Descargado, despedido: Del ERs ocasión de la falta a menudo de fijar a sobrevivientes de la sobredosis en un mejor camino del `'

La heroína de la vez última aterrizó Marissa Angerer en Midland, Tejas, sala de urgencias - descubierta e inconsciente - era mayo de 2016. Pero ésa no era su primera acción recíproca relacionada con drogas con el sistema de la salud. Los doctores la habían tratado varias veces antes, para el envenenamiento de alcohol o para las dolencias se relacionaron con el uso pesado de la droga. Aunque sus problemas de salud inmediatos, agudos fueron abordados en cada episodio, los doctores y las enfermeras nunca se ocuparon de su enfermedad subyacente: apego.

Angerer, ahora 36 y en la recuperación, había estado luchando desorden del uso de la substancia desde que ella comenzó a beber el alcohol a la edad de 16 años. Ella se movió sobre la medicación para el dolor de la receta después de que ella se rompiera el tobillo y entonces eventual a los nacróticos de la calle como la heroína y el fentanilo.

Apenas dos meses antes que 2016 overdose, los doctores reemplazaron una válvula de corazón infectada, un subproducto de su uso de la droga. La descargaron del hospital y comenzó a usar otra vez el next day, llevando a una reinfección que final le costó los 10 dedos del pie y ocho dedos.

“[El hospital] no tenía ninguna programas o cualquier cosa para ir a,” Angerer dijo. “Es nadie avería pero mis la propio, pero habría sido definitivamente útil si no conseguí aplicado con brocha lejos.”

Este decorado juega fuera en departamentos de emergencia en todo el país, donde el paso siguiente - los medios de desviar a pacientes adictos en el tratamiento - sigue siendo evasivo, creando una oportunidad perdida en el sistema de la salud.

Un estudio reciente de las reclamaciones de Medicaid en Virginia Occidental, que hace que una sobredosis del opiáceo valore más de tres veces el índice de mortalidad medio y más alto nacional de sobredosis de droga en el país, documentó esta desconexión.

Los investigadores analizaban las reclamaciones para 301 personas que tenían sobredosis no fatales en 2014 y 2015. Examinando las claves del hospital para el opiáceo que envenenaba, los investigadores siguieron el tratamiento de los pacientes, viendo si los cargaron en cuenta en los meses siguientes para las visitas de la salud mental, opiáceo que aconsejaba visitas o las recetas para las medicaciones del abuso psiquiátrico y de substancia.

Encontraron que el más poco de 10 por ciento de gente en el estudio recibió, por mes, medicaciones como naltrexone o el buprenorphine para tratar su desorden del uso de la substancia. (La metadona es otra opción para tratar uso de la substancia, pero no es revestida por Virginia Occidental Medicaid y no fue incluida en el estudio.) En el mes de la sobredosis, el cerca de 15 por ciento recibió el asesoramiento de la salud mental. Sin embargo, por término medio, en el año después de la sobredosis, ese número bajó al más poco de 10 por ciento por mes.

“Contábamos con más… dados especialmente las noticias nacionales sobre abuso del opiáceo,” dijo a Neel Koyawala, estudiante de medicina de segundo año en la Facultad de Medicina de Johns Hopkins en Baltimore, y el autor importante en el estudio, que fue publicado el mes pasado en el gorrón del remedio interno general.

Es una oportunidad que se está perdiendo en salas de urgencias por todas partes, dijo a Andrew Kolodny, el codirector de la investigación del plan de acción del opiáceo en la escuela de Heller para la política social y de la administración en la universidad de Brandeis fuera de Boston.

“Hay muchas pruebas que no estamos pudiendo aprovecharnos de este terreno fácil con los individuos que han experimentado una sobredosis no fatal,” Kolodny dijimos. “Debemos centrarnos recursos en esa población. Debemos hacer todo que podemos conseguirlos tapados en el tratamiento.”

Él lo comparó alguien que entró en la sala de urgencias con un ataque del corazón. Ha tomado para dado que el paciente se iría con la medicación del corazón y una remisión a un especialista cardiaco. Semejantemente, él quiere a los pacientes que entran con una sobredosis comenzar buprenorphine en el hospital e irse con una remisión a otras formas del tratamiento.

Kolodny y Koyawala conocidos que una falta de entrenamiento y de comprensión entre profesionales de salud continúa minar qué suceso después de que estabilicen al paciente de la sobredosis.

“Nuestros colegas en salas de urgencias no están determinado bien entrenados poder ayudar a gente en una situación como esto,” dijo al Dr. Margaret Jarvis, el director médico de un centro residencial del tratamiento del apego en Pennsylvania.

Estaba sin obstrucción, Angerer dijo, que no equiparon a sus doctores para ocuparse de su apego. No sabían, por ejemplo, qué ella hablaba cuando ella dijo que ella era “enfermo del barniz,” aserrando al hilo enfermo mientras que ella pasaba con repliegue.

“Estaban totalmente inconsciente de tanto, y sopló totalmente mi mente,” ella dijo.

Cuando ella salió del hospital después de sus amputaciones del dedo del pie y del dedo, Angerer revoca su parada siguiente parecía ser una ciudad de la tienda de campaña en alguna parte en Midland, donde ella temió que ella terminara hacia arriba absolutamente. En lugar, ella persuadió a su molde-madre de impulsarla cerca de 300 millas a una instalación del tratamiento en Dallas. Ella la había encontrado en sus los propio.

“Había muchas veces que habría podido ir abajo de un mejor camino, y me caí a través de las hendiduras,” Angerer dijo.

El fondo, Jarvis dijo, es que cuando un paciente entra en la sala de urgencias con una sobredosis, están aserrando al hilo enfermas, incómodas y “desgraciadas.” Pero sobreviviendo ese episodio, ella acentuó, no cambia necesariamente su condición peligrosa.

El “riesgo para la sobredosis es apenas como alto el día después de como el día antes de una sobredosis,” dijo al Dr. Matt Christiansen, profesor adjunto en el departamento de la familia y de la salud de la comunidad en la Facultad de Medicina de Joan C. Edwards de la universidad de Marshall en Virginia Occidental.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.