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El uso temprano de la noradrenalina podía beneficiar a pacientes con sepsia y tensión arterial baja

Los pacientes con descarga eléctrica séptica que fueron tratados con noradrenalina anterior que los pacientes que recibían cuidado estándar eran más probables tener su presión arterial y chocar se estabilizó en el plazo de seis horas de diagnosis, según una juicio seleccionada al azar, de doble anonimato, controlada publicada en línea en el gorrón americano de la sociedad torácica americana del remedio respiratorio y crítico del cuidado.

La noradrenalina, una hormona de tensión natural y neurotransmisor, aumenta la presión arterial arterial con la vasoconstricción y se considera el vasopresor de primera línea para tratar la descarga eléctrica séptica que no responde adecuadamente a los líquidos intravenosos de la resucitación y a otras dimensiones.

En el “uso temprano de la noradrenalina en la resucitación séptica de la descarga eléctrica (INCENSARIO): Un ensayo aleatorizado” Chairat Permpikul, el Doctor en Medicina, y los co-autores denuncian sobre un estudio que alistado 310 adultos que recibieron una diagnosis de la sepsia con la hipotensión en la sala de urgencias del hospital de Siriraj en Bangkok, Tailandia.

El uso temprano de la noradrenalina se ha abogado en muchas recomendaciones, incluyendo el manojo de la campaña de la sepsia de la supervivencia: 2018. Sin embargo, las pruebas que soportan firmes están faltando; por lo tanto, conducto un estudio seleccionado al azar del mando para examinar las ventajas exactas de administrar la noradrenalina al principio de sepsia/de la resucitación séptica de la descarga eléctrica.”

El Dr. Permpikul, especialista crítico del cuidado y silla del remedio en la universidad de Mahidol

Destinaron los pacientes aleatoriamente para recibir la noradrenalina temprana de la inferior-dosis (0,05 µg/kg/min) o el tratamiento estándar. Para ésos en la arma temprana de la intervención, el tiempo mediano de la diagnosis a la administración de la noradrenalina era 93 minutos. Para ésos en la arma estándar de la terapia, el tiempo mediano de la diagnosis a la administración de la noradrenalina era 192 minutos.

El resultado primario era el régimen del mando de la descarga eléctrica, que era una combinación de lograr una presión arterial arterial media de >65 mmHg y una pequeña reducción en lactato o rendimiento adecuado de la orina, por seis horas. Los resultados secundarios eran mortalidad de 28 días.

El estudio encontrado:

  • El régimen del mando de la descarga eléctrica en el plazo de seis horas era importante más alto en la arma de la intervención: el 76,1 por ciento comparado con el 48,4 por ciento.
  • La hora mediana de chocar mando era importante más corta en la arma de la intervención: horas del 4:45 comparado con horas del 6:02.
  • la mortalidad 28-day no era estadístico diferente entre las armas del estudio.
  • Baje los índices de insuficiencia cardiaca congestiva y de arritmia del nuevo-inicio, dos acciones adversas serias asociadas a descarga eléctrica séptica, entre ésos en la arma de la intervención.
  • Índices similares de falla respiratoria que requieren el apoyo del ventilador y de insuficiencia renal que requiere diálisis entre los dos grupos.

Los autores observaron la preocupación que el uso temprano de la noradrenalina podría llevar a la vasoconstricción de los órganos abdominales que llevaban al hypoperfusion esplácnico. Aunque el estudio no midiera el hypoperfusion esplácnico directamente, los investigadores no encontraron ninguna diferencia en la incidencia de la falla del órgano entre los dos grupos.

Las limitaciones del estudio incluyen el hecho que conducto en un único hospital, no todos los pacientes fueron tratadas en el ICU del hospital y los regímenes flúidos de la resucitación no fueron estandardizados, dando por resultado las variaciones que pudieron haber orientado resultados.

Por estas razones, los autores escribieron que los médicos que quieren aplicar los resultados del estudio a su propia práctica clínica “deben evaluar cuidadosamente el contexto de este estudio y compararlo con su propia situación y fijar.”

Estudios más grandes de la noradrenalina centrados en la ventaja de la mortalidad son necesarios confirmar las conclusión actuales. También será importante investigar el efecto de diversas dosis de la droga antes del uso temprano de la noradrenalina puede convertirse en una nueva asistencia estándar.”

Surat Tongyoo, Doctor en Medicina, autor del estudio, cardiólogo y especialista crítico del cuidado en el hospital de Siriraj