Las mujeres embarazadas que experimentan un hospital más largo de la experiencia de la cirugía del retiro de la vesícula biliar tirante

Las mujeres embarazadas producen la progesterona extra, que las pone en mayor riesgo para los cálculos biliares. Cuando las piedras llegan a ser problemáticas, causando ataques dolorosos, un cirujano puede recomendar que la vesícula biliar enferma sea sacada realizando una operación conocida como colecistectomía. Sin embargo, las nuevas conclusión de la investigación sugieren que la sincronización de la operación pueda aumentar el riesgo de resultados adversos para las mujeres embarazadas.

Mujeres que hacen su vesícula biliar quitar durante embarazo son más probables experimentar retenes más largos del hospital, crecientes 30 readmisiones del día, y índices más altos de lanzamiento prematuro que los que demoran la operación hasta después de parto, según los resultados del estudio publicados en línea como “artículo en prensa” en el gorrón de la universidad americana del Web site de los cirujanos antes de la publicación de la huella.

“A la luz de estas conclusión, siempre que sea posible, las mujeres con los cálculos biliares sintomáticos en embarazo deben esperar todo el tiempo posible para permitir al bebé maduro antes teniendo la colecistectomía,” dijo al co-autor Henry A. Pitt, Doctor en Medicina, FACS, profesor del estudio de la cirugía en la Facultad de Medicina de Temple University, Philadelphia.

El Dr. Pitt y colegas estudió una base de datos grande de mujeres en California (la oficina de California de la base de datos estatal de la formulación de planes y del revelado de la salud) que experimentó una colecistectomía laparoscopic o abierta entre 2005 y 2014 para los cálculos biliares o la otra enfermedad biliar benigna. Compararon a 403 mujeres embarazadas que experimentaron la operación en el plazo de 90 días antes del parto con 17.490 mujeres que tenían el procedimiento en el plazo de tres meses después del parto.

La mayoría de los pacientes que experimentan una colecistectomía (laparoscopic) como mínimo invasor pueden ir a casa el mismo día. Sin embargo, el análisis mostró que cuando una colecistectomía fue realizada durante embarazo, era más probable requerir la hospitalización (el 85 por ciento comparado con el 63 por ciento) y más probable ser una operación abierta, por el que el cirujano utilice un escalpelo y haga una incisión (el 13 por ciento comparado con el 2 por ciento).

El un encontrar importante era que los resultados maternales del lanzamiento--incluyendo eclampsia y la hemorragia para el molde-madre, y el lanzamiento prematuro--era importante peor cuando la colecistectomía fue hecha durante embarazo en comparación con postparto, el Dr. Pitt dijo.

El régimen del eclampsia para las mujeres embarazadas que experimentaron esta operación en el tercer trimestre era el 1 por ciento más alto que los que eligieron esperar hasta después de parto. Además, la hemorragia y el lanzamiento prematuro valora para las mujeres que tenían la colecistectomía durante embarazo eran el 3 por ciento y el 12 por ciento de más alto, respectivamente.

Los investigadores encontraron que las mujeres que experimentaron la operación durante el tercer trimestre eran dos veces tan probables entregar a un bebé prematuro y casi dos veces como probablemente para tener resultados maternales anormales. Mujeres que pospusieron la colecistectomía hasta después de que el parto tuviera mejores resultados maternales.

“El encontrar importante real es que los bebés eran prematuros nacido cuando los no desarrollaron adecuadamente. Y conocemos que el lanzamiento prematuro está asociado a mortalidad neonatal y a resultados adversos del múltiplo para el bebé, al” Dr. Pitt dijimos. “De modo que sea el motivo real para esperar: para asegurarse del resultado para el bebé es el resultado mejor.”

El análisis inicial también encontró que las mujeres que experimentaron la colecistectomía en el tercer trimestre hicieron una longitud más larga del retén del hospital (tres días comparado con un día), un costo más alto de la hospitalización ($19.918 comparado con $17.461), y más arriba 30 regímenes de la readmisión del día (el 10 por ciento comparado con el 4 por ciento) comparar con el grupo postparto.

Por ahora, las pautas operativas de la sociedad de cirujanos gastrointestinales y endoscópicos americanos recomiendan la colecistectomía laparoscopic para todas las mujeres embarazadas con los cálculos biliares sintomáticos y declaran que el procedimiento es seguro para el molde-madre y el feto.

Sin embargo, el Dr. Pitt cree que estos resultados del estudio soportan un cambio en la práctica porque las recomendaciones en las pautas se basan en más viejos estudios en vez de datos actuales. “Estas bases de datos grandes como la que utilizamos en California apenas no existieron hace 15 años,” el Dr. Pitt explicaron.

Asombrosamente, el otro encontrar grande del estudio es que el 98 por ciento de las colecistectomías del tiempo era hecho después de lanzamiento, el Dr. Pitt dijo. “Tan a pesar de las recomendaciones en estas pautas, pienso que los cirujanos y los obstétricos sabían que la mejor aproximación para el paciente era esperar todo el tiempo posible.”

Fuente: https://www.facs.org/