La représentation de SPECT combinée avec l'IRM cardiaque a pu aider à améliorer l'ablation de tachycardie ventriculaire

Ajouter la représentation fonctionnelle à la représentation structurelle des patients présentant la tachycardie ventriculaire (VT) a le potentiel d'améliorer des stratégies actuelles d'ablation de VT, selon la recherche neuve publiée dans l'édition de janvier du tourillon du médicament nucléaire. La représentation du metaiodobenzylguanidine Iodine-123 (123I-MIBG) SPECT, une fois combinée avec l'imagerie par résonance magnétique cardiaque (MRI), aidée pour recenser les sous-ensembles spécifiques d'une arythmie plus encline de tissu cardiaque, qui peuvent permettre à des médecins de réaliser a amélioré l'élimination de VT et les temps plus courts de procédure.

Les arythmies ventriculaires, ou les battements du coeur anormaux provenant des cavités du coeur inférieures, sont la cause de la mort subite cardiaque principale aux Etats-Unis et sont responsables des jusqu'à 300.000 morts tous les ans. L'ablation de la tachycardie ventriculaire est une demande de règlement prouvée pour des arythmies dans les patients avec des antécédents de crise cardiaque. Recensant l'endroit du tissu accru de cicatrice qui est responsable de l'arythmie actuelle et les futures arythmies possibles a étée provocante, avec jusqu'à 50% de patients souffrant une récidive pendant les 6 mois suivant l'ablation. « La quantité de tissu de cicatrice peut souvent représenter plus que la moitié du myocarde de ventricule gauche, » a noté Timm Dickfeld, DM, PhD, FACC, FHRS, directeur de la recherche en matière d'électrophysiologie à l'École de Médecine d'Université du Maryland. La « ablation d'un tel un grand nombre de myocarde n'est souvent pas désirable et très temps-intensif. »

Dans l'étude, les chercheurs ont suivi 15 patients avec la myocardiopathie ischémique qui étaient programmés pour l'ablation de radiofréquence pour le VT de médicament-réfractaire. Chaque patient a subi la représentation avec 123I-MIBG SPECT et IRM cardiaque, ainsi que le mappage bipolaire à haute résolution de tension. Ces trois outils de cartographie ont évalué des adaptations variées trouvées dans le VT : innervation anormale, marquage de tissu et endroit de basse tension, respectivement. Les adaptations étaient alors comparées pour déterminer ce qui étaient présentes dans le tissu cardiaque affecté.

Des endroits avec l'innervation anormale, la cicatrice cardiaque de tissu et la tension bipolaire inférieure ont été vus dans tous les patients. Tandis qu'approximativement 25 pour cent de patients faisaient trouver des anomalies par chacun des trois outils de cartographie, les chercheurs ont constaté que les endroits significatifs du tissu cardiaque affecté ont montré des adaptations seulement remarquables par un ou deux des outils. Le plus grand de ces endroits a eu l'innervation anormale seulement (18,2 pour cent), le tissu cardiaque de cicatrice et l'innervation anormale (14,9 pour cent), et la cicatrice d'IRM seulement (14,6 pour cent). Dans tous les cas, le site de VT d'origine a été localisé aux endroits du tissu avec l'innervation anormale et la cicatrice d'IRM, recensant un endroit du tissu anormal qui est susceptible d'être un objectif approprié pour l'ablation de VT.

Les « résultats de cette étude prouvent que le médicament nucléaire peut être employé pour développer le roman, des stratégies tranchantes pour la demande de règlement de stratification du risque et d'arythmie, » ont dit Dickfeld. « L'étude met en valeur l'importance de l'étroite collaboration parmi les services nucléaires de médicament, de radiologie et d'électrophysiologie, que nous sommes chanceux pour avoir à l'Université du Maryland, pour faire avancer l'inducteur. Nous espérons que nous pourrons établir sur les analyses fournies par cette recherche pour développer les algorithmes neufs de demande de règlement qui auront comme conséquence une demande de règlement potentiellement plus courte et plus efficace des patients présentant des arythmies ventriculaires. »

Source : https://www.snmmi.org/NewsPublications/NewsDetail.aspx?ItemNumber=31032