Os Gerontologists avaliam a mudança no estado funcional dos pacientes após o procedimento da substituição da válvula

Afetando calculado em oito povos mais idosos de 75, a estenose da válvula aórtica - um redução da artéria principal do coração - fazem o trabalho do coração mais duro fornecer o corpo com o sangue, potencial limitando níveis de actividade do paciente e qualidade de vida. Finalmente, a estenose aórtica pode conduzir para afagar, arritmia, parada cardíaca e morte.

Esperando melhorar a longevidade assim como restaurar a qualidade de vida, pacientes com estenose aórtica optar cada vez mais para um de dois procedimentos para reparar a aorta; substituição cirúrgica da válvula aórtica (SAVR), que exige a abertura da cavidade de caixa, ou substituição da válvula aórtica do transcatheter (TAVR), um procedimento mínimo-invasor cada vez mais popular. Contudo, quando o reparo da válvula for mostrado à longevidade do aumento, a qualidade de muitos pacientes de vida continua a diminuir.

Em um papel publicado hoje no jornal da medicina interna de American Medical Association, os gerontologists principais no centro médico do Deaconess de Beth Israel (BIDMC) avaliaram a mudança no estado funcional dos pacientes durante o ano que segue procedimento da substituição da válvula. A equipe, conduzida por Dae Hyun Kim, DM, demonstrou que os resultados pacientes estiveram ligados firmemente ao estado da saúde pré-operativo dos pacientes, e foi associada igualmente com as complicações e o delírio cargo-operativos.

A “qualidade de vida pode ser mais significativa do que longevidade aos adultos mais velhos,” disse Kim, um professor adjunto da medicina na divisão de BIDMC da gerontologia. “Embora os resultados processuais para TAVR e SAVR melhoraram ao longo do tempo, a diminuição funcional depois do procedimento é comum. Informação sobre a probabilidade de considerar a melhoria depois que o procedimento é essencial para que a tomada de decisão paciente-centrada e o cuidado perioperative melhore a recuperação funcional.”

Para recolher essa informação, Kim e os colegas conduziram avaliações geriatrias detalhadas para 246 pacientes mais idosos de 70 antes de submeter-se procedimentos de TAVR ou de SAVR. Em seguida, os pesquisadores calcularam o estado funcional dos participantes usando um deslocamento predeterminado padrão da fraqueza de uso geral na geriatria. Depois que os pacientes se submeteram a procedimentos de reparo da válvula, entrevistas telefónicas conduzidas pesquisadores para avaliar os pacientes auto-relatados a capacidade para executar uma escala de tarefas mentais e físicas diárias - tais como o passeio acima de um vôo de escadas, a manipulação de objetos pequenos e o controlo do dinheiro - um, três, seis, nove e 12 meses após o procedimento.

A equipe encontrou que pacientes com estado funcional alto e marcar-lo mais baixo no deslocamento predeterminado da fraqueza antes da substituição da válvula foi melhor após ela. Depois que SAVR - um procedimento de coração aberto reservado para aqueles suficientemente bem para tolerar a cirurgia - três quartos dos pacientes experimentam a melhoria funcional, com o estábulo permanecendo de 19 por cento e os apenas quatro por cento que experimentam uma diminuição. Entre aqueles que se submeteram ao TAVR mínimo-invasor - por definição um grupo mais frágil - somente 37 por cento do estado funcional dos pacientes melhorado. Uma quantidade mais ou menos idêntica de pacientes, 38 por cento, não considerou nenhuma melhoria, quando quase um quarto dos pacientes continuou a diminuir.

Contagens do deslocamento predeterminado da fraqueza dos pacientes antes de submeter-se os procedimentos da substituição da válvula ajudados a prever as possibilidades dos pacientes da melhoria, da estabilidade ou da diminuição. o delírio Cargo-operativo e as complicações principais foram ligados igualmente às diminuições no estado funcional depois dos procedimentos.

Os cientistas notam estes dados não comparam a eficácia de SAVR contra TAVR, mas podem informar a tomada de decisão do médico e do paciente.

“Estes muito provavelmente, o melhor-caso e as encenações do pior caso podem ser comunicados ao paciente,” disse o investigador superior Lewis A. Lipsitz, professor de medicina na divisão da gerontologia em quem é igualmente director do instituto de Marcus para a pesquisa de envelhecimento no hebraico SeniorLife. “Para os pacientes que são frágeis, nós podemos considerar determinadas intervenções para aperfeiçoar a saúde antes do reparo da válvula.”

Source: https://www.bidmc.org/