Les femmes enceintes qui subissent hôpital d'expérience de chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire un plus long reste

Les femmes enceintes produisent la progestérone supplémentaire, qui les met à un risque plus grand pour des calculs biliaires. Quand les pierres deviennent problématiques, entraînant des crises douloureuses, un chirurgien peut recommander que la vésicule biliaire malade soit sortie en exécutant un fonctionnement connu sous le nom de cholécystectomie. Cependant, les découvertes neuves de recherches proposent que le calage du fonctionnement puisse augmenter le risque d'effets nuisibles pour les femmes enceintes.

Femmes qui font retirer leur vésicule biliaire pendant la grossesse sont pour remarquer de plus longs séjours d'hôpital, accrus 30 réadmissions de jour, et niveaux supérieurs de la distribution avant terme que ceux qui retardent le fonctionnement jusqu'après l'accouchement, selon l'en ligne publié de résultats d'étude comme « article en cours d'impression » sur le tourillon de l'université américaine du site Web de chirurgiens avant la publication d'impression.

« À la lumière de ces découvertes, autant que possible, les femmes avec les calculs biliaires symptomatiques dans la grossesse devraient attendre aussi longtemps que possible pour laisser le bébé mature avant ayant la cholécystectomie, » a dit le co-auteur Henry A. Pitt, DM, FACS, professeur d'étude de la chirurgie à l'École de Médecine de Temple University, Philadelphie.

Le M. Pitt et collègues a étudié une grande base de données des femmes en Californie (le bureau de la Californie de la base de données par état de planification et de développement de santé) qui a subi une cholécystectomie laparoscopic ou ouverte entre 2005 et 2014 pour des calculs biliaires ou toute autre maladie biliaire bénigne. Ils 403 femmes enceintes comparées qui ont subi le fonctionnement dans les 90 jours avant l'accouchement avec 17.490 femmes qui ont eu la procédure dans les trois mois à compter de l'accouchement.

La plupart des patients qui subissent une cholécystectomie (laparoscopic) d'une façon minimum invasive peuvent rentrer à la maison le même jour. Cependant, l'analyse a prouvé que quand une cholécystectomie a été exécutée pendant la grossesse, il était pour exiger l'hospitalisation (85 pour cent contre 63 pour cent) et plus susceptible d'être un fonctionnement ouvert, par lequel le chirurgien utilise un scalpel et effectue une incision (13 pour cent contre 2 pour cent).

Une conclusion importante était que des résultats maternels de la distribution--y compris l'éclampsie et l'hémorragie pour la mère, et la distribution avant terme--étaient sensiblement plus mauvais quand la cholécystectomie a été faite pendant la grossesse par opposition à puerpéral, M. Pitt a dit.

Le régime d'éclampsie pour les femmes enceintes qui ont subi ce fonctionnement dans le troisième trimestre était 1 pour cent plus de haut que ceux qui a choisi d'attendre jusqu'après l'accouchement. Supplémentaire, l'hémorragie et la distribution avant terme calibre pour les femmes qui ont eu la cholécystectomie pendant la grossesse étaient de 3 pour cent et de 12 pour cent plus de haut, respectivement.

Les chercheurs ont constaté que les femmes qui ont subi le fonctionnement pendant le troisième trimestre étaient deux fois aussi pour livrer un bébé avant terme et presque deux fois plus vraisemblablement pour avoir des résultats maternels anormaux. Femmes qui ont remis la cholécystectomie jusqu'après que l'accouchement a eu de meilleurs résultats maternels.

« La conclusion significative réelle est que les bébés étaient avant terme porté quand ils n'ont pas été adéquat développés. Et nous savons que la distribution avant terme est associée à la mortalité néonatale et aux effets nuisibles multiples pour le bébé, » M. Pitt avons dit. « De sorte que soit le motif réel d'attendre : pour s'assurer les résultats pour le bébé est les meilleurs résultats. »

La première analyse a également constaté que les femmes qui ont subi la cholécystectomie dans le troisième trimestre ont eu une plus longue longueur du séjour d'hôpital (trois jours contre un jour), un coût plus élevé de l'hospitalisation ($19.918 contre $17.461), et plus haut 30 régimes de réadmission de jour (10 pour cent contre 4 pour cent) avec le groupe puerpéral.

Pour l'instant, les directives en état de fonctionnement de la société du gastro-intestinal américain et les chirurgiens endoscopiques recommandent la cholécystectomie laparoscopic pour toutes les femmes enceintes avec les calculs biliaires symptomatiques et déclarent que la procédure est sûre pour la mère et le foetus.

Cependant, M. Pitt croit que ces résultats d'étude supportent une modification dans la pratique parce que des recommandations dans les directives sont basées sur des études plus anciennes au lieu des caractéristiques actuelles. « Ces grandes bases de données comme celle que nous avons employée en Californie juste n'ont pas existé il y a 15 ans, » M. Pitt ont expliqué.

Étonnant, l'autre grande conclusion de l'étude est que 98 pour cent des cholécystectomies de temps étaient faits après la distribution, M. Pitt a dit. « Ainsi en dépit des recommandations dans ces directives, je pense que les chirurgiens et les obstétriciens ont su que l'approche meilleure pour le patient était d'attendre aussi longtemps que possible. »