As mulheres gravidas que se submetem um hospital mais longo da experiência da cirurgia da remoção da vesícula biliar ficam

As mulheres gravidas produzem a progesterona extra, que as põe no maior risco para cálculos biliares. Quando as pedras se tornam problemáticas, causando ataques dolorosos, um cirurgião pode recomendar que a vesícula biliar doente esteja removida executando uma operação conhecida como um cholecystectomy. Contudo, os resultados novos da pesquisa sugerem que o sincronismo da operação possa aumentar o risco de resultados adversos para mulheres gravidas.

Mulheres que têm sua vesícula biliar removida durante a gravidez são mais prováveis experimentar umas estadas mais longas do hospital, aumentadas 30 readmissions do dia, e umas taxas mais altas de entrega prematura do que aquelas que atrasam a operação até depois do parto, de acordo com os resultados do estudo publicados em linha como um “artigo na imprensa” no jornal da faculdade americana do Web site dos cirurgiões antes da publicação da cópia.

“À luz destes resultados, sempre que possível, as mulheres com os cálculos biliares sintomáticos na gravidez devem esperar todo o tempo possível para deixar o bebê maduro antes tendo o cholecystectomy,” disse o co-autor Henry A. Pitt do estudo, DM, FACS, professor da cirurgia na Faculdade de Medicina de Temple University, Philadelphfia.

O Dr. Pitt e colegas estudou uma grande base de dados das mulheres em Califórnia (o escritório de Califórnia da base de dados nacional do planeamento e da revelação da saúde) que se submeteu a um cholecystectomy laparoscopic ou aberto entre 2005 e 2014 para cálculos biliares ou a outra doença biliar benigna. Compararam 403 mulheres gravidas que se submeteram à operação no prazo de 90 dias antes do parto com as 17.490 mulheres que tiveram o procedimento dentro de três meses após o parto.

A maioria de pacientes que se submetem a um cholecystectomy (laparoscopic) mìnima invasor podem ir em casa o mesmo dia. Contudo, a análise mostrou que quando um cholecystectomy foi executado durante a gravidez, era mais provável exigir a hospitalização (85 por cento contra 63 por cento) e mais provável ser uma operação aberta, por meio de que o cirurgião usa um escalpelo e faz uma incisão (13 por cento contra 2 por cento).

Um encontrar importante era que resultados maternos da entrega--incluir o eclampsia e a hemorragia para a matriz, e entrega prematura--era significativamente mais ruim quando o cholecystectomy foi feito durante a gravidez ao contrário de após o parto, o Dr. Pitt disse.

A taxa do eclampsia para as mulheres gravidas que se submeteram a esta operação no terceiro trimestre era 1 por cento mais alta do que aquelas que escolheram esperar até depois do parto. Adicionalmente, a hemorragia e a entrega prematura avaliam para as mulheres que tiveram o cholecystectomy durante a gravidez tinham 3 por cento e 12 por cento mais altas, respectivamente.

Os pesquisadores encontraram que as mulheres que se submeteram à operação durante o terceiro trimestre eram duas vezes tão prováveis entregar um bebê prematuro e quase duas vezes quanto provavelmente para ter resultados maternos anormais. Mulheres que adiaram o cholecystectomy até depois o parto teve melhores resultados maternos.

“Encontrar significativo real é que os bebês estavam sendo prematuros carregado quando não foram desenvolvidos adequadamente. E nós conhecemos que a entrega prematura está associada com a mortalidade neonatal e os resultados adversos do múltiplo para o bebê, o” Dr. Pitt dissemos. “De modo que é o motivo real esperar: para certificar-se do resultado para o bebê é o resultado melhor possível.”

A análise inicial igualmente encontrou que as mulheres que se submeteram ao cholecystectomy no terceiro trimestre tiveram um comprimento mais longo da estada do hospital (três dias contra um dia), um custo mais alto da hospitalização ($19.918 contra $17.461), e umas mais altamente 30 taxas do readmission do dia (10 por cento contra 4 por cento) comparadas com o grupo após o parto.

Por agora, as directrizes operativas da sociedade de cirurgiões gastrintestinais e endoscópicos americanos recomendam o cholecystectomy laparoscopic para todas as mulheres gravidas com cálculos biliares sintomáticos e indicam que o procedimento é seguro para a matriz e o feto.

Contudo, o Dr. Pitt acredita que estes resultados do estudo apoiam uma mudança na prática porque as recomendações nas directrizes são baseadas em uns estudos mais velhos em vez dos dados actuais. “Estas bases de dados grandes como essa que nós nos usamos em Califórnia apenas não existiram 15 anos há,” Dr. Pitt explicaram.

Surpreendentemente, outro encontrar grande do estudo é que 98 por cento dos cholecystectomies do tempo estavam feitos após a entrega, Dr. Pitt disse. “Assim apesar das recomendações nestas directrizes, eu penso que os cirurgiões e os ginecologista souberam que a aproximação melhor para o paciente era esperar todo o tempo possível.”