Comercialización médico-apuntada creciente asociada a muertes más altas de la sobredosis del opiáceo

Muchos individuos citan opiáceos de la receta como su Gateway al uso ilícito del opiáceo. Sin embargo, mientras que los opiáceos de la receta están implicados en más de una mitad de todas las muertes de la sobredosis del opiáceo en los E.E.U.U., se ha limitado el examen de cualquier correlación entre las muertes de la sobredosis del opiáceo de la receta y el márketing de la industria farmacéutica -- hasta ahora.

La nueva investigación de la Facultad de Medicina y de Boston de NYU centro médico 18 de enero en línea publicado en la red del JAMA abierta muestra ese márketing creciente de los productos del opiáceo a los médicos -- de tarifas asesores a las comidas libres -- se asocia a un opiáceo más alto que prescribe regímenes y muertes elevadas de la sobredosis en los E.E.U.U.

Los “opiáceos de la receta contribuyen a más de 17.000 muertes de la sobredosis anualmente en los E.E.U.U. Nuestras conclusión sugieren que una necesidad urgente de examinar el papel que el márketing de la industria farmacéutica juega en la crisis nacional del opiáceo,” dijo a Magdalena Cerdá, DrPH, profesor adjunto de la salud de la población y director del centro para la epidemiología del opiáceo y del plan de acción en la Facultad de Medicina de NYU, y el autor mayor del estudio. Los “datos sugieren que cuando apuntan a los médicos en el opiáceo que comercializa, prescriban más opiáceos. Esto, por lo tanto, afecta muertes de la sobredosis del opiáceo.”

Cerdá y sus co-investigadores determinaron que $39,7 millones en la comercialización del opiáceo fueron distribuidos a casi 68.000 médicos en 2.208 condados de los E.E.U.U. el márketing del Directo-a-médico incluye a una compañía farmacéutica que paga las comidas de los médicos, los costos de viaje, las tarifas de discurso, los honorarios, o las tarifas asesores.

Condados que recibieron más márketing de la industria vieron un aumento en prescribir del opiáceo - y muertes más altas experimentadas de la sobredosis del opiáceo. Los investigadores también encontraron que el número de acciones recíprocas del márketing con los médicos fue asociado más fuertemente a muertes de la sobredosis que la cantidad pasada. De hecho, porque cada tres pagos adicionales hizo a los médicos por 100.000 personas en un condado, opiáceo que las muertes de la sobredosis eran el 18 por ciento más altas.

La información enlazada del estudio a partir de 2013 a 2016 a través de tres bases de datos nacionales: la base de datos abierta de los pagos, que incluye todos los pagos hizo por las compañías farmacéuticas a los médicos; Datos de la sobredosis de droga de los datos de los centros para el control y prevención de enfermedades (CDC) de 50 estados y DC; y datos de la CDC sobre las recetas del opiáceo dispensadas en las farmacias. También midió el opiáceo que comercializaba en tres maneras diferentes: el valor total del dólar del márketing recibido por los médicos; el número de pagos hechos por la industria farmacéutica; y el número de médicos que reciben cualquier márketing.

Los resultados sugieren que la influencia más grande de compañías farmacéuticas pueda ser más sutil y dispersa - por ejemplo pagos del valor monetario inferior que ocurre en mismo un gran escala. Por ejemplo, las conclusión de las personas indican que la disposición de las comidas baratas con todo múltiples para los propósitos de comercialización puede influenciar las tarifas de discurso de alto valor más que únicas de la configuración de un médico que prescriben, dando por resultado muertes más numerosas de la sobredosis en el futuro.

“Sabemos ya que uno en 12 médicos de los E.E.U.U. recibió el márketing para los opiáceos, y esta proporción era incluso más alta para los médicos de cabecera, entre quienes uno en cinco recibió el opiáceo que comercializaba,” dijo a Scott Hadland, Doctor en Medicina, MPH, pediatra e investigador del apego en el centro de Grayken del centro médico de Boston para el apego y el autor importante del estudio. “Nuestras conclusión sugieren que la comercialización del opiáceo del directo-a-médico puede ir contra esfuerzos nacionales de reducir muertes de la sobredosis, y que los responsables políticos consideren límites en el márketing como parte de un robusto, la reacción prueba-basada a la crisis de la sobredosis de los E.E.U.U.”

Mientras que ha caído el opiáceo que prescribía regímenes en los E.E.U.U. desde 2010, los regímenes que prescriben actuales siguen siendo tres veces más arriba que estaban en 1999, y los condados en los estados que experimentan altos regímenes opiáceo-relacionados de la sobredosis, tales como Kentucky, Tennessee y Virginia Occidental, también tienen algunos de los índices más altos de prescribir del opiáceo.

Cómo el estudio conducto

Los investigadores analizaban la información de marketing de la industria farmacéutica de la base de datos abierta de los pagos (según lo asignado por mandato por el acto reciente de la sol de los pagos del médico) y conectado esta información a prescribir del opiáceo del condado-nivel y los datos de la mortalidad de la sobredosis de las bases de datos de los centros para el control y prevención de enfermedades de los E.E.U.U. Todos los condados de los E.E.U.U. con datos de la sobredosis de agosto de 2014 a diciembre de 2016 fueron conectados a los datos de comercialización de agosto de 2013 a diciembre de 2015 usando un retraso anual para asegurarse de que las acciones recíprocas de comercialización suceso antes de muertes observadas de la sobredosis.

Total, la tasa de mortalidad media de la sobredosis era 6,5 por 100.000 personas-año a través de condados. Durante el período del estudio, el márketing medio por condado fue valorado en $732 dólares mensuales, y explicó un medio de 7,6 cuotas distribuidas a un medio de la publicación mensual de dos médicos.

La investigación incluyó las conclusión notables adicionales relacionadas con modelar geográfico de la comercialización del opiáceo. Por ejemplo, el nordeste tenía la concentración más grande de opiáceo el comercializar mientras que el Cercano oeste tenía el más inferior. Los dólares del márketing fueron concentrados lo más altamente posible en condados con la composición racial y étnica mezclada, y un porcentaje más inferior de los individuos más jovenes de 65. Los pagos también fueron concentrados en los condados en donde más residentes terminaron la High School secundaria, una pobreza más inferior, ingresos domésticos medianos más altos, la desigualdad con ingresos inferiores, y el mayor desempleo.

Cerdá y sus colegas también determinan las limitaciones de su estudio. Aunque examinen el resultado de las muertes opiáceo-relacionadas de la sobredosis de la receta, muchas de estas muertes también incluyen la implicación de la heroína, fentanilo, u otros opiáceos altamente potentes, así como otras substancias tales como alcohol, benzodiacepinas, o cocaína. Además, las fuentes de datos usadas no permiten la diferenciación entre los opiáceos prescritos y los que se detectan ilícito. La base de datos abierta de los pagos que rastrea pagos del márketing también no explica la naturaleza de las acciones recíprocas del industria-médico; es posible que algunos pagos dieron lugar a conocimiento perfeccionado alrededor de prácticas que prescribían seguras.