A imagem lactente de SPECT combinada com o MRI cardíaco podia ajudar a melhorar a ablação ventricular do tachycardia

Adicionar a imagem lactente funcional à imagem lactente estrutural dos pacientes com tachycardia ventricular (VT) tem o potencial melhorar estratégias actuais da ablação do VT, de acordo com a pesquisa nova publicada na introdução de janeiro do jornal da medicina nuclear. A imagem lactente do metaiodobenzylguanidine Iodine-123 (123I-MIBG) SPECT, quando combinada com a ressonância magnética cardíaca (MRI), ajudada a identificar os subconjuntos específicos de uma arritmia mais inclinada do tecido do coração, que podem permitir que os médicos consigam melhorou a supressão do VT e uns tempos mais curtos do procedimento.

As arritmias ventriculares, ou as pulsação do coração anormais que originam das câmaras inferiores do coração, são a causa principal da morte cardíaca repentina nos Estados Unidos e são responsáveis para até 300.000 mortes todos os anos. A ablação do tachycardia ventricular é um tratamento provado para arritmias nos pacientes com uma história de cardíaco de ataque. Identificando a área do tecido aumentado da cicatriz que é responsável para a arritmia actual e as arritmias futuras possíveis foram desafiantes, com os até 50% dos pacientes que sofrem um retorno durante os 6 meses que seguem a ablação. “A quantidade de tecido da cicatriz pode frequentemente esclarecer mais do que a metade do miocárdio do ventrículo esquerdo,” notou Timm Dickfeld, DM, PhD, FACC, FHRS, director da pesquisa da electrofisiologia na Faculdade de Medicina da Universidade de Maryland. “Retirar tal grande quantidade do miocárdio não é frequentemente desejável e muito tempo-intensivo.”

No estudo, os pesquisadores seguiram 15 pacientes com a cardiomiopatia isquêmica que foram programados para a ablação da radiofrequência para o VT droga-refractário. Cada paciente submeteu-se à imagem lactente com 123I-MIBG SPECT e MRI cardíaco, assim como ao traço bipolar de alta resolução da tensão. Estas três ferramentas de traço avaliaram as várias adaptações encontradas no VT: inervação anormal, scarring do tecido e área de baixa voltagem, respectivamente. As adaptações foram comparadas então para determinar qual estou presente no tecido afetado do coração.

As áreas com inervação anormal, a cicatriz cardíaca do tecido e baixa tensão bipolar foram consideradas em todos os pacientes. Quando aproximadamente 25 por cento dos pacientes tiveram anomalias encontradas por todas as três ferramentas de traço, os pesquisadores encontraram que as áreas significativas do tecido afetado do coração mostraram as adaptações notáveis somente por uma ou dois das ferramentas. O maior destas áreas teve a inervação anormal somente (18,2 por cento), o tecido cardíaco da cicatriz e a inervação anormal (14,9 por cento), e a cicatriz de MRI somente (14,6 por cento). Em todos os casos, o local do VT da origem foi localizado às áreas do tecido com inervação anormal e cicatriz de MRI, identificando uma área do tecido anormal que é provável ser um alvo apropriado para a ablação do VT.

Os “resultados deste estudo mostram que a medicina nuclear pode ser usada para desenvolver novo, estratégias pioneiros para o tratamento da estratificação e da arritmia do risco,” disseram Dickfeld. “O estudo destaca a importância da colaboração próxima entre os departamentos nucleares da medicina, da radiologia e da electrofisiologia, que nós somos afortunados ter na Universidade de Maryland, para mover para a frente o campo. Nós esperamos que nós podemos construir nas introspecções fornecidas por esta pesquisa para desenvolver os algoritmos novos do tratamento que conduzirão a um tratamento potencial mais curto e mais eficiente dos pacientes com arritmias ventriculares.”

Source: https://www.snmmi.org/NewsPublications/NewsDetail.aspx?ItemNumber=31032