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Overdose d'Opioid épidémique vraisemblablement pour augmenter aux États-Unis dans les années à venir

Une étude des chercheurs à l'institut (MGH) de Massachusetts General Hospital pour l'évaluation technologique projette que l'épidémie d'overdose d'opioid aux États-Unis est susceptible d'augmenter dans les années à venir, et que les mesures basées sur l'accès limitatif aux opioids d'ordonnance auront un choc minimal en réduisant les morts d'overdose. Dans leur état publié dans le réseau de JAMA ouvrez-vous, l'équipe note que la nature changeante de l'épidémie - qui est maintenant pilotée en employant les opioids illicites comme l'héroïne et le fentanyle - a réduit le choc potentiel des programmes visant des opioids d'ordonnance.

« L'épidémie d'opioid commencée par une hausse forte des ordonnances d'opioid pour la douleur pendant les années 1990 ; mais depuis 2010 la crise a changé de vitesse, avec une égalisation des morts dues aux overdoses d'opioid d'ordonnance et une augmentation des morts d'overdose dues à l'héroïne, » dit Jagpreet Chhatwal, PhD, de l'institut de MGH pour l'évaluation technologique (MGH-ITA), auteur correspondant de l'état. « Pendant les dernières cinq années, les morts ont accéléré avec l'introduction du fentanyle synthétique puissant d'opioid dans l'alimentation d'opioid, menant à une augmentation continue des morts d'overdose au moment où l'alimentation en opioids d'ordonnance est décroissante. »

L'équipe de Chhatwal avait l'habitude des caractéristiques des sources telles que l'enquête nationale sur la santé d'utiliser-et de médicament et le centres pour le contrôle et la prévention des maladies pour développer le modèle de police d'Opioid, réfléchissant la trajectoire de l'épidémie d'opioid aux États-Unis à partir de 2002 à 2015. Ils ont alors employé ce modèle pour effectuer des projections pour des résultats probables à partir de 2016 à 2025.

Sous un scénario de statu quo, dans lequel aucune autre réduction de l'usage des opioids d'ordonnance ne se produit dans les années à venir, les projets modèles que le nombre annuel de morts d'overdose d'opioid augmentera de 33.100 en 2015 à 81.700 en 2025, une augmentation de 147 pour cent. Le modèle prévoit également que, pendant ces années, un total d'environ 700.000 personnes mourront d'une overdose d'opioid, 80 pour cent des médicaments illicites comme l'héroïne et le fentanyle. Les chercheurs estiment également que, d'ici 2025, la moitié de tous les usagers neufs d'opioid commencera par illicite plutôt que des médicaments délivrés sur ordonnance. Dans tous les scénarios vérifiés, des interventions orientées sur réduire l'usage des opioids d'ordonnance ont été projetées pour diminuer les morts d'overdose par seulement des 3 à 5 pour cent.

« L'épidémie actuelle d'opioid concerne plusieurs forces en corrélation. Système modélisant, l'approche mathématique utilisée dans notre analyse, nous permet de comprendre mieux la dynamique fondamentale et pour mesurer le choc de différentes interventions, » dit Qiushi Chen, PhD, auteur important, un professeur adjoint dans le service de Harold et d'Inge Marcus de l'industriel et le bureau d'études de fabrication (https://www.ime.psu.edu/) à l'université de l'Etat de Pennsylvanie, et un chercheur filiale au MGH AIE.

Le co-auteur Marc La Rochelle, DM, M/H, du centre de Grayken pour la dépendance au centre médical de Boston, un professeur adjoint de médicament à l'École de Médecine d'université de Boston, dit, « cette étude explique que les initiatives concentrées sur l'alimentation d'opioid d'ordonnance sont insuffisantes pour courber la courbure des morts d'overdose d'opioid à court et à moyen terme. Nous avons besoin de la police, de la santé publique et des efforts de la distribution de santé pour amplifier des efforts de réduction de tort et d'atteindre à la demande de règlement probante. »

Chhatwal ajoute, « si nous comptons seulement sur régler l'alimentation en opioids d'ordonnance, nous échouera malheureux à refouler la crise d'overdose d'opioid. Les opioids illicites entraînent maintenant la majorité des morts d'overdose, et de telles morts sont prévues pour augmenter de 260 pour cent - de 19.000 à 68.000 - entre 2015 et 2025. Une approche multipronged - comprenant des stratégies pour recenser ceux avec le trouble d'utilisation d'opioid, l'accès aux traitements amélioré aiment la méthadone et le buprenorphine, et l'extension des services de réduction de tort tels que la naloxone de médicament d'overdose-inversion - sera exigée pour réduire le régime des morts d'overdose d'opioid. » Chhatwal est un professeur adjoint de la radiologie à la Faculté de Médecine de Harvard.