L'endoscopie thérapeutique a un rôle en expansion dans la demande de règlement de l'IBD

Selon une déclaration neuve d'un groupe d'experts nationaux et internationaux la gastroentérologie, la maladie inflammatoire de l'intestin (IBD) et d'autres domaines, l'endoscopie interventionnelle (ou thérapeutique) d'IBD a un rôle en expansion dans la demande de règlement de la maladie et des événements défavorables de la chirurgie. L'état de la Commission, rôle de la maladie inflammatoire de l'intestin interventionnelle pendant l'ère du traitement biologique ; une déclaration d'intention pour le groupe interventionnel global d'IBD, est publiée dans l'édition de février de GIE : Endoscopie gastro-intestinale, le tourillon pair-observé de la société américaine pour l'endoscopie gastro-intestinale (ASGE).

Le traitement endoscopique a été exploré et employé dans le management de nombreuses conditions et situations liées à l'IBD, y compris des rétrécissements, des fistules/abcès, néoplasie colitis-associée, des fuites aiguës ou continuelles postchirurgicales, et des obstructions. Les modalités thérapeutiques endoscopiques comprennent la dilatation de ballon, l'emplacement stricturotomy, d'armature intra-artérielle, l'injection et le découpage fistulotomy, de fistule, la résection muqueuse sinusotomy et endoscopique (EMR), et la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD).

Avec une meilleure compréhension du procédé de la maladie et le cours de l'IBD, le choc à long terme amélioré du traitement médical, et les avances en technologie endoscopique, la Commission prévoit l'IBD interventionnel devenant une partie intégrée de l'approche multidisciplinaire aux patients avec l'IBD complexe.

Au cours des dernières décennies, les avances rapides ont eu lieu dans le traitement médical et chirurgical pour la maladie de Crohn (CD) et la colite ulcéreuse (UC). Par exemple, la disponibilité et l'utilisation croissante du facteur de nécrose, (TNF) de l'anti-intégrine, et du biologics antitumoraux d'anti-interleukine ont été montrées pour avoir comme conséquence la rémission clinique profonde au delà de l'amélioration des sympt40mes. Ces demandes de règlement médicales réduisent également le risque pour des événements défavorables liés à l'IBD, évitant de ce fait l'hospitalisation et la chirurgie pour quelques patients. Des agents complémentaires sont vérifiés.

Cependant, le choc à long terme de l'utilisation appropriée de ces agents plus neufs sur l'histoire naturelle de l'IBD n'est pas clair. De plus, l'utilisation à long terme de ces immunodépresseurs peut être associée aux événements défavorables variés, s'échelonnant de l'infection et du risque accru pour certaines malignités à une réaction auto-immune paradoxic. En outre, un nombre important de patients avec du CD ou l'UC ont besoin toujours de l'intervention chirurgicale pour la maladie médicalement réfractaire ou des événements défavorables maladie-associés tels que des rétrécissements, des fistules, des abcès, et la néoplasie colitis-associée (CAN).

Les modalités courantes de traitement chirurgical pour le CD ou les colites ulcéreuses comprennent la résection d'entrailles, l'anastomose, la construction de stomie, strictureplasty, et proctocolectomy fortifiant avec l'anastomose poche-anale iléique (IPAA). Bien que l'approche chirurgicale offre une définition immédiate des sympt40mes et le relief des événements défavorables mécaniques ou néoplasiques, elle est souvent associée aux événements défavorables postopératoires et à la récidive de la maladie postopératoire. Les besoins imprévisibles actuels dans le management d'IBD comprennent la disponibilité des approches thérapeutiques aux événements défavorables mécaniques qui peuvent atteindre au delà des limites des agents pharmacologiques et sont moins invasifs que la chirurgie.

L'endoscopie thérapeutique peut offrir une seule passerelle entre médical et les traitements chirurgicaux. Le management endoscopique des événements défavorables mécaniques et néoplasiques peut aider à réduire ou remettre le besoin d'événements défavorables postopératoires chirurgicaux de festin de résection et d'aide, si la chirurgie est exécutée. Actuel, quatre zones principales d'IBD sont favorables au traitement endoscopique : rétrécissements, fistules ou abcès, événements défavorables chirurgie-associés de BOÎTE, et d'IBD.

Pour répondre au besoin croissant du traitement endoscopique dans l'IBD complexe, un groupe d'experts nationaux et internationaux en matière de gastroentérologie, d'IBD, d'endoscopie avancée, de radiologie de GI, de pathologie de GI, d'éducation de GI, et de chirurgie colo-rectale a volontairement constitué un groupe de sous-spécialité en 2018, le groupe interventionnel global d'IBD, pour combiner des activités cliniques, éducatives, et d'investigation. Ce groupe qui s'est nommé inclut un mélange des spécialistes en IBD avec des compétences en endoscopie et des endoscopists avec des compétences dans l'IBD. De plus, le groupe se compose également des pathologistes d'IBD et des spécialistes en IBD avec des compétences dans la représentation abdominale. L'article actuel est une déclaration d'intention du groupe, basé sur la littérature actuellement disponible et les compétences combinées de ses membres. On s'attend à ce que ce travail continue et augmente.

Source : https://www.asge.org/