Le donne incinte che subiscono ospedale più lungo di esperienza della chirurgia di rimozione della cistifellea resta

Le donne incinte producono il progesterone extra, che le mette al maggior rischio per le colelitiasi. Quando i calcoli diventano problematici, causando gli attacchi dolorosi, un chirurgo può raccomandare che la cistifellea malata sia eliminata realizzando un'operazione conosciuta come una colecistectomia. Tuttavia, i nuovi risultati della ricerca suggeriscono che la sincronizzazione dell'operazione possa aumentare il rischio di risultati avversi per le donne incinte.

Donne che fanno la loro eliminare cistifellea durante la gravidanza sono più probabili avvertire le degenze in ospedale più lunghe, aumentate 30 riammissioni del giorno e più alte tariffe della consegna prematura che coloro che ritarda l'operazione fino a dopo il parto, secondo i risultati di studio pubblicati online come “articolo in stampa„ sul giornale dell'istituto universitario americano del sito Web dei chirurghi prima della pubblicazione della stampa.

“Alla luce di questi risultati, ove possibile, le donne con le colelitiasi sintomatiche nella gravidanza dovrebbero aspettare per tutto il tempo possibile per lasciare il bambino maturo prima avendo la colecistectomia,„ ha detto il co-author Henry A. Pitt, il MD, FACS, professore di studio di chirurgia alla scuola di medicina di Temple University, Filadelfia.

Il Dott. Pitt e colleghi ha studiato un grande database delle donne nella California (l'ufficio di California del database in tutto lo stato di pianificazione e di sviluppo di salubrità) che ha subito una colecistectomia laparoscopic o aperta fra 2005 e 2014 per le colelitiasi o l'altra malattia biliare benigna. Hanno confrontato 403 donne incinte che hanno subito l'operazione nei 90 giorni prima del parto con 17.490 donne che hanno avute la procedura entro tre mesi dopo il parto.

La maggior parte dei pazienti che subiscono una colecistectomia (laparoscopic) come minimo dilagante possono andare a casa lo stesso giorno. Tuttavia, l'analisi ha indicato che quando una colecistectomia è stata eseguita durante la gravidanza, era più probabile richiedere l'ospedalizzazione (85 per cento contro 63 per cento) e più probabile essere un'operazione aperta, con cui il chirurgo utilizza un bisturi e fa un'incisione (13 per cento contro 2 per cento).

Una individuazione importante era che risultati materni della consegna--compreso eclampsia e l'emorragia per la madre e la consegna prematura--era significativamente peggiore quando la colecistectomia è stata fatta durante la gravidanza rispetto a successivo al parto, il Dott. Pitt ha detto.

La tariffa di eclampsia per le donne incinte che hanno subito questa operazione nel terzo acetonide era 1 per cento superiore a coloro che ha scelto di aspettare fino a dopo il parto. Ulteriormente, l'emorragia e la consegna prematura valuta per le donne che hanno avute la colecistectomia durante la gravidanza erano 3 per cento e 12 per cento più d'altezza, rispettivamente.

I ricercatori hanno trovato che le donne che hanno subito l'operazione durante il terzo acetonide erano due volte probabili consegnare un bambino prematuro e quasi due volte più probabilmente per avere risultati materni anormali. Donne che hanno posposto la colecistectomia fino a dopo il parto ha avuto migliori risultati materni.

“L'individuazione significativa reale è che i bambini stavano essendo prematuro sopportato quando non sono stati sviluppati adeguatamente. E conosciamo che la consegna prematura è associata con la mortalità neonatale ed i risultati avversi di multiplo per il bambino,„ il Dott. Pitt abbiamo detto. “In modo che sia la ragione reale di aspettare: per assicurarsi il risultato per il bambino è il risultato migliore.„

L'analisi iniziale egualmente ha trovato che le donne che hanno subito la colecistectomia nel terzo acetonide hanno fatte una lunghezza più lunga della degenza in ospedale (tre giorni contro un giorno), il più alto rispetto costo dell'ospedalizzazione ($19.918 contro $17.461) e più su 30 tariffe di riammissione del giorno (10 per cento contro 4 per cento) al gruppo successivo al parto.

Per ora, le linee guida operative dalla società dei chirurghi gastrointestinali ed endoscopici americani raccomandano la colecistectomia laparoscopic per tutte le donne incinte con le colelitiasi sintomatiche e specificano che la procedura sia sicura per sia la madre che il feto.

Tuttavia, il Dott. Pitt ritiene che questi risultati di studio supportino un cambiamento in pratica perché le raccomandazioni nelle linee guida sono basate sui più vecchi studi invece dei dati correnti. “Questi grandi database come quello che abbiamo utilizzato nella California non sono esistito appena 15 anni fa,„ il Dott. Pitt hanno spiegato.

Sorprendente, l'altra grande individuazione dallo studio è che 98 per cento delle colecistectomie di tempo stavano facendi dopo la consegna, il Dott. Pitt ha detto. “Così malgrado le raccomandazioni in queste linee guida, penso che i chirurghi e gli ostetrici abbiano saputo che il migliore approccio per il paziente era di aspettare per tutto il tempo possibile.„

Sorgente: https://www.facs.org/