A endoscopia terapêutica tem um papel de expansão no tratamento do IBD

De acordo com uma indicação nova de um painel de peritos nacionais e internacionais na gastroenterologia, na doença de entranhas inflamatório (IBD) e nas outras áreas, a endoscopia interventional (ou terapêutica) do IBD tem um papel de expansão no tratamento da doença e de eventos adversos da cirurgia. O relatório do painel, papel da doença de entranhas inflamatório interventional na era da terapia biológica; uma indicação de posição para o grupo Interventional global do IBD, é publicada na introdução de fevereiro de GIE: Endoscopia gastrintestinal, o jornal par-revisto da sociedade americana para a endoscopia gastrintestinal (ASGE).

A terapia endoscópica foi explorada e usada na gestão de circunstâncias numerosas e as situações relativas ao IBD, incluindo críticas, fístula/abcessos, neoplasia colite-associada, escapes agudos ou crônicos postsurgical, e obstruções. As modalidades terapêuticas endoscópicas incluem a dilatação do balão, a colocação stricturotomy, do stent, a injecção e o grampeamento fistulotomy, da fístula, resseção mucosa sinusotomy, endoscópica (EMR), e dissecção submucosal endoscópica (ESD).

Com uma compreensão melhor do processo da doença e o curso do IBD, o impacto a longo prazo melhorado da terapia médica, e os avanços na tecnologia endoscópica, o painel prevê o IBD interventional que transforma-se uma parte integrada da aproximação multidisciplinar aos pacientes com IBD complexo.

Nas últimas décadas, os avanços rápidos ocorreram na terapia médica e cirúrgica para a doença e (CD) a colite ulcerosa de Crohn (UC). Por exemplo, a disponibilidade e o uso de crescimento da necrose do o anti-integrin, (TNF) e do anti-interleukin biologics antitumoroso do factor, foram mostrados para conduzir à remissão clínica profunda além da melhoria dos sintomas. Estes tratamentos médicos igualmente reduzem o risco para os eventos adversos associados com o IBD, desse modo evitando a hospitalização e a cirurgia para alguns pacientes. Os agentes adicionais estão sendo investigados.

Contudo, o impacto a longo prazo do uso apropriado destes agentes mais novos na história natural do IBD não é claro. Além, o uso a longo prazo destes agentes immunosuppressive pode ser associado com os vários eventos adversos, variando da infecção e das malignidades aumentadas do risco com certeza a uma resposta auto-imune paradoxic. Além disso, um número significativo de pacientes com CD ou o UC ainda exigem a intervenção cirúrgica para a doença medicamente refractária ou eventos adversos doença-associados tais como críticas, fístula, abcessos, e neoplasia colite-associada (CAN).

As modalidades comuns do tratamento cirúrgico para o CD ou a colite ulcerosa incluem a resseção das entranhas, a anastomose, a construção do estoma, as strictureplasty, e proctocolectomy restaurativo com anastomose malote-anal ileal (IPAA). Embora a aproximação cirúrgica ofereça uma definição imediata dos sintomas e o relevo de eventos adversos mecânicos ou neoplásticos, é associada frequentemente com os eventos adversos pós-operatórios e o retorno pós-operatório da doença. As necessidades não satisfeitas actuais na gestão do IBD incluem a disponibilidade de aproximações terapêuticas aos eventos adversos mecânicos que podem alcançar além dos limites de agentes farmacológicos e são menos invasores do que a cirurgia.

A endoscopia terapêutica pode oferecer uma ponte original entre tratamentos médicos e cirúrgicos. A gestão endoscópica de eventos adversos mecânicos e neoplásticos pode ajudar a reduzir ou adiar a necessidade para eventos adversos pós-operatórios cirúrgicos do deleite da resseção e da ajuda, se a cirurgia é executada. Actualmente, quatro áreas principais do IBD são favoráveis ao tratamento endoscópico: críticas, fístula ou abcessos, eventos adversos cirurgia-associados da LATA, e do IBD.

Para encontrar a necessidade de crescimento para o tratamento endoscópico no IBD complexo, um painel de peritos nacionais e internacionais na gastroenterologia, no IBD, em endoscopia avançada, em radiologia do SOLDADO, em patologia do SOLDADO, em educação do SOLDADO, e na cirurgia colorectal formou voluntàriamente um grupo do subspecialty em 2018, o grupo Interventional global do IBD, para coordenar actividades clínicas, educacionais, e de investigação. Este grupo auto-nomeado inclui uma mistura de especialistas do IBD com experiência na endoscopia e de endoscopists com experiência no IBD. Além, o grupo igualmente consiste em patologistas do IBD e em especialistas do IBD com experiência na imagem lactente abdominal. O artigo actual é uma indicação de posição do grupo, com base na literatura actualmente disponível e na experiência combinada de seus membros. Este trabalho é esperado continuar e expandir.

Source: https://www.asge.org/