La nature changeante de l'épidémie d'opioid a pu être responsable de l'augmentation des morts d'overdose

L'épidémie d'opioid aux Etats-Unis a pu être responsable des 700.000 morts d'overdose entre 2016 et 2025, selon aujourd'hui publié d'étude neuve dans le réseau de JAMA ouvert.

La « prévention des gens des opioids de mauvais traitement d'ordonnance est importante et pourrait aider à éviter quelques morts d'overdose à long terme, mais notre étude prouve que l'effet serait limité en réduisant les morts d'overdose dans un avenir immédiat, » a dit Qiushi Chen, un professeur adjoint dans le service de Harold et d'Inge Marcus de l'industriel et du bureau d'études de fabrication à l'État de Penn et à l'auteur important sur le papier. « La majorité des morts d'overdose sont maintenant des opioids illicites, tels que l'héroïne et le fentanyle au lieu des opioids d'ordonnance, et cette nature changeante de l'épidémie a réduit le choc potentiel des programmes visant des opioids d'ordonnance. »

Dans un effort pour comprendre les résultats qui programme pour limiter le produit d'usage d'opioid d'ordonnance réellement, Chen a travaillé avec des collègues de Massachusetts General Hospital, de Faculté de Médecine de Harvard, et de Faculté de Médecine d'université de Boston.

« La crise d'opioid a été une urgence nationale de santé publique pour plus qu'une année, et il devient plus mauvais, » a dit Jagpreet Chhatwal, un professeur adjoint à la Faculté de Médecine de Harvard et à un scientifique de décision à l'institut de Massachusetts General Hospital pour l'évaluation technologique (MGH-ITA). Chhatwal est l'auteur supérieur sur le papier. « Nous nous sommes mis à comprendre comment la réduction des incidences de l'usage d'opioid d'ordonnance, par des interventions d'alimentation limitative d'ordonnances d'opioid, influencerait les résultats des morts d'overdose pendant la décennie suivante. »

Chen et l'équipe ont développé un modèle mathématique pour simuler la crise d'opioid à partir de 2002 à 2025. Utilisant des caractéristiques fournies par des centres pour la lutte contre la maladie (CDC) et l'enquête nationale sur la santé d'utiliser-et de médicament (NSDUH), les chercheurs ont étalonné le modèle pour apparier les tendances des morts d'overdose des types spécifiques de consommation d'opioid - usage oisif d'ordonnance au trouble d'utilisation d'opioid avec l'ordonnance et les opioids illicites - observés à partir de 2002 à 2015. Ils avaient l'habitude alors le modèle pour projeter des résultats probables de l'épidémie, basés sur les tendances continues, jusqu'en 2025.

Les chercheurs ont constaté que, si ce statu quo continue, le nombre annuel de morts d'overdose d'opioid grimpera de 33.100 en 2015 jusqu'à 81.700 en 2025 - une augmentation de 147 pour cent. Quatre-vingts pour cent de ces morts d'overdose résulteront de l'utilisation des opioids illicites, tels que l'héroïne ou le fentanyle. Dans chaque scénario vérifié, les chercheurs ont constaté que les interventions visées réduisant l'usage d'opioid d'ordonnance ont diminué les morts d'overdose de trois à cinq pour cent.

Sous un scénario de modélisation extrême, une situation hypothétique où littéralement incidence neuve d'usage d'opioid d'ordonnance ne s'est pas produite après 2015, les chercheurs a constaté que le numéro des morts en 2025 restent toujours plus haut qu'en 2015.

« Les gens de plus en plus emploient les opioids illicites. Dans le passé, les gens pourraient commencer à employer les pilules de douleur non-medically, qui pourraient alors aboutir à l'opioid illicite l'usage, mais la caractéristique propose que bien plus de gens commencent maintenant par l'utilisation oisive des opioids illicites, » Chen a dit. Les « opioids d'ordonnance ne sont maintenant pas forcément la passerelle que les gens doivent utiliser pour obtenir aux opioids illicites. »

Selon le NSDUH, 30 pour cent de gens qui se sont développés trouble d'utilisation d'opioid n'ont pas commencé par des pilules d'ordonnance, mais plutôt ont commencé immédiatement par de l'héroïne ou le fentanyle. Chen et son équipe projettent que la tendance continuera, et, d'ici 2025, presque la moitié des gens avec le trouble d'utilisation d'opioid aura commencé leur utilisation d'opioid avec des médicaments illicites.

« Cette étude explique que les initiatives concentrées sur l'alimentation d'opioid d'ordonnance sont insuffisantes pour courber la courbure des morts d'overdose d'opioid à court et à moyen terme, » a dit le co-auteur Marc La Rochelle, un professeur adjoint au centre de Grayken pour la dépendance au centre médical de Boston. « Nous avons besoin de la police, de la santé publique et des efforts de la distribution de santé pour amplifier des efforts de réduction de tort et d'atteindre à la demande de règlement probante. »