Lo studio mostra che differenza fra sollievo offerto da dolore attuale non screma e placebi

In uno sforzo per diminuire il dolore cronico, molta gente cerca la speranza pagando $20 a migliaia di dollari un tubo della crema o del gel attuale di dolore di prescrizione. Ora, i risultati di uno studio federalmente costituito un fondo per rigoroso affidato dal congresso mostra che differenza significativa significativa dello statista fra sollievo offerto da questi non screma statisticamente e placebi, secondo i ricercatori alla medicina di Johns Hopkins ed al centro medico militare nazionale di Walter Reed. Un rapporto dello studio è pubblicato nell'emissione del 5 febbraio degli annali di medicina interna.

“Il nostro studio di quasi 400 pazienti di dolore suggerisce che quella gente che usano questi composti scremano e gel stiano approfittandi, perché la prova scientifica di supportare un vantaggio non è là,„ dica Steven P. Cohen, M.D., professore di anestesiologia e medicina critica di cura, la neurologia e medicina fisica e ripristino alla scuola di medicina di Johns Hopkins University. Egualmente servisce da Direttore della ricerca di dolore a Walter Reed.

Tricare, un regime assicurativo di assicurazione sanitaria governo gestito che riguarda un certo servizio attivo e personale militare pensionato ed i loro membri della famiglia, riferiti ha speso $259 milioni su dolore attuale composto screma nell'esercizio fiscale 2013 e nel costo aumentato nel 2014 a $746 milioni. Per il primo mese di 2015, il dipartimento della difesa ha speso circa $6 milioni al giorno sui farmaci. Similmente, dollari più mezzi pagati di programma della parte D di Assistenza sanitaria statale fuori i miliardo per screma nel 2015. La grande spesa ed i dati limitati di efficacia hanno avviato i rapporti di notizie e le richieste per le indagini, dicono i ricercatori. Per concludere, il congresso ha richiesto la prova per l'efficacia del screma.

Cohen dice che l'appello concettuale del screma è che sembrano essere un modo più sicuro ottenere il sollievo di dolore senza i rischi o gli effetti secondari di droghe potenzialmente inducenti al vizio o pericolose che sono date solitamente oralmente o per iniezione.

Composto screma ed i gel contengono generalmente uno o più la prescrizione o altro anestetico, analgesico, sedativo, antideprimente, anti-attacco o droghe dell'antispastico che sono usate per trattare il dolore.

Per esplorare l'efficacia di questi screma, i ricercatori ha intrapreso agli studi ripartita con scelta casuale e controllata a placebo della prova alla cieca, a Walter Reed dall'agosto 2015 al febbraio 2018. La ricerca ha compreso le 399 età dei partecipanti 18-90. Quasi 43 per cento erano personale militare di servizio attivo; i partecipanti restanti si sono ritirati o dipendenti, quali i coniugi. Più mezzo (51 per cento) erano femminile. Tutti i partecipanti erano pazienti agli impianti militari del trattamento ed erano ammissibili usare TRICARE fuori degli impianti militari del trattamento.

In primo luogo, i partecipanti sono stati divisi a caso in due gruppi--uno per la crema attuale composta e l'altro una crema del placebo (sia il reale che il placebo scremano hanno avuti la stessi consistenza e tatto). Poi i partecipanti sono stati divisi in tre gruppi ugualmente numerati secondo la loro cronologia di dolore localizzato cronico: dolore neuropatico causato dalla malattia o dal danneggiamento dei nervi, quali le assicelle o il diabete; dolore nociceptive (non neuropatico) causato dalla lesione al tessuto, quali le ustioni o le distorsioni; e cosiddetto dolore misto causato da danneggiamento dei nervi e dei tessuti, quali determinati tipi di dolori alla schiena.

Tutti i partecipanti hanno fatti localizzare il dolore alle aree specifiche: la fronte di taglio, parte posteriore, intersezioni tra due fronti, collo, addome, torace, inguine e/o fino a due estremità.

Durante la settimana prima che lo studio, il punteggio medio di dolore per i partecipanti sia 4 o maggior sul disgaggio di dolore 0-10. La durata media per i loro sintomi era di 6,7 anni. Alcuni dei pazienti erano stati curati con i narcotici nel passato, ma la percentuale di quei pazienti non è stata registrata.

I partecipanti sono stati incaricati di applicare tre volte crema al giorno e di fare due volte le entrate in un diario di dolore al giorno, che ha contenuto la media ed i punteggi di dolore peggiori. I diari sono stati usati per determinare i risultati.

Cohen dice che dopo il periodo del trattamento cessato, i ricercatori non hanno trovato differenza statisticamente significativa fra la riduzione media dei punteggi di dolore auto-riferiti media per tutti i pazienti nel trattamento ed i gruppi del placebo.

Per il gruppo neuropatico di dolore, c'era una differenza di 0,1 punti fra il gruppo della droga (- 1,4) ed il gruppo del placebo (- 1,3).

Per il gruppo misto di dolore, c'era una riduzione di -1,3 punti per il gruppo del placebo e una riduzione -1,6 per il gruppo del trattamento, per una differenza di 0,3 punti.

Cohen dice che tutti i partecipanti sono migliorato leggermente in tutto lo studio, affermante l'effetto a lungo riconosciuto del placebo, che è generalmente più forte per il trattamento di dolore che per altre terapie mediche di disordine.

“Con il numero dei partecipanti della ricerca studiati finchè sono state studiate, dovremmo potere vedere che una differenza statisticamente significativa nella riduzione di dolore se questi scremano realmente stessero lavorando,„ dice Cohen, autore senior del documento. “Ma non abbiamo veduto questo nei nostri dati. La riduzione che di dolore abbiamo veduto in pazienti che sono trattati con la crema di dolore era quasi la stessa riduzione di dolore abbiamo veduto in placebo--non c' era appena una differenza abbastanza grande affinchè la riduzione sia scientifico significativa.„

I ricercatori ritengono che ci sia stato una differenza minuscola che favorisce il dolore scremi perché hanno contenuto due sostanze--anti-infiammatori non steroidei di prescrizione e della lidocaina, specialmente ketoprofene e diclofenac--quello è stato indicato nelle prove ripartite con scelta casuale più iniziali per essere efficace attuale.

Senza assistenza esterna, il gruppo della farmacia di ricerca di Walter Reed, che ha incluso Lt del ricercatore principale. Col. Robert Brutcher, pronto il dolore screma che le combinazioni contenute di molte delle stesse droghe utilizzate in attuale composto disponibile nel commercio screma.

Il gruppo neuropatico di dolore ha usato la ketamina, il gabapentin, la clonidina e la lidocaina contenenti crema. La crema usata dal ketoprofene contenuto gruppo nociceptive di dolore, baclofen, cyclobenzaprine e lidocaina. Nel gruppo di misto-dolore, la ketamina contenente crema usata partecipanti, il gabapentin, diclofenac, baclofen, cyclobenzaprine e lidocaina.

Cohen ha avvertito che il nuovo studio era piuttosto limitato in termini di applicabilità per i termini specifici, in parte a causa dell'ampia varietà di condizioni mediche e di disordini di dolore fra i partecipanti. Inoltre, la capsaicina, un comunemente usato derivato del pepe in lozioni e screma per dolore di muscolo, non potrebbe essere utilizzata nei composti di studio perché i requisiti riconoscibili di applicazione e dell'odore avrebbero insidiato il trattamento d'abbaglio che ha tenuto sia i badante che attivo ignaro degli oggetti se stessero ottenendo screma o placebi.

Tuttavia, Cohen dice, tenendo conto di alto costo e dei vantaggi relativamente secondari dal screma, la prescrizione e l'uso sistematici di questi composti screma non è una buona idea e non muove in avanti gli sforzi che sono fatti verso la sanità di valore alto.

Sorgente: https://www.hopkinsmedicine.org/news/newsroom/news-releases/research-pushes-back-on-benefits-of-compounded-topical-pain-creams