Reconstruction autologue de sein après la reconstruction défaillie d'implant donne des effets bénéfiques

Les implants sont habituellement le premier choix pour la reconstruction de sein après mastectomie. Mais quand la reconstruction basée sur implant défaille, la reconstruction autologue - utilisant les propres tissus du patient - est une méthode sûre qui améliore des résultats patients, enregistre une étude dans l'édition de février de Surgery® en plastique et reconstructif, le tourillon médical officiel de la société américaine des chirurgiens plasticien (ASP).

« La reconstruction autologue de sein après la reconstruction basée sur implant défaillie est associée à la satisfaction et à la qualité de vie patientes sensiblement améliorées, » conclut l'étude par le chirurgien Joseph J. Disa, DM, et collègues de membre d'ASP de centre de lutte contre le cancer commémoratif de Sloan Kettering, New York.

L'étude montre la sécurité et les effets bénéfiques de la reconstruction de sein de répétition

Les implants sont l'option la plus fréquente pour la reconstruction de sein après mastectomie, utilisée dans environ 80 pour cent de patients. Mais dans certains cas, la reconstruction initiale défaille, en raison des complications ou d'autres raisons. Dans cette situation, quelques patients optent pour la technique autologue, avec le sein reconstruit utilisant le propre tissu du patient - type utilisant un aileron a obtenu à partir « d'un site de distributeur » dans l'abdomen.

Le M. Disa et collègues a analysé 137 femmes qui ont subi la reconstruction autologue de sein après reconstruction défaillie d'implant. Dans environ trois-quarts de patients, la reconstruction initiale a échoué en raison du marquage autour de l'implant (contracture capsulaire) entraînant la douleur ou le défaut de forme. D'autres patients ont eu des infections ou d'autres complications liées à l'implant, ou ont été dissatisfaits à la suite de l'apparition du sein reconstruit.

La deuxième reconstruction a été exécutée une moyenne d'environ 3,5 ans après la première méthode. Les deux seins ont été reconstruits dans 55 patients, pour un total de 192 ailerons. Des résultats ont été évalués utilisant le SEIN validé ? Questionnaire de Q©, qui évalue des aspects variés de qualité de vie après reconstruction de sein.

Les résultats ont proposé que la reconstruction autologue après échec de reconstruction initiale d'implant soit une méthode sûre. Les taux de complication étaient assimilés aux études précédentes, en dépit des défis complémentaires lancés par contracture capsulaire ou radiothérapie précédente.

L'analyse des réactions de BREAST-Q a montré « un niveau élevé de satisfaction et de qualité de vie » après reconstruction autologue. Environ un quart de patients a complété le BREAST-Q après les deux procédures d'implant. Ce groupe a eu des importantes améliorations dans la satisfaction à la suite de l'apparition des seins, du bien-être psychosocial, et du bien-être matériel de la poitrine.

De femmes la satisfaction améliorée rapportée également avec le bien-être général sur le BREAST-Q. C'était en dépit d'une diminution du bien-être matériel de l'abdomen, lié au site de distributeur de tissu dans l'abdomen.

L'implant et la reconstruction autologue chacun ont des avantages pour la reconstruction de sein après mastectomie. Tandis que la reconstruction utilisant les propres tissus du patient peut fournir un sein naturel-semblant, la reconstruction basée sur implant est plus largement - procurable et moins coûteuse. Les deux procédures sont sûres et fournissent de bons résultats reconstructifs.

L'étude neuve est l'un de quelques uns seulement pour évaluer les résultats de la reconstruction autologue après reconstruction basée sur implant défaillie, et la première pour employer le questionnaire validé de BREAST-Q. Les résultats montrent des améliorations dans l'examen médical et le bien-être psychologique pour ce groupe de survivants de cancer du sein, ainsi que la satisfaction accrue à la suite de l'apparition du sein ou des seins reconstruits.

« Indépendamment de la raison de l'échec d'implant, cette étude montre changer en le tissu autologue après que le démontage d'implant soit sûr, » M. Disa et les co-auteurs concluent. Tandis qu'il peut y avoir quelques défis complémentaires liés au traitement du cancer du sein et à la reconstruction précédents, ils ajoutent, « la procédure a un taux de complication acceptable. »