la ventilation de Sac-masque pour aider des patients à respirer pendant l'intubation évite des complications

Les milliers d'Américains meurent tous les ans pendant une procédure dangereuse de deux-minute pour insérer un tube de respiration.

Maintenant une étude de centre médical d'université (VUMC) de Vanderbilt dans New England Journal du médicament (NEJM) prouve que l'emploi de la ventilation de sac-masque, serrant l'air d'un sac dans la bouche pendant 60 secondes pour aider les patients respirant, améliore des résultats et pourrait potentiellement sauver des durées.

« Quand vous mettez un tube de respiration, vous devez donner à des patients des médicaments pour les rendre décontractés et somnolents. Et ces médicaments prennent environ une minute pour donner un coup de pied dedans, » a dit le premier auteur Jonathan D. Casey, DM, un camarade pulmonaire et critique de soins à VUMC.

« Après que vous donnez ces médicaments, il y avez une grande ligne de partage parmi des médecins au sujet de si juste attendre et observer tandis que leur respiration ralentit et des arrêts, ou fournir à la ventilation (haleine pour le patient) un dispositif de sac-masque. Nous avons trouvé que cela fournir à la ventilation un dispositif de sac-masque est sûr et très efficace. Avant tout, il a coupé le régime des niveaux sévèrement à faible teneur en oxygène dans la moitié. »

L'intubation trachéale, le procédé de mettre un tube de respiration, peut être exigée pour exécuter la chirurgie ou pour supporter la respiration pendant une maladie grave. Pendant l'intubation trachéale pour la maladie, environ 40 pour cent de gens souffrent les niveaux à faible teneur en oxygène, qui peuvent endommager le cerveau et le coeur, et 2 pour cent de gens souffrent l'arrêt cardiaque, un échec subit de la fonction cardiaque qui est fréquemment fatale.

L'essai de prévention (évitant la hypoxémie avec la ventilation manuelle pendant l'intubation endotrachéale) est une étude multicentrique de la ventilation de sac-masque pendant l'intubation trachéale ; les résultats, relâchés aujourd'hui dans le NEJM, ont le potentiel de changer la pratique en travers du pays, car plus de 1,5 millions de patients subissent l'intubation trachéale tous les ans aux États-Unis.

Les « médecins avaient exécuté cette procédure pendant 50 années et il y a toujours eu polémique au sujet de la voie la plus sûre de la faire, » Casey a dit. « Quelques médecins croient que quand vous serrez le sac et l'air de force dans les poumons qui également mettront l'air dans l'estomac et mettront le patient en danger pour le vomissement des contenus de l'estomac dans les poumons.

« N'est pas qui ce que nous avons trouvé. Notre étude a constaté que la ventilation de sac-masque n'a pas entraîné le vomissement de ces gens étaient s'est inquiétée pour, et elle était très efficace à éviter les niveaux à faible teneur en oxygène. »

L'étude multicentrique a été conduite dans sept ICUs en travers des États-Unis, avec des patients adultes subissant la procédure ne recevant la ventilation avec un dispositif de sac-masque ou aucune ventilation entre l'admission et la laryngoscopie.

Parmi les 401 patients inscrits, la saturation de l'oxygène médiane la plus inférieure était de 96 pour cent dans le groupe de la ventilation de sac-masque par rapport à 93 pour cent dans le groupe de la NO--ventilation.

Un total de 21 patients dans le groupe de la ventilation de sac-masque ont eu les niveaux sévèrement à faible teneur en oxygène, par rapport à 45 patients dans le groupe de la NO--ventilation.

Le vomissement des contenus de l'estomac dans les poumons s'est produit pendant 2,5 pour cent d'intubations dans le groupe de la ventilation de sac-masque et pendant 4 pour cent du groupe sans ventilation de sac-masque.

L'ICU médical chez Vanderbilt emploie maintenant par habitude la ventilation de sac-masque pendant l'emplacement d'un tube de respiration.

« Il est important d'agir sur ce que nous apprenons. Non seulement nous sommes-nous immédiatement appliqués ces résultats importants à notre pratique, mais nous avons commencé des essais complémentaires d'autres voies d'améliorer la sécurité de l'intubation trachéale - et ces essais neufs exigent que la ventilation de sac-masque soit donnée pour chaque patient recevant un tube de respiration, » ont dit Matthew W. Semler, DM GCS, directeur associé de l'ICU médical chez Vanderbilt et auteur supérieur sur l'étude.

« La meilleure chose au sujet de cette intervention est qu'elle est libre, » David conclu R. Janz, DM, GCS, professeur adjoint de médicament à l'université de l'Etat de la Louisiane et un co-auteur sur l'essai. « C'est un dispositif qui est déjà toujours procurable quand vous mettez un tube de respiration. Dans le passé, nous avons seulement utilisé le dispositif de sac-masque pour aider les patients respirant si nous avions la difficulté mettre un tube de respiration. Maintenant nous savons qu'il devrait être employé dans chaque procédure même avant que nous effectuons notre premier essai de mettre un tube de respiration. »

Source : http://news.vumc.org/2019/02/18/vumc-study-finds-helping-patients-breathe-during-intubation-prevents-life-threatening-complications/