Los Gerontologists fijan el cambio en el estado funcional de los pacientes después de procedimiento del repuesto de la válvula

Afectando estimado en ocho personas más viejas de 75, la estenosis de la válvula aórtica - el estrecharse de la arteria principal del corazón - hace el trabajo del corazón más duro suministrar la carrocería sangre, potencialmente limitando los niveles y la calidad de vida de la actividad del paciente. Final, la estenosis aórtica puede llevar para frotar ligeramente, arritmia, paro cardíaco y muerte.

Preveyendo perfeccionar longevidad así como restablecer la calidad de vida, pacientes con estenosis aórtica opte cada vez más por uno de dos procedimientos reparar la aorta; repuesto quirúrgico de la válvula aórtica (SAVR), que requiere la apertura de la cavidad de pecho, o repuesto de la válvula aórtica del transcatheter (TAVR), un procedimiento mínimo-invasor cada vez más popular. Sin embargo, mientras que la reparación de la válvula se ha mostrado a la longevidad del aumento, la calidad de vida de muchos pacientes continúa disminuir.

En un papel publicado hoy en el gorrón del remedio interno de American Medical Association, los gerontologists de cabeza en el centro médico de la diaconisa de Beth Israel (BIDMC) fijaron el cambio en el estado funcional de los pacientes durante el año que seguía procedimiento del repuesto de la válvula. Las personas, llevadas por Dae Hyun Kim, Doctor en Medicina, demostraron que los resultados pacientes fueron conectados apretado al estado de la salud preoperativo de los pacientes, y también fueron asociadas a complicaciones y a delirio postoperatorios.

La “calidad de vida puede ser más significativa que longevidad a más viejos adultos,” dijo Kim, profesor adjunto del remedio en la división de BIDMC de gerontología. “Aunque los resultados procesales para TAVR y SAVR han perfeccionado en un cierto plazo, la disminución funcional después del procedimiento es común. Información sobre la probabilidad de considerar la mejoría después de que el procedimiento sea esencial para que la toma de decisión paciente-centrada y el cuidado perioperative perfeccionen la recuperación funcional.”

Para espigar esa información, Kim y los colegas conducto las evaluaciones geriátricas completas para 246 pacientes más viejos de 70 antes de experimentar procedimientos de TAVR o de SAVR. Después, los investigadores calculaban el estado funcional de los participantes usando un índice estándar de la debilidad de uso general en geriatría. Después de que los pacientes experimentaran los procedimientos de reparación de la válvula, entrevistas telefónicas conducto los investigadores para fijar a los pacientes uno mismo-denunciados capacidad de realizar un alcance de tareas mentales y físicas diarias - tales como recorrer encima de un tramo de escalones, manipulación de pequeños objetos y manejo del dinero - un, tres, seis, nueve y 12 meses después del procedimiento.

Las personas encontraron que los pacientes con alto estado funcional y muescas más inferiores en el índice de la debilidad antes del repuesto de la válvula se fueron mejor después de él. Después de que SAVR - un procedimiento a corazón abierto reservado para ésos bastante bien para tolerar la cirugía - tres cuartos de pacientes experimenten la mejoría funcional, con el establo restante del 19 por ciento y el apenas cuatro por ciento experimentando una disminución. Entre los que experimentaron el TAVR mínimo-invasor - por definición un grupo más frágil - el solamente 37 por ciento del estado funcional de los pacientes perfeccionado. La cantidad casi igual de pacientes, el 38 por ciento, no consideró ninguna mejoría, mientras que casi un cuarto de pacientes continuó disminuir.

Muescas del índice de la debilidad de los pacientes antes de experimentar los procedimientos del repuesto de la válvula ayudados a predecir las ocasiones de los pacientes de la mejoría, de la estabilidad o de la disminución. El delirio postoperatorio y las complicaciones importantes también fueron conectados a las disminuciones en estado funcional después de los procedimientos.

Los científicos observan estos datos no comparan la eficacia de SAVR comparado con TAVR, sino pueden informar a la toma de decisión del médico y del paciente.

“Éstos muy probablemente, la mejor-caja y los decorados del peor caso se pueden comunicar al paciente,” dijo al investigador mayor Lewis A. Lipsitz, profesor de medicina en la división de gerontología en quién es también director del instituto de Marco para la investigación de envejecimiento en el hebreo SeniorLife. “Para los pacientes que son frágiles, podemos considerar ciertas intervenciones para optimizar salud antes de la reparación de la válvula.”

Fuente: https://www.bidmc.org/