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La endoscopia terapéutica tiene un papel que se despliega en el tratamiento de IBD

Según una nueva declaración de un grupo de expertos nacionales e internacionales en gastroenterología, síndrome del intestino irritable (IBD) y otras áreas, la endoscopia interventional (o terapéutica) de IBD tiene un papel que se despliega en el tratamiento de la enfermedad y de acciones adversas de la cirugía. El parte del panel, papel del síndrome del intestino irritable interventional en la era de terapia biológica; una declaración de posición para el grupo Interventional global de IBD, se publica en la aplicación de febrero GIE: Endoscopia gastrointestinal, el gorrón par-revisado de la sociedad americana para la endoscopia gastrointestinal (ASGE).

La terapia endoscópica se ha explorado y se ha utilizado en la administración de condiciones numerosas y las situaciones relacionadas con IBD, incluyendo restricciones, las fístulas/los abscesos, neoplasia colitis-asociada, las fugas agudas o crónicas postquirúrgicas, y las obstrucciones. Las modalidades terapéuticas endoscópicas incluyen la dilatación del globo, colocación stricturotomy, del stent, inyección y truncamiento fistulotomy, de la fístula, resección de la mucosa sinusotomy, endoscópica (EMR), y disección submucosal endoscópica (ESD).

Con una mejor comprensión del proceso de la enfermedad y el curso de IBD, el impacto a largo plazo perfeccionado de la terapia médica, y de avances en tecnología endoscópica, el panel preve IBD interventional que se convierte en una parte integrada de la aproximación multidisciplinaria a los pacientes con IBD complejo.

En las últimas décadas, los avances rápidos han ocurrido en la terapia médica y quirúrgica para la enfermedad y (CD) la colitis ulcerosa de Crohn (UC). Por ejemplo, la disponibilidad y la utilización creciente del biologics antitumores del factor (TNF), anti-integrin, y del anti-interleukin de la necrosis se han mostrado para dar lugar a la remisión clínica profunda más allá de la mejoría de síntomas. Estos tratamientos médicos también reducen el riesgo para las acciones adversas asociadas a IBD, de tal modo evitando la hospitalización y la cirugía para algunos pacientes. Se están investigando los agentes adicionales.

Sin embargo, el impacto a largo plazo del uso apropiado de estos agentes más nuevos en la historia natural de IBD no está sin obstrucción. Además, el uso a largo plazo de estos agentes inmunosupresivos se puede asociar a las diversas acciones adversas, colocando de la infección y de malignidades crecientes del riesgo con certeza a una reacción autoinmune paradoxic. Además, un número importante de pacientes con el CD o el UC todavía requiere la intervención quirúrgica para la enfermedad médicamente refractaria o acciones adversas enfermedad-asociadas tales como restricciones, fístulas, abscesos, y neoplasia colitis-asociada (CAN).

Las modalidades comunes del tratamiento quirúrgico para el CD o la colitis ulcerosa incluyen la resección del intestino, la anastomosis, la construcción del estoma, strictureplasty, y proctocolectomy restaurativo con la anastomosis bolsa-anal iléica (IPAA). Aunque la aproximación quirúrgica ofrezca una resolución inmediata de síntomas y el relevo de acciones adversas mecánicas o neoplásticas, se asocia a menudo a acciones adversas postoperatorias y a la repetición postoperatoria de la enfermedad. Las necesidades incumplidas actuales en la administración de IBD incluyen la disponibilidad de aproximaciones terapéuticas a las acciones adversas mecánicas que pueden alcanzar más allá de los límites de agentes farmacológicos y son menos invasores que cirugía.

La endoscopia terapéutica puede ofrecer un puente único entre los tratamientos médicos y quirúrgicos. La administración endoscópica de acciones adversas mecánicas y neoplásticas puede ayudar a reducir o a posponer la necesidad de acciones adversas postoperatorias quirúrgicas de la invitación de la resección y de la ayuda, si se realiza la cirugía. Actualmente, cuatro áreas principales de IBD son favorables al tratamiento endoscópico: restricciones, fístulas o abscesos, acciones adversas cirugía-asociadas de la PODER, y de IBD.

Para cubrir la necesidad creciente del tratamiento endoscópico en IBD complejo, un grupo de expertos nacionales e internacionales en gastroenterología, IBD, endoscopia avanzada, radiología del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, patología del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, la educación del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO, y la cirugía colorrectal formó voluntariamente un grupo del subspecialty en 2018, al grupo Interventional global de IBD, para coordinar actividades clínicas, educativas, y de investigación. Este grupo autonombrado incluye una mezcla de los especialistas de IBD con experiencia en endoscopia y de los endoscopists con experiencia en IBD. Además, el grupo también consiste en los patólogos de IBD y los especialistas de IBD con experiencia en proyección de imagen abdominal. El artículo actual es una declaración de posición del grupo, sobre la base de literatura actualmente disponible y de la experiencia combinada de sus piezas. Se prevee que este trabajo continúe y se despliegue.