La proyección de imagen de SPECT combinada con MRI cardiaco podía ayudar a perfeccionar la ablación ventricular de la taquicardia

Agregar proyección de imagen funcional a la proyección de imagen estructural de pacientes con taquicardia ventricular (VT) tiene el potencial de perfeccionar estrategias actuales de la ablación del VT, según la nueva investigación publicada en la aplicación de enero el gorrón del remedio nuclear. La proyección de imagen del metaiodobenzylguanidine Iodine-123 (123I-MIBG) SPECT, cuando estaba combinada con la proyección de imagen de resonancia magnética cardiaca (MRI), ayudada para determinar los subconjuntos específicos de una arritmia más propensa del tejido del corazón, que pueden permitir que los médicos logren perfeccionó la supresión del VT y tiempos más cortos del procedimiento.

Las arritmias ventriculares, o los latidos del corazón anormales que originan de las cámaras inferiores del corazón, son la causa principal de la muerte cardiaca súbita en los Estados Unidos y son responsables de hasta 300.000 muertes cada año. La ablación de la taquicardia ventricular es un tratamiento probado para las arritmias en pacientes con una historia de los ataques del corazón. Determinando el área del tejido creciente de la cicatriz que es responsable de la arritmia actual y las arritmias futuras posibles han sido desafiadoras, con el hasta 50% de pacientes que sufren una repetición durante los 6 meses que siguen la ablación. “La cantidad de tejido de la cicatriz puede explicar a menudo más que la mitad del miocardio del ventrículo izquierdo,” observó Timm Dickfeld, Doctor en Medicina, doctorado, FACC, FHRS, director de la investigación de la electrofisiología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland. “Quitar tal una gran cantidad del miocardio por ablación no es a menudo deseable y muy tiempo-intensivo.”

En el estudio, los investigadores siguieron a 15 pacientes con cardiomiopatía isquémica que fueron programados para la ablación de la radiofrecuencia para el VT droga-refractario. Cada paciente experimentó proyección de imagen con 123I-MIBG SPECT y MRI cardiaco, así como la correspondencia bipolar de alta resolución del voltaje. Estas tres herramientas de correspondencia fijaron las diversas adaptaciones encontradas en el VT: inervación anormal, el marcar con una cicatriz del tejido y área de baja tensión, respectivamente. Las adaptaciones entonces fueron comparadas para determinar cuáles estaban presentes en el tejido afectado del corazón.

Las áreas con la inervación anormal, la cicatriz cardiaca del tejido y el voltaje bipolar inferior fueron consideradas en todos los pacientes. Mientras que el aproximadamente 25 por ciento de pacientes hizo las anormalidades encontrar por las tres herramientas de correspondencia, los investigadores encontraron que las áreas importantes del tejido afectado del corazón mostraron las adaptaciones conocidas solamente por uno o dos de las herramientas. El más grande de estas áreas tenía la inervación anormal solamente (el 18,2 por ciento), el tejido cardiaco de la cicatriz y la inervación anormal (el 14,9 por ciento), y cicatriz de MRI solamente (el 14,6 por ciento). En todos los casos, el sitio del VT del origen fue localizado a las áreas del tejido con la inervación anormal y la cicatriz de MRI, determinando un área del tejido anormal que es probable ser un objetivo apropiado para la ablación del VT.

Los “resultados de este estudio muestran que el remedio nuclear se puede utilizar para desarrollar nuevo, las estrategias puntas para el tratamiento de la estratificación y de la arritmia del riesgo,” dijeron a Dickfeld. “El estudio destaca la importancia de la colaboración cercana entre los departamentos nucleares del remedio, de la radiología y de la electrofisiología, que somos afortunados tener en la Universidad de Maryland, para mover el campo adelante. Esperamos que poder emplear los discernimientos ofrecidos por esta investigación para desarrollar los nuevos algoritmos del tratamiento que darán lugar a un tratamiento potencialmente más corto y más eficiente de pacientes con arritmias ventriculares.”

Fuente: https://www.snmmi.org/NewsPublications/NewsDetail.aspx?ItemNumber=31032