.000 mortes da overdose anualmente nos E.U. Nossos resultados sugerem que uma necessidade urgente de examinar o papel que o mercado da indústria farmacêutica joga na crise nacional do opiáceo,” disse Magdalena Cerdá, DrPH, professor adjunto da saúde da população e director do centro para a epidemiologia do opiáceo e da política na Faculdade de Medicina de NYU, e no autor superior do estudo. Os “dados sugerem que quando os médicos são visados no opiáceo que introduz no mercado, prescrevam mais opiáceo. Isto, conseqüentemente, impacta em mortes da overdose do opiáceo.”

Cerdá e seus co-investigador determinaram que $39,7 milhões no mercado do opiáceo estiveram distribuídos a quase 68.000 médicos em 2.208 condados dos E.U. o mercado do Directo-à-médico inclui uma companhia farmacéutica que paga pelas refeições dos médicos, pelos custos de curso, por taxas faladoras, por honorários, ou por taxas de consulta.

Condados que receberam mais mercado da indústria viram um aumento na prescrição do opiáceo - e mortes mais altas experimentadas da overdose do opiáceo. Os pesquisadores igualmente encontraram que o número de interacções do mercado com médicos estêve associado mais fortemente com as mortes da overdose do que a quantidade gastada. De facto, porque cada três pagamentos adicionais fez aos médicos por 100.000 povos em um condado, opiáceo as mortes da overdose que eram 18 por cento mais altas.

A informação ligada do estudo desde 2013 até 2016 através de três bases de dados nacionais: a base de dados aberta dos pagamentos, que inclui todos os pagamentos fez por companhias farmacéuticas aos médicos; Dados da overdose de droga dos dados dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) de todas as 50 estados e C.C.; e dados do CDC nas prescrições do opiáceo dispensadas em farmácias. Igualmente mediu o opiáceo que introduz no mercado em três maneiras diferentes: o valor total do dólar do mercado recebido por médicos; o número de pagamentos feitos pela indústria farmacêutica; e o número de médicos que recebem algum mercado.

Os resultados sugerem que a grande influência das companhias farmacéuticas possa ser mais subtil e difundida - como pagamentos do baixo valor monetário que ocorre em uma escala muito grande. Por exemplo, os resultados da equipe indicam que a disposição de refeições baratas contudo múltiplas para finalidades de mercado pode influenciar taxas faladoras valiosos mais do que únicas de prescrição do teste padrão de um médico, tendo por resultado umas mortes mais numerosas da overdose no futuro.

“Nós já sabemos que um em 12 médicos dos E.U. recebeu o mercado para opiáceo, e esta proporção era mesmo mais alta para os médicos de família, entre quem um em cinco recebeu o opiáceo que introduz no mercado,” disse Scott Hadland, DM, MPH, pediatra e pesquisador do apego no centro do Grayken de centro médico de Boston para o apego e o autor principal do estudo. “Nossos resultados sugerem que o mercado do opiáceo do directo-à-médico pode ser executado ao contrário dos esforços nacionais para reduzir mortes da overdose, e que os responsáveis políticos considerem limites no mercado como parte de um robusto, a resposta evidência-baseada à crise da overdose dos E.U.”

Quando o opiáceo que prescreve taxas nos E.U. cair desde 2010, as taxas de prescrição actuais permanecem três vezes mais altamente do que eram em 1999, e os condados nos estados que experimentam taxas opiáceo-relacionadas altas da overdose, tais como Kentucky, Tennessee e West Virginia, igualmente têm algumas das taxas as mais altas de prescrição do opiáceo.

Como o estudo foi conduzido

Os pesquisadores analisaram a informação de mercado da indústria farmacêutica da base de dados aberta dos pagamentos (como encarregado pelo acto recente da luz do sol dos pagamentos do médico) e ligado esta informação com a prescrição do opiáceo do condado-nível e dados da mortalidade da overdose das bases de dados dos centros para o controlo e prevenção de enfermidades dos E.U. Todos os condados dos E.U. com dados da overdose desde agosto de 2014 até dezembro de 2016 foram ligados aos dados de mercado que usam desde agosto de 2013 até dezembro de 2015 uma retardação de um ano para se assegurar de que as interacções de mercado acontecessem antes das mortes observadas da overdose.

Total, a taxa de mortalidade média da overdose era 6,5 por 100.000 pessoa-anos através dos condados. Durante o período do estudo, o mercado médio pelo condado foi avaliado em $732 dólares mensais, e esclareceu um meio de 7,6 pagamentos mensais distribuídos a um meio da revista mensal de dois médicos.

A pesquisa incluiu os resultados notáveis adicionais relativos à modelação geográfica do mercado do opiáceo. Por exemplo, o nordeste teve a grande concentração de opiáceo introduzir no mercado quando o Midwest teve o mais baixo. Os dólares do mercado foram concentrados o mais altamente nos condados com composição racial e étnica misturada, e em uma porcentagem mais baixa dos indivíduos mais novos de 65. Os pagamentos foram concentrados igualmente nos condados onde mais residentes terminaram a High School, uma mais baixa pobreza, uns rendimentos domésticos medianos mais altos, uma desigualdade de uma mais baixa renda, e o maior desemprego.

Cerdá e seus colegas igualmente identificam as limitações do seu estudo. Embora examinem o resultado de mortes opiáceo-relacionadas da overdose da prescrição, muitas destas mortes igualmente incluem a participação da heroína, o fentanyl, ou outros opiáceo altamente poderosos, assim como outras substâncias tais como o álcool, as benzodiazepinas, ou a cocaína. Além, as origens de dados usadas não permitem a diferenciação entre os opiáceo prescritos e os aqueles que são adquiridos illicitly. A base de dados aberta dos pagamentos que segue pagamentos do mercado igualmente não esclarece a natureza de interacções do indústria-médico; é possível que alguns pagamentos conduziram ao conhecimento melhorado em torno das práticas de prescrição seguras.