Descarregado, demitido: Do ERs possibilidade da falta frequentemente ajustar sobreviventes da overdose no melhor trajecto do `'

A heroína da última vez aterrou Marissa Angerer em uma região central, Texas, urgências - despidas e inconscientes - era maio de 2016. Mas aquela não era sua primeira interacção droga-relacionada com o sistema da saúde. Os doutores tinham-na tratado um número de vezes antes, para o envenenamento de álcool ou para doenças relacionaram-se ao uso pesado da droga. Embora seus problemas de saúde imediatos, agudos foram endereçados em cada episódio, os doutores e as enfermeiras nunca trataram sua doença subjacente: apego.

Angerer, agora 36 e na recuperação, tem lutado a desordem do uso da substância desde que começou beber o álcool na idade 16. Moveu-se na medicamentação de dor da prescrição depois que quebrou seu tornozelo e então eventualmente aos opiáceo da rua como a heroína e o fentanyl.

Apenas dois meses antes que 2016 overdose, os doutores substituíram uma válvula de coração contaminada, um byproduct de seu uso da droga. Foi descarregada do hospital e começou a usar outra vez o next day, conduzindo a um reinfection que lhe custasse finalmente todos os 10 dedos do pé e oito dedos.

“[O hospital] não teve nenhuns programas ou qualquer coisa ir a,” Angerer disse. “É ninguém falha mas meus próprias, mas definida seria útil se eu não obtive escovado fora.”

Esta encenação joga para fora em departamentos de emergência em todo o país, onde o passo seguinte - meios desviar pacientes viciado no tratamento - permanece indescritível, criando uma oportunidade faltada no sistema da saúde.

Um estudo recente de reivindicações de Medicaid em West Virginia, que manda uma overdose do opiáceo avaliar mais de três vezes a taxa de mortalidade média e a mais alta nacional das overdose de droga no país, documentou esta disconexão.

Os pesquisadores analisaram reivindicações para 301 povos que tiveram overdose nonfatal em 2014 e 2015. Examinando códigos do hospital para o opiáceo que envenena, os pesquisadores seguiram o tratamento dos pacientes, vendo se foram facturados nos próximos meses para visitas da saúde mental, opiáceo que aconselha visitas ou prescrições para medicamentações psiquiátricas e do abuso de substâncias.

Encontraram que mais pouca de 10 por cento dos povos no estudo receberam, pelo mês, as medicamentações como o naltrexone ou o buprenorphine para tratar sua desordem do uso da substância. (A metadona é uma outra opção para tratar o uso da substância, mas não é coberta por West Virginia Medicaid e não foi incluída no estudo.) No mês da overdose, aproximadamente 15 por cento receberam a assistência da saúde mental. Contudo, em média, no ano após a overdose, esse número caiu a mais pouca de 10 por cento pelo mês.

“Nós esperamos mais… dados especialmente a notícia nacional sobre o abuso do opiáceo,” disse Neel Koyawala, uma estudante de Medicina do segundo ano na Faculdade de Medicina de Johns Hopkins em Baltimore, e autor principal no estudo, que foi publicado no mês passado no jornal da medicina interna geral.

É uma oportunidade que esteja sendo faltada nas urgências em toda parte, disse Andrew Kolodny, o co-director da pesquisa da política do opiáceo na escola de Heller para a política social e da gestão na universidade de Brandeis fora de Boston.

“Há muita evidência que nós não nos estamos aproveitando deste fruto desuspensão com indivíduos que experimentaram uma overdose nonfatal,” Kolodny dissemos. “Nós devemos focalizar recursos nessa população. Nós devemos fazer tudo que nós podemos os obter obstruídos no tratamento.”

Comparou-o a alguém que entrou as urgências com um cardíaco de ataque. Tomou para concedido que o paciente sairia com a medicamentação do coração e uma referência a um especialista cardíaco. Similarmente, quer os pacientes que entram com uma overdose começar o buprenorphine no hospital e o sair com uma referência a outros formulários do tratamento.

Kolodny e Koyawala notáveis que uma falta do treinamento e da compreensão entre profissionais de saúde continua a minar o que acontece depois que o paciente da overdose é estabilizado.

“Nossos colegas nas urgências não são particularmente bem treinados poder ajudar povos em uma situação como este,” disse o Dr. Margaret Jarvis, director médico de um centro residencial do tratamento do apego em Pensilvânia.

Era claro, Angerer disse, que seus doutores não estiveram equipados para tratar seu apego. Não souberam, por exemplo, o que estava falando sobre quando disse que era do “doente narcótico,” sentindo doente quando estava atravessando a retirada.

“Eram completamente inconscientes de tanto, e fundiu completamente minha mente,” disse.

Quando saiu do hospital após suas amputações do dedo do pé e do dedo, Angerer recorda sua parada seguinte pareceu ser uma cidade da barraca em algum lugar na região central, onde temeu que terminasse acima absolutamente. Em lugar de, persuadiu sua matriz conduzi-la aproximadamente 300 milhas a uma facilidade do tratamento em Dallas. Tinha-a encontrado no seus próprios.

“Havia muitas vezes que eu poderia ter ido abaixo de um trajecto melhor, e eu caí através das rachaduras,” Angerer disse.

Os ganhos líquidos, Jarvis disse, é que quando um paciente entra as urgências com uma overdose, estão sentindo doentes, incômodos e “miseráveis.” Mas sobrevivendo a esse episódio, sublinhou, não muda necessariamente sua condição arriscada.

O “risco para a overdose é apenas como a elevação o dia após como o dia antes de uma overdose,” disse o Dr. Matt Christiansen, um professor adjunto no departamento da família & da saúde da comunidade na Faculdade de Medicina de Joana C. Edwards da universidade de Marshall em West Virginia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.