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A pesquisa revela quanto tempo os pacientes de desmaio precisam de ser monitorados no ED

O estudo revela as melhores maneiras de travar circunstâncias risco de vida

Pela primeira vez, os médicos no departamento de emergência (ED) evidência-basearam recomendações como em melhor travar as circunstâncias risco de vida que fazem alguns povos fracos. A pesquisa nova publicada na circulação sugere que os pacientes de baixo-risco possam com segurança ser enviados em casa por um médico após ter passado duas horas no ED, e os pacientes médios e de alto risco podem ser enviados em casa após seis horas se nenhum sinal de perigo é detectado.

Na maioria das vezes desmaiar é inofensivo, mas uma porcentagem pequena dos povos desmaia devido aos problemas médicos sérios, tais como uma pulsação do coração irregular, ou à arritmia. Estas arritmias geralmente vêm e vão rapidamente, e o ritmo do coração da pessoa retorna ao normal antes que a ambulância chegar ou alcançarem o ED. O medo destas arritmias que voltam conduziu aos pacientes que estão sendo mantidos no ED por oito a 12 horas. Aproximadamente a metade de todos os pacientes que são hospitalizados desmaiando através de Canadá são admitidos assim que de seu ritmo do coração pode ser monitorada. Contudo, somente uma proporção pequena de pacientes experimentará uma pulsação do coração, um cardíaco de ataque ou uma morte irregular perigosa dentro de um mês do desmaio.

“Antes que este estudo nós não soube que pacientes de desmaio necessários para ser monitorado no departamento de emergência, e quanto tempo eles necessários ser monitorado. Nós não conhecemos quem necessário para ser hospitalizado a fim travar circunstâncias risco de vida. Agora nós temos respostas a estas perguntas que ajudarão a melhorar o assistência ao paciente, e reduzimos potencial tempos de espera do ED e admissões de hospital.” Dr. dito Venkatesh Thiruganasambandamoorthy, um médico e um cientista da emergência no hospital de Ottawa e professor adjunto do autor principal na universidade de Ottawa.

A equipe do Dr. Thiruganasambandamoorthy criou previamente uma ferramenta simples para ajudar médicos da emergência a identificar aqueles pacientes de desmaio que estão no maior risco de eventos adversos. Neste estudo observacional, usaram a ferramenta para classificar 5.581 pacientes de seis EDs através de Canadá como baixo (um risco de 0,4 por cento de uma arritmia no prazo de 30 dias), o media (8,7 por cento) ou o risco elevado (25,3 por cento).

Fora dos 5.581 povos, 74 por cento foram classificados como de baixo-risco, 19 por cento como o media-risco e 7 por cento como de alto risco. Um mês após o desmaio, 3,7 por cento dos indivíduos (207) sofreram uma arritmia.

A equipe encontrou que a metade das arritmias estêve identificada dentro das primeiras duas horas da chegada no ED para pacientes de baixo-risco, e dentro de seis horas para os pacientes médios e de alto risco. Igualmente encontraram que 92 por cento das arritmias subjacentes estiveram identificados no prazo de 15 dias entre os pacientes médios e de alto risco.

“Nós aprendemos que a pulsação do coração irregular chamada arritmias acontece geralmente logo após o desmaio” disse o Dr. Thiruganasambandamoorthy. “Isto significa que nós podemos travar a maioria destes eventos naquelas horas primeiras no departamento de emergência, onde nós podemos rapidamente dar a povos o tratamento que precisam. Os tipos de arritmias que os pacientes do media-risco sofrem são ameaça importante mas não vital, assim que estes pacientes podem ser monitorados do conforto de suas HOME. Alguns dias no hospital podem ser considerados para pacientes de alto risco.”

Os pacientes de baixo-risco, maioria de pacientes de desmaio, podem ser descarregados em casa após duas horas sem monitoração mais adicional do ritmo do coração. Após seis horas passaram para médio e os pacientes de alto risco, um médico puderem decidir se admiti-lo ao hospital quando considerando seus saúde, capacidade lidar em casa, ferimentos e necessidade totais para uma monitoração mais adicional. A equipa de investigação encontrou que esses media e pacientes de alto risco tiram proveito da monitoração home do ritmo do coração por 15 dias, que devem idealmente começar quando saem do ED.

“Nosso estudo sugere que esse três quartos dos 200.000 pacientes de desmaio que vêm aos departamentos de emergência canadenses cada ano esteja em de baixo-risco de eventos adversos. Podem com segurança ser enviados em casa uma vez que foram no ED duas horas e um médico os vê.” Dr. dito Thiruganasambandamoorthy.

Os pesquisadores no hospital de Ottawa são conhecidos em todo o mundo criando as regras de decisão que melhoram o assistência ao paciente.