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As directrizes novas tornaram-se para a gestão eficaz de sintomas neuropsiquiátricos da doença de Huntington

Embora a doença de Huntington (HD) seja pensada tradicional como de uma desordem neurológica, os sintomas comportáveis são uma característica comum e causam freqüentemente a aflição e a dificuldade aos pacientes, aos membros da família, e aos outros cuidadors. Desde que uns 70% calculado de pacientes dos E.U. com HD não procuram o cuidado do especialista, é tratado frequentemente por médicos gerais, por neurologistas gerais, e por psiquiatras, muitos de quem não pode ser treinado para reconhecer ou tratar sintomas comportáveis HD-relacionados. Um grupo de peritos tem desenvolvido agora as directrizes do consenso publicadas no jornal da doença de Huntington escrito em termos simples para guiar especialistas e não-especialistas na gestão eficaz de desordens neuropsiquiátricas em pacientes de HD.

“Estas directrizes transportam a mensagem importante que nós temos os tratamentos disponíveis agora para muitos sintomas neuropsiquiátricos de HD. Isto deve incentivar pacientes procurar o cuidado. Igualmente ajudam clínicos do não-especialista a compreender que HD é não uma condição impossível,” Karen explicada E. Anderson, DM, dos departamentos do psiquiatria e da neurologia da universidade de Georgetown e do director do cuidado da doença de Huntington, da educação, e do centro de pesquisa (HDCERC), Washington, C.C.

Para toda a doença, as directrizes clínicas o mais altamente consideradas são baseadas na evidência clínica robusta. Contudo, as condições com baixa predominância, tal como HD, faltam frequentemente a evidência randomized necessária do ensaio clínico exigida para avaliar a eficácia e a segurança do tratamento. Nesses casos, a ajuda perito-conduzida das directrizes supera estas limitações.

Um painel de perito internacional, multidisciplinar foi encarregado para desenvolver indicações sobre sintomas do alvo aproximadamente cinco sintomas comportáveis comuns exibidos por pacientes de HD: agitação, ansiedade, apatia, psicose, e desordens de sono. Estes foram submetidos então aos peritos de HD em todo o mundo para o acordo do consenso nos méritos de cada indicação. Significativamente, na ausência das experimentações controladas randomized, os peritos concordam pela maior parte com o tratamento dos sintomas comportáveis.

As directrizes de prática clínicas (CPG) para os sintomas neuropsiquiátricos que incluem recomendações gerais, comportáveis, e farmacológicas são apresentadas e incluem assuntos tais como o uso preferencial das medicamentações com o menor n3umero de efeitos adversos indesejáveis, a reavaliação regular do farmacoterapia como a condição de um paciente muda, e a consulta com um psiquiatra com experiência particular em sintomas comportáveis HD-relacionados, especialmente se os sintomas se tornam resistentes ao tratamento.

“A experiência clínica indica que a maioria dos sintomas neuropsiquiátricos discutidos são tratáveis usando as estratégias não-farmacológicas e farmacológicas desenvolvidas para o uso em outros grupos pacientes (por exemplo doença de Alzheimer). O tratamento dos sintomas como experimentado em HD segue geralmente as mesmas recomendações que em outros grupos pacientes. Contudo, a gestão de sintomas neuropsiquiátricos em HD é freqüentemente mais complexa porque os sintomas coexistem frequentemente, e as decisões do tratamento devem ser adaptadas para cobrir todos os sintomas ao limitar o uso simultâneo de drogas múltiplas,” Dr. notável Anderson.

As directrizes sublinham aquela que educa pacientes, seus membros da família, e os cuidadors sobre sintomas comportáveis em HD são uma parte importante de tratamento, e esse as desordens comportáveis em HD podem ser tratadas. “Nós incentivamos pacientes e famílias usar estas directrizes para partner com seus clínicos ao procurar o cuidado desde que estes sintomas têm frequentemente um impacto enorme no bem estar dos pacientes e seus relacionamentos com os indivíduos perto deles,” recomendamos o Dr. Anderson.